Granulozni celični tumorji predstavljajo tumorje jajčnika (jajčnika). Običajno gre za počasi rastoče tumorje z nizko stopnjo malignosti. Čeprav obstaja mladostniška in odrasla oblika bolezni, je povprečna starost nastopa približno 52 let.
Kaj je granulozni celični tumor?
Granulozni celični tumor je zelo redek tumor jajčnika. Spada v skupino tumorjev, imenovanih gonadni stromalni tumorji. V skupini tumorjev jajčnikov predstavlja le en do dva odstotka. Rast vpliva na celice granuloze znotraj jajčnika. Ti se nahajajo tam v večplastni zrnatni celični plasti in so odgovorni za nastanek jajčne gomile. Jajčna celica se nato oprime jajčne gomile. Ime "granulozna celica" prihaja iz latinščine in pomeni "granulna celica". Prvotno se celice granuloze med zorenjem folikla razvijejo iz tako imenovanih folikularnih epitelijskih celic, ki izvirajo iz primarnega folikla. Zorenje foliklov poteka pod vplivom folikle stimulirajočega hormona v, ki spada med gonatropine. Med funkcijami granuloznih celic je izločanje tekočine, ki napolni folikularno votlino. Po pretrganju folikula celice granuloze gradijo plast, ki tvori ovoj okoli jajčne celice. Poleg tega se nekatere celice granuloze odložijo lipidov za tvorbo tako imenovanega rumenega telesa, ki v glavnem proizvaja hormon rumenega telesa progesteron. Poleg tega proizvajajo tudi celice granuloze estrogeni. V redkih primerih se celice granuloze degenerirajo in razvije se tumor granuloznih celic. Obstajata dve obliki te bolezni. Vsak dvajseti primer granuloznega celičnega tumorja se začne v mladosti ali celo v otroštvo. To se imenuje juvenilni granulozni celični tumor. Odrasla oblika tega tumorja, ki je precej pogostejša, se začne v povprečju pri starosti 52 let. Za obe obliki je značilna povečana proizvodnja estrogena in počasna rast. Napoved je običajno dobra. Vendar pa je odvisno tudi od stopnje odkrivanja in zdravljenja bolezni.
Vzroki
O vzroku nastanka granuloznega celičnega tumorja je malo mogoče reči. Verjetno je, da je to še posebej običajno za odrasle dejavniki tveganja vodi do degeneracije granuloznih celic. Zagotovo igrajo vlogo spontane mutacije. Nadaljnje preiskovanje razvoja juvenilne oblike granuloznega celičnega tumorja zahteva. Še danes je ta bolezen slabo razumljena.
Simptomi, pritožbe in znaki
Granulozni celični tumor izzove dva sklopa simptomov, enega povezanega s povečano proizvodnjo estrogena in drugega s postopno naravo tumorja, ki zaseda vesolje. Povečano izločanje estrogena lahko pri mladih deklicah pred dejansko puberteto sproži tako imenovani pseudopubertas praecox. V tem primeru se vse manifestacije ženske pubertete pojavijo prezgodaj s prezgodnjim dozorevanjem okostja. Epifiza spoji zapre prezgodaj, kar lahko povzroči nizke rasti. maternice se nenehno spodbuja k rastejo, z možnim pojavom intermenstrualne krvavitve. Po Menopavza (menopavza) se pogosto še vedno pojavijo tudi krvavitve. Neprekinjena stimulacija maternice lahko tudi vodi do rak maternice V nekaterih primerih. Drugi kompleks simptomov se nanaša na prostorski obseg tumorja. Tako lahko tumor pritisne na črevesje in povzroči nespecifično nelagodje v trebuhu. Mnogi bolniki trpijo zaradi občutka sitosti, zaprtje in povečanje obsega trebuha. Pri velikih tumorjih obstaja nevarnost vrtenja stebla, kar lahko vodi do akutnega nelagodja v trebuhu. Granulozni celični tumor ponavadi metastazira z otekanjem limfna vozlišča v medeničnem predelu in v bližini aorte.
