Toča (Chalazion): vzroki, simptomi in zdravljenje

Chalazion, znan tudi kot toča, je cista v vek. To je posledica vnetje zamašene žleze na zgornjem delu vek. Halazion se od čmiča (hordeola) razlikuje po tem, da je subakut in običajno neboleč vozlišče.

Kaj je toča?

Toča na oko. The koža je rdeča, otekla in boleča. Žleze, ki jih prizadene halazion, so meibomske oz vek žleze, ki se nahajajo v veki. Teh je približno med 30 in 40 lojnice v vsaki od zgornjih in spodnjih vek. Proizvajajo gosto tekočino, ki jo vsebuje solzni očesni film in maže površino očesa. Halazion je posledica otekline žleza lojnica v veki, ki ga povzroča kronična vnetje po blokadi kanala žleze. Čeprav se cista nagiba k temu rastejo večji od čmičja, je po otekanju neboleč in velja za neškodljivega. Odrasli ljudje pogosteje trpijo zaradi halaziona kot otroci. Ponavljajoči se halazioni na istem mestu so včasih lahko simptom žleza lojnica karcinom, redka vrsta rak.

Vzroki

Halazion je posledica vnetnega procesa. Ozka odprtina, skozi katero meibomska žleza izloča svoje izločke, se lahko blokira zaradi zožitve odprtine ali strjevanja žleza lojnica tekočina blizu odprtine. Zaledje povzroči, da se stene žleze in izloček, ki se izloča, zgostijo znotraj same veke. To vodi do vnetje tako znotraj žleze kot na veki in sčasoma do nastanka ciste (halaziona). Eden od možnih vzrokov za halazion je nepopolno odstranjevanje ličil z oči, zaradi česar se olje iz kozmetičnega izdelka nabira v žlezah. Vnetje veke rob (blefaritis) kot posledica prekomerne proizvodnje sebuma zaradi meibomitisa ali vnetja koža bolezni, kot so akne vulgaris ali akne rozacea lahko povzroči tudi halazion.

Simptomi, pritožbe in znaki

Halazion je jasno vidna izboklina na veki. Navzven je podoben čmičku, vendar za razliko od slednjega običajno ni boleč. Za razliko od slednjega tudi njen potek ni akuten, ampak se postopoma razvija v nekaj tednih in počasi raste. Za halazion je značilno, da ga je mogoče premikati. Kalazion je običajno velik približno toča, zato se temu tudi reče. V nekaterih primerih se pojavijo tudi precej manjši halazioni. Hkratna prisotnost več toča so redki. Ponavadi halazion ne povzroči nobenega bolečina, lahko pa se pojavi v povezavi z neprijetnim občutkom pritiska na oko, ki ga lahko povzroči trenje. To lahko včasih povzroči draženje očesa in vnetje očesa veznica (konjunktivitis). Prizadeto oko je opazno pordelo. Lahko se poveča občutljivost na svetlobo in poveča solzenje. V redkih primerih toča so lahko tudi tako velike, da poslabšajo vid. Brez zdravljenja toča običajno popolnoma izgine v nekaj mesecih ali letih.

Diagnoza in potek

Simptomi razvoja halaziona vključujejo otekanje veke, povezano z občutljivostjo, občutljivostjo na svetlobo ali zaznavo teže veke. Videti je, da je izboklina na veki jasno vidna. Halazion se običajno pojavi v zgornji veki. Manjši halazioni s časom izginejo, medtem ko večji halazioni postanejo trajnejši ali celo povečajo velikost. Povečani halazioni lahko povečajo pritisk zrkla in povzročijo motnje vida. Poleg tega obstaja nevarnost sekundarne okužbe zamašene žleze, kar pa povzroči draženje, bolečinain vnetje. Za razmeroma jasno diagnozo se pregledajo oči glede na vidno funkcijo in vidno polje. Za zanesljivo razlikovanje toče od čolna se bo zdravnik zložil tudi nad prizadeto veko, da bo pregledal notranjost. Poleg tega se s palpacijo preveri, ali je halazion premaknjen.

