Zlomljena noga (pes calcaneus) je razmeroma pogosta deformacija, pri kateri je stopalo tako upognjeno navzgor, da se prsti lahko z lahkim pritiskom dotaknejo golenice in je peta najnižja točka. Obstajata dve obliki kramp, prirojena ali pridobljena.
Kaj je peta?
S petno nogo je noga naravnost navzgor, na podplatu stopala ni mogoče stati. S petno nogo lahko stojite samo na peti. Podplat je obrnjen nekoliko navzven. Prekomerno upogibanje navzgor, zlasti pri dojenčkih s prirojeno obliko pete, omogoča, da se hrbet stopala pomakne navzgor do golenice. The Ahilova tetiva je zaradi te slabe drže zelo preobremenjen in obrabljen. The tetive in koža na zadnji strani stopala pa se skrajšajo. Ta oblika neravnovesja je nasprotje koničastega stopala, pri katerem je stopalo močno hiperekstendirano in prsti kažejo navzdol in ne pete.
Vzroki
Hack toe ima lahko različne vzroke, odvisno od tega, ali je prirojen ali pridobljen. Prirojeno obliko lahko povzroči neravnovesje genetske mišice. Hack foot se pojavlja tudi pri nekaterih hrbtenjača motnje, kot so spina bifida, ali v primeru poškodbe naprave možganov, kot je ta, ki jo povzroča hipoksija (pomanjkanje kisik). Drug možen vzrok kramp je neugoden položaj zarodkov v maternice. Če noga nima dovolj prostora in je prisiljena močno upogniti se navzgor, nastane kramp. Vendar ta oblika v prvih tednih življenja dobro nazaduje. Pridobljeno petno stopalo se pojavi, ko mišice teleta motijo svojo funkcijo. To lahko povzročijo poškodbe tibialnega živca ali Ahilova tetiva. Nožni prst je lahko tudi posledica nepravilno uporabljene zasedbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
V peti je stopalo upognjeno navzgor, tako da morajo prizadete osebe hoditi skoraj izključno po peti, kar jo izjemno obremenjuje in vodi do točk pritiska. Zaradi napačnega položaja je noga kot celota preveč raztegnjena in je med hojo skoraj nemogoče postaviti na tla. Raztegnemo ga lahko le v zelo omejenem obsegu in stati na prstih je skoraj nemogoče. Deformacija je včasih lahko tako močna, da se zadnji del stopala lahko dotakne spodnjega dela noga. Otroci, rojeni s petno nogo, imajo težave učenje hoditi in se učiti pozno zaradi deformacije stopala. Ker stopala ni mogoče pravilno namestiti, pri hoji trajno odstopa koleno in kolk spoji upognjena in medenica močno nagnjena. Zaradi tega napačnega načina hoje stopalo pete vse bolj poudarja statiko celotnega okostja. bolečina se pojavi v peti, ker je med hojo in stojenjem kronično preobremenjena. Stalni pritisk na petno tkivo lahko vodi na pritisk nekroza ker kisik dovod v tkivo je moten zaradi stalnega pritiska.
Diagnoza in napredovanje
Vdrto peto je mogoče jasno diagnosticirati po videzu. Tipičen videz daje močno upogibanje stopala navzgor in zasuk podplata navzven. Z x-ray, lahko zdravnik vizualizira napačno lego stopala in ugotovi morebitne učinke na preostali del okostja. Pri novorojenčkih peta, če je posledica prisilnega položaja v maternice, se v nekaj dneh samo nazaduje. Če ta napačna lega obstaja pri odraslih, na primer zaradi poškodbe goleničnega živca, jim ni več mogoče spustiti prstov na tla. Hoja poteka po petah, kar vodi do preobremenitve petnega tkiva. Dolgoročno, bolečina se razvije, hoja je težka ali nemogoča, odvisno od resnosti deformacije. Drža telesa se spremeni zaradi pete, saj prizadeta oseba med hojo ne more več izvajati običajnih gibalnih zaporedij. To lahko vodi do nagibanja medenice, ki ga spremlja vse bolj izrazit votel hrbet. Na petah se lahko tkiva zaradi stalnega pritiska vnamejo in sčasoma odmirajo (pritisk nekroza).
Zapleti
Stopalo od pete do prsta povzroča zelo hudo deformacijo stopala. Ta deformacija vodi do različnih neprijetnosti pri hoji in stoje, običajno pa tudi do razmeroma hudih bolečina.Zaradi napačnega položaja Zeus povzroča tudi druge pritožbe, na primer tako imenovani votli hrbet. Številni bolniki zaradi omejitev gibanja in trajnih bolečin trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb oz depresija. Prav tako lahko pride do rahle razdražljivosti. Otroke lahko zaradi bolezni tudi dražijo ali ustrahujejo. Zdravljenje bolezni je simptomatsko in vzročno. Bolečino lahko omejimo s pomočjo proti bolečinam, in zapleti se ne pojavijo. Vendar pa dolgoročna uporaba proti bolečinam lahko povzroči tudi škodo na želodec. Poleg tega je mogoče tudi hackleg relativno enostavno popraviti. V večini primerov pa so še vedno potrebne različne terapije, da se simptomi popolnoma omejijo. Med zdravljenjem se ne pojavijo nadaljnji zapleti ali nelagodje. V odrasli dobi se simptomi pete stopala praviloma ne pojavljajo več. Tudi bolezen pacientove življenjske dobe ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov je krak prirojen in ga pri dojenčkih odkrijemo takoj po rojstvu. To lahko povzroči neprijeten položaj v maternici med nosečnost ali pa je lahko gensko nagnjen. Pogosto gre za začasno deformacijo, ki se popravi po nekaj dneh. Pete pa lahko kasneje povzroči tudi poškodba, na primer pretrganje kosti Ahilova tetiva. V primeru hujše deformacije, ki povzroča bolečine in tlačne točke ter otežuje hojo, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Razlog običajno lahko že prepozna po vrsti napačne lege in nelagodju, ki ga povzroča. Poleg tega je Rentgen lahko zagotovijo še podrobnejše informacije o vzroku. Če se noga sama ne vrne v pravilen položaj, lahko zdravnik predpiše fizioterapevtsko ukrepe; v redkejših primerih je treba za odpravo deformacije izvesti operacijo. Ker lahko peta zaradi nepravilne drže povzroči nadaljnje pritožbe mišično-skeletnega sistema, se morajo prizadete osebe čim prej posvetovati z zdravnikom, da se ukrepe lahko sproži pravočasno.