Diagnoza
Če pride do nenavadnih intersticijskih krvavitev in povečanja obsega trebuha, je treba za iskanje možnih tumorjev v trebušno območje. Danes bolezni pogosto odkrijemo, dokler tumor ne doseže pomembne velikosti. Šele po operaciji lahko a biopsijo ugotovite, za katero vrsto tumorja gre. V mnogih primerih tumor najdemo tudi z ročno palpacijo.
Zapleti
Granulozni celični tumor povzroča različne simptome in zaplete, ki prizadenejo samo ženske. V večini primerov pride do prezgodnjega nastopa pubertete. Posledično se ženski organi ne morejo popolnoma razviti in ni redko za a nizke rasti pojavijo. The maternice lahko vplivajo tudi močne in pogoste krvavitve. Vendar se simptomi pojavijo tudi v odrasli dobi, pri ženskah v Menopavza še posebej prizadeti. V tem primeru, rak materničnega vratu lahko se tudi zgodi, ki se lahko še naprej širi v druge regije brez zdravljenja. Tumor lahko pritiska tudi na črevesje, kar lahko vodi do različnih pritožb. V večini primerov je granulozni celični tumor pričakovano življenjsko dobo omejen in zmanjšan. Zdravljenje tumorja je kirurško in zapletov ni. Vendar ni mogoče predvideti, ali se je tumor morda razširil na druge dele telesa. V tem primeru se lahko pojavijo nadaljnji zapleti. V večini primerov se sevanje opravi po odstranitvi. Prej ko se odkrije in zdravi granulozni celični tumor, večje so možnosti za preživetje bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V najslabšem primeru lahko granulozni celični tumor privede do smrti prizadete osebe, zato je zdravljenje nujno potrebno. Nizka rast lahko kaže na tumor na granulozni celici. Če je to pri osebi mogoče zaznati, bo pozneje v življenju potreboval redne preglede, da se izogne nadaljnjim zapletom in nelagodju. Vztrajno zaprtje ali hud občutek sitosti lahko kaže tudi na granulozni celični tumor in ga je treba raziskati, če se ti simptomi pojavijo dlje časa. V trebuhu je na splošno hudo nelagodje in je tudi močno oteklo limfna vozlišča. Pri ženskah lahko ta tumor povzroči tudi tumor na materničnega vratu, zato se je treba v primeru pojava simptomov v tej regiji posvetovati tudi z zdravnikom. Najprej se lahko obrne na splošnega zdravnika, če obstaja sum na tumor na granulozni celici. Ta zdravnik bo nato prizadetega napotil k ustreznemu strokovnjaku, ki bo lahko natančno postavil diagnozo. Z zgodnjo diagnozo se možnosti za popolno ozdravitev izjemno povečajo.
Zdravljenje in terapija
Po odkritju tumorja je izbira zdravljenja popolna odstranitev. V zgodnjih fazah bolezni je bila enostranska adnektomija (odstranitev jajcevodih in jajčnikov) ter strganje maternice. V kasnejših fazah je primerna popolna adnektomija. Poleg tega se lahko odstrani tudi maternica, saj obstaja nevarnost razvoja rak maternice. Če metastaze so že nastale v limfna vozlišča, prizadeti bezgavke je treba tudi odstraniti. V nekaterih primerih se recidivi pojavijo leta kasneje tudi po tem, ko naj bi bil tumor popolnoma odstranjen. Ker ponovitve tudi rastejo počasi in z malo infiltracije je operacija tudi v tem primeru še vedno uspešna metoda zdravljenja. V naprednih fazah tumorja granuloznih celic, podporno kemoterapija or radioterapijo se po operaciji še vedno izvaja. Radioterapija se uporablja, kadar še vedno obstajajo ostanki tumorjev, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti. Adjuvant (podporno) kemoterapija je dana, kadar se pojavijo ponovitve. Na splošno je desetletna stopnja preživetja približno 70 do 95 odstotkov. Je pa odvisno tudi od stopnje, na kateri se bolezen prvič zdravi.