Zapleti

Chalazion običajno ni veliko večji od riževega zrna in ga je treba samo zdraviti solze ali mazilo, če je bolj vneto. Zelo pogosto se samo nazaduje brez zapletov in ne zahteva nadaljnjih ukrepov. V nekaterih primerih pa lahko nabrekne, nato pa toča ogrozi sposobnost vida in za odstranitev tkiva postane potrebna operacija vozlišče. Večji toča sicer vztrajajo dlje časa brez otekanja. Zapleti z veznica lahko tudi pojavijo. Operacija se izvaja le, če halazion povzroča veliko bolečina ali je večja od običajne. To je zato, ker so možni tudi redki zapleti. Medtem ko večina bolnikov že nekaj dni kasneje nima več nelagodja, pooperativnih krvavitev in okužb ni mogoče izključiti, kot pri vsaki operaciji. Škoda na optični živec ali pa je možno tudi samo oko med operacijo. Včasih za seboj ostane tudi brazgotina, zaradi katere se veka popači. Običajno na očesu ne ostanejo sledi operacije. Ponavljajoča se vnetja lahko kažejo na osnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen ali druge presnovne bolezni in jih je treba raziskati.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Običajno toča ne zahteva zdravljenja. Je neškodljiva vnetje očesa žleza, ki se sama zaceli po nekaj dneh. Če se simptomi najkasneje po enem tednu ne umirijo, obisk družinskega zdravnika oz oftalmologa je označena. Spremljevalni simptomi, kot so huda bolečina, pus motnje tvorbe ali vida zahtevajo tudi medicinsko zdravljenje, da bi se izognili razvoju resnih zapletov. Če po zdravljenju nastane druga toča, je v vsakem primeru potreben celovit pregled. Možno je, da pritožbe temeljijo na alergija ali resna bolezen, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti. V posameznih primerih se lahko ponavljajoča se vnetja razvijejo v a vek tumor. Zato bi moral ponavljajoče se pritožbe pregledati strokovnjak. Ogroženi bolniki, kot so ljudje s kroničnimi očesnimi boleznimi, alergija bolnikom, otrokom, starejšim in nosečnicam najbolje svetuje, da jih takoj posveti družinski zdravnik. Drugi stiki so oftalmologa, alternativni zdravnik in v primeru hudih simptomov nujna medicinska pomoč.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje bo sprva brez posega. V ta namen lahko vroč obkladek pritisnemo na prizadeto regijo ali rahlo masiramo, da žlezni izločki spet tečejo. Prav tako homeopatska zdravila so odlični za zdravljenje. Če kapljice za oko z antibiotiki ali mazilo za oči, kot je kloramfenikol or fusidna kislina tudi ne očistite halaziona, priporočljiva je operacija. Odstranjevanje halaziona je ambulantni postopek, ki običajno traja največ 15 minut. Zaradi nevarnosti okužbe in hudih poškodb vek mora takšne postopke izvajati le zdravnik. Veka je omrtvičena z lokalni anestetik. Nato se na veko namesti objemka, da jo varno zadržite in omogočite, da se obrne. Nato bo zdravnik naredil rez približno 3 mm na notranji strani veke, da bo strgal halazion. Ker lahko brazgotinjenje veke povzroči težave z vidom, bo operacija obravnavana le kot zadnja možnost zdravljenja. Čeprav so halazioni le redko nevarni, je običajno poslati koščke tkiva biopsijo za rak presejanje.