Zdravljenje in terapija
Terapija temelji na vzroku. Hack stopala, ki je pri novorojenčku posledica pretesnega položaja v predelu maternice, je enostavno zdraviti. Običajno nazaduje skoraj samo od sebe. Tretman, ki ga bomo opravili tukaj, ima zgolj podporni učinek na stopalo, tako da ga z nežnimi masažnimi pritiski večkrat postavimo v pravi položaj, pridržimo nekaj sekund in nato spet spustimo. Če je peta močneje razvita, jo bo morda treba ponoči držati v pravilnem položaju s opornicami. Fizioterapevtska ukrepe se lahko uporablja za podporo regresiji. Če je peta pridobljena, bo morda potrebna operacija. V tem primeru je iz klina izrezan klin petna kost in tako se napačna pozicija popravi. Druga možna kirurška terapija je skrajšanje Ahilove tetive ali utrjevanje gleženj sklep.
Obeti in napovedi
Noga pete je napačna lega stopala, pri čemer je noga nenehno upognjena navzgor. V tem primeru celoten petna kost stoji strmo v nekakšnem podaljšku spodnjega noga. Poleg tega je v peti pogosto ovinek, ki kaže navzven. Zelo težko je dati natančno prognozo v primeru pete, saj se ta klinična slika lahko pojavi v različnih stopnjah resnosti. Na splošno lahko za petno stopalo dobimo pozitivno prognozo, saj lahko do izboljšanja pride fizioterapija ali s kirurškim posegom. Pri novorojenčkih se takšna krava pojavlja zelo pogosto. Vendar se temu ne reče eksplicitna klinična slika. Ta pojav običajno izgine v nekaj dneh, zato ni treba začeti ustreznega zdravljenja. Tisti, ki se odločijo za zdravljenje, morajo računati s precejšnjimi zapleti. V starosti je trajna posledična škoda na spoji se lahko pojavijo v določenih okoliščinah.
Preprečevanje
Prirojene krakice ni mogoče preprečiti, ker je genetska ali je posledica velikosti prostora v maternici. Da bi preprečili pridobljeno petno stopalo, moramo biti pozorni na pravilen položaj stopala po nesrečah, ko noga mora biti imobiliziran s povojem ali gipsom. Če se je oblikovala peta, jo je treba čim prej zdraviti, da preprečimo nadaljnje poškodbe.
Porodna oskrba
Prizadete osebe v večini primerov nimajo posebnih ali neposrednih ukrepov in možnosti naknadne oskrbe pete. Pri tej bolezni je prva naloga odkriti in diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, da se prepreči nadaljnje nelagodje ali nadaljnji zapleti. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je nadaljnji potek bolezni. Zdravljenje bolezni se običajno opravi z nošenjem opornice ali z vložki vložkov. Prizadeta oseba naj se prepriča, da jih uporablja pomoč trajno, tako da peta v celoti izgine. Ukrepi a fizioterapija ali pa vam fizioterapija lahko zelo pomaga tudi s petno nogo in trajno lajša pritožbe. Pogosto so vaje iz fizioterapija se lahko izvaja tudi v pacientovem domu, da se pospeši proces celjenja. Če peto popravimo s kirurškim posegom, mora bolnik po posegu skrbeti za stopalo in se ne obremenjevati. Izogibati se je treba tudi fizičnim in stresnim dejavnostim. Heelfoot praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo niso potrebni.
Kaj lahko storite sami
Prirojena peta se običajno v nekaj dneh sama regresira. V vseh drugih primerih je napačna lega stopala je treba zdraviti terapevtsko. Zdravljenje lahko učinkovito podprejo nekateri ukrepi. Za fizioterapevtsko zdravljenje je priporočljiv ciljni trening stopal za krepitev upogibalk stopal in prstov. Učinkovite so tudi nežne masaže s pritiskom, ki so še posebej koristne pri blagi stopalni stopalki. Močne deformacije bo morda treba odpraviti s pomočjo opornic ali odlitkov - včasih le ponoči. Če pete ni mogoče pravilno popraviti, je indicirano nošenje ortopedskih čevljev z vložki. Pri mladostnikih in odraslih - zlasti v primeru nenamerne pete - je potrebno kirurško zdravljenje. Po operativnem posegu mora prizadeta oseba strogo počivati v postelji. Prizadeta noga mora biti počasi pripravljena na vsak dan stres s pomočjo fizioterapije ali lahkega športa. V prvih dneh do tednih po operaciji je priporočljivo nositi ortopedske vložke. Katere ukrepe lahko prizadete osebe ločijo od tega, se mora v vsakem primeru odločiti odgovorni zdravnik.