Obeti in napovedi
Možnost ozdravitve je povezana z različnimi stanji v tumorju granuloznih celic. V bistvu se bolezen pojavlja izključno pri ženskem spolu in se lahko širi do te mere, da je ni več mogoče zdraviti ali zdraviti. Posledica tega je prezgodnja smrt bolnika. Stopnja umrljivosti je v povprečju nižja od dvajset odstotkov. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja obstaja velika verjetnost ozdravitve. Kljub temu je zaradi možnih terapij pričakovati sekundarne zaplete. Nekateri bolniki so podvrženi kirurško odstranjevanje maternice ker nobena druga terapija mogoče. Operacija je povezana z običajnimi tveganji, hkrati pa jo spremlja neplodnost ženske. To lahko povzroči tako čustvene kot psihološke težave in povzroči sekundarne bolezni. Hkrati pa hormonska ravnovesje mora biti spremenjen in podprt.Če rak terapija se lahko pojavijo številni neželeni učinki. Kemoterapija predstavlja precejšnje poseganje v pacientov življenjski slog in sproža različne zaplete. Kljub temu se s to obliko zdravljenja verjetnost preživetja poveča. V zgodnji fazi bolezni se lahko popolnoma odstranijo simptomi in okrevanje s pomočjo kiretaža. Če je to uspešno, lahko bolnika v kratkem času izpustijo iz zdravljenja.
Preprečevanje
Ker vzroki za nastanek granuloznega celičnega tumorja niso dovolj znani, ni posebnih preventivnih ukrepov ukrepe proti tej bolezni lahko omenimo. Vsekakor zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana, veliko gibanja in malo stres za krepitev imunski sistem na splošno zmanjša tveganje za razvoj tega tumorja.
Spremljanje
V primeru tumorja granuloznih celic bolniku običajno ni na voljo nadaljnje oskrbe. V tem primeru je bolnik v prvi vrsti odvisen od zgodnjega odkrivanja in zdravljenja tumorja, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Pri tej bolezni ne pride do samozdravljenja. Tudi po uspešnem zdravljenju tumorja granuloznih celic je treba redno opravljati preiskave telesa, da bi pravočasno prepoznali in zdravili nove tumorje. Verjetno tudi tumor granuloznih celic zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Zdravljenje te vrste rak se opravi s kirurškim posegom ali kemoterapijo. Pacient naj po takšni operaciji vedno počiva in skrbi za telo. Tu se je treba izogibati vsem napornim in stresnim dejavnostim ali aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Nepotrebno stres se je treba izogibati tudi v primeru kemoterapije. Tisti, ki jih prizadene granulozni celični tumor, potrebujejo tudi podporo prijateljev in družine. To lahko prepreči psihološke motnje, ki bi lahko negativno vplivale na nadaljnji potek bolezni. Ker se lahko po zdravljenju tudi tumor granuloznih celic ponovi, je treba telo redno pregledovati glede tega tumorja.
To lahko storite sami
Granulozni celični tumor je oblika rak jajčnikov in lahko vpliva samo na bolnice. Gre za resno in življenjsko nevarno bolezen, ki jo je nujno treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom. Terapije običajno potekajo kirurško, čemur sledi kemoterapija ali obsevanje, izvaja pa jih medicinsko usposobljeno osebje. Zato pacient nima možnosti, da bi sam zdravil svojo bolezen. Kljub temu lahko bolnik pomembno prispeva k uspehu zdravljenja. V prvi vrsti z upoštevanjem navodil njenih zdravnikov in izvajanjem terapij dosledno in brez prekinitev, kot je bilo načrtovano. Redni pregledi in razprave o nadaljnjem poteku terapija se ga je treba udeležiti. Vzporedno z medicinsko terapijo obstaja več dejavnikov, s pomočjo katerih lahko bolnica spodbuja svoje okrevanje. Pozitiven odnos do življenja lahko pripomore k boljšemu sprejemanju in spopadanju s stranskimi učinki zdravljenja. Ker je telo zaradi terapij in možnih operacij močno oslabljeno, ga je treba čim bolj okrepiti in podpirati z drugih strani. Zdrav in uravnotežen prehrana ki razbremeni telo, tukaj pomaga. Alkohol in preveč kofein se je treba popolnoma izogniti, in kajenje je treba tudi ustaviti. Vsi ti tako imenovani stimulativni strupi porabljajo sile, ki telesu sicer niso več na voljo za zdravljenje in regeneracijo.