Obeti in napovedi

Napoved toče je ugodna. Majhna ali srednje velika toča običajno v nekaj tednih popolnoma nazaduje. Nobena sekundarna škoda ali oslabitev ne ostane. Mnogi bolniki trpijo zaradi nepravilnosti vida, ki jih povzroča toča. Čustveno stanje prizadete osebe se običajno izboljša, ko se tujek umiri. Pri velikih točah pride do začasne okvare vida. Ker veke ni mogoče premikati kot običajno, je vidno polje prizadete osebe močno omejeno. Mnogi zdravniki v teh primerih svetujejo kirurško poseganje. Če se bolnik odloči za kirurško odstranitev toče, se običajno šteje, da pozneje nima simptomov. Če se nadaljnji zapleti ali zamude v procesu celjenja ne pojavijo, je bolnik po nekaj dneh odpuščen iz zdravljenja kot pozdraven. Veko je mogoče po zacelitvi rane odpreti kot običajno, zato je sposobnost videnja popolnoma obnovljena, saj prisotnost toče ne vpliva na funkcionalno sposobnost očesnega jabolka ali obdelavo informacij o vhodnih senzoričnih dražljajih. Tuje telo omejuje samo vidno polje. Če se toča v življenju spet razvije, je tudi napoved ugodna. Potek bolezni in možnosti zdravljenja ostanejo nespremenjeni, če se ponovi.

Preprečevanje

Da bi preprečili točo, je priporočljiva temeljita higiena oči. To vključuje temeljito odstranjevanje ličil in čiščenje trepalnic, kot je natančno čiščenje potrebnega kontaktne leče. V bistvu krepitev imunski sistem pomaga tudi pri preprečevanju vnetnih procesov.

Porodna oskrba

V večini primerov ni posebnih ali neposrednih ukrepe in v primeru halaziona je prizadeti osebi na voljo možnosti naknadne oskrbe. Vendar pa tudi ta niso potrebna, saj gre za neškodljivo bolezen, ki običajno spet sama izgine, ne da bi bilo treba začeti zdravljenje. Če pa se halazion pojavlja dlje časa in ne izgine sam, an oftalmologa se je treba posvetovati. To lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje, kar bi bilo v najslabšem primeru vodi za dokončanje slepota prizadete osebe. Chalazion je mogoče sorazmerno dobro zdraviti solze ali mazilo za oči. Ta zdravila je treba uporabljati redno in v pravilnih odmerkih. V primeru dvoumnosti ali vprašanj se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Če halazion ne izgine sam po sebi ukrepe in sredstva za samopomoč je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prizadeto oko mora biti v primeru halaziona še posebej dobro zaščiteno. Še posebej po kirurškem posegu je treba oči še posebej dobro zaščititi. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Poleg tega ne več ukrepe potrebna nadaljnja oskrba.

Kaj lahko storite sami

Točo lahko zelo dobro zdravite z nekaj ukrepi sami. Za sprostitev zastojev izločkov je priporočljivo nanesti topel obkladek. Toplota razširi pore in povzroči, da izloček odteče. Razkužilo in protivnetno rastlino izvlečki lahko dodamo tudi v toplo voda: Tej vključujejo žajbelj, rockrose in kamilica. Če se vnetje razširi na preostalo oko, solze se lahko uporablja tudi. Antibiotiki uprava običajno ni potrebno. Kapljice za oko so komercialno dostopna sredstva z hialuronska kislina - zagotavljajo dolgotrajno vlaženje - ali na osnovi rastline očesno. Evfrazija - latinsko ime - je na voljo v obliki ampule ali globule. Tako lahko poteka notranja in zunanja aplikacija. Vnos selen - protivnetno mikrohranilo - je tudi koristna notranja podpora. Če se toča ne zaceli in je brazgotina neizogibna, se je treba posvetovati z oftalmologom ali kirurgom. To bi odstranilo halazion v ambulantnem postopku. Zaradi nevarnosti okužbe pa je to zadnja možnost zdravljenja. Kot preventivni ukrep je treba vedno paziti na temeljito odstranjevanje ličil z oči. Temeljita higiena zadeva tudi uporabljene kontaktne leče. Za nego robov vek se prizadeti lahko zatečejo k povsem naravnim sredstvom: olivni ali kokosovo olje imajo hkrati razkuževalni in negovalni učinek.