Požiralnik, ki se v medicini imenuje iz latinskega požiralnika, je del prebavni trakt ki povezuje usta predel grla in grla z želodec. Je nekakšna cev, sestavljena iz zunanje plasti mišic in notranje sluznica ki se poveže z votlino cevi. Skozi natančno usklajeno krčenje mišic se prehranska pulpa potiska vzdolž sluznice proti želodec.
Ob prehodu na želodec, kot na zgornjem koncu je obročasta mišica zapiralka, ki zagotavlja, da se želodčna vsebina ne more vrniti v požiralnik. Vnetje požiralnika, oz ezofagitis kot je znano, v Nemčiji ni redka bolezen. Več kot 1% populacije trpi zaradi te klinične slike.
Vnetje požiralnika ima lahko različne vzroke in je običajno posledica šibkosti spodnje mišice zapiralke požiralnika (spodnji sfinkter požiralnika) na dnu refluks bolezen, kjer se želodčna vsebina vrne v požiralnik. To se potem imenuje refluks ezofagitis. Vnetje požiralnika lahko povzroči tudi virusi ali glive.
Simptomi
V večini primerov vnetje požiralnika povzroči številne klasične pritožbe, ki kot celota razmeroma hitro pripeljejo do pravilne diagnostične poti. Zlasti v primeru refluks-inducirano vnetje požiralnika, bolniki na začetku opazijo neprijetno zgaga ki traja dlje časa in se pojavi predvsem po jedi ali ležanju. V tem primeru, zgaga ni simptom samega vnetja, temveč izraz vzročne težave, in sicer šibkost spodnje mišice zapiralke.
Treba je opozoriti, da blago zgaga je povsem normalno po mastnih in zelo obsežnih obrokih, vendar postane simptom, ko se pojavi tudi po lahkih obrokih ali ko postane trajno. Simptom, ki vodi tudi do vseh vrst vnetja požiralnika, je bolečina, ki je posebej indiciran za prsnico in je vboden oz gori lik. The bolečina čutimo tudi nekoliko globlje v predelu zgornjega dela trebuha.
Ta bolečina se lahko poslabša v primeru vnetja požiralnika, zlasti pri požiranju. Poleg tega težave pri požiranju z požiranjem in občutkom, da se "zataknemo" grlo lahko pojavijo med potekom bolezni. Poleg tega opazimo povečano riganje ali riganje, kar je poleg zgage lahko prvi znak vnetja požiralnika. V redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi težav dihanje. Poleg tega vnetje požiralnika v večini primerov povzroči jasno zaznaven zadah.
Vzroki
Vnetje požiralnika ne pomeni nič drugega kot to, da sluznico, ki obdaja požiralnik, napada in poškoduje moteč dejavnik. To poleg neposredne škode povzroča vnetne reakcije in zgoraj omenjene pritožbe. Daleč glavni vzrok vnetega požiralnika so poškodbe sluznice, ki jih povzroča refluks.
To povzroča želodčna kislina da teče iz želodca nazaj v požiralnik, kjer povzroča draženje, ker sluznica požiralnika ni zasnovana za to kislo okolje. Za to je v glavnem odgovorna klorovodikova kislina, ki predstavlja velik del želodčnega izločka in neposredno napada sluznico. Poleg tega cepljenje beljakovin encimi napadejo tkivo požiralnika.
V odgovor na to lastne obrambne celice telesa migrirajo na prizadeto območje in poskušajo popraviti škodo. To skupaj z uničenjem celic sproži vnetje požiralnika. Običajno spodnji sfinkter požiralnika preprečuje refluks želodčnega soka, vendar obstaja več razlogov, zakaj ne more več izpolniti svoje naloge, kar ima za posledico pomanjkanje.
Ločimo med primarnimi in sekundarnimi vzroki okvare spodnjega sfinktra. Primarni neposredni vzroki so predvsem prirojene ali pridobljene malformacije ali napačne položaje želodca in požiralnika, pri čemer želodec in s tem spodnji del požiralnika zdrsne iz trebuha malo ali popolnoma v prsni koš. To moti živčno oskrbo sfinktra.
Pogostejši so sekundarni vzroki, ki zaradi pomanjkanja zapiralke vodijo v vnetje požiralnika. Običajno debelost or nosečnost vodijo do povečanega tlaka v trebušni votlini, ki presega normalni zapiralni pritisk zapiralke in tako pritiska želodčno kislino v požiralnik. Vendar pa sistemske bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus, nevrološke bolezni ali predhodno opravljene operacije na prizadetem območju lahko povzročijo tudi okvaro sfinktra.
Poleg tega je mogoče tudi preveč želodčna kislina je proizveden kot posledica trajne napake prehrana in življenjski slog, ki lahko vodi do refluksa in vnetja požiralnika, če je mišica zapiralka nedotaknjena. Še posebej mastna hrana, kofein, alkohol in cigaretni dim spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka. Za razliko od refluksni ezofagitis, kjer je refluks želodčna kislina je vzrok, vnetje požiralnika lahko sprožijo tudi neposredno patogeni in snovi, ki delujejo lokalno.
Ti vzroki pa so veliko redkejši. Skoraj izključno pri bolnikih, ki imajo oslabljeno imunski sistem, vnetje požiralnika lahko povzročijo glivice, kot je Candida albicans, kar povzroči tako imenovani drozd ezofagitis. Ta požiralnik kolonizira požiralnik, kar sproži vnetje.
Dobro znano virusi kot herpes virus ali redkejši citomegalovirus znano je tudi, da povzročajo vnetje požiralnika. Vendar pa so te bolezni, ki jih povzročajo patogeni, zelo redke in praktično nikoli ne prizadenejo zdravih ljudi. V nasprotju s tem imajo vlogo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer zaradi okužbe s HIV ali levkemije. Končno je treba kot redke vzroke ezofagitisa omeniti kemične ali fizične poškodbe, kot so opekline ali opekline.
