Sopomenke
bunion, ozebline, bunion, bunke na nogah, bunion stopala, bunion foot, clubfoot, hallux abductovalgus
Porazdelitev frekvenc
Hallux valgus se skoraj vedno pojavi v kombinaciji s splayfoot. V življenju se napačna postavitev mačk počasi povečuje. Posledično se s starostjo poveča tudi napačna postavitev hallux valgus.
Obe klinični sliki sčasoma negativno vplivata druga na drugo. Ženske so prizadete bistveno pogosteje kot moški. Porazdelitev spolov je približno 9: 1 (ženska: moški). Zaradi čedalje večjega raztezanja nožni palec vse bolj vleče v deformacijo hallux valgus s kito razpršilca (tetiva mišice adductor hallucis).
- Tetiva dolgega ekstenzorja (tetiva ekstenzorja musculus hallucis longus)
- Razširitvena kita (tetiva Musculus adductor hallucis)
Splošne informacije
Kot bala velikega prsta ali Hallux valgus je ukrivljenost palca na zunanjem robu stopala majhen prst. Na to bolezen vplivajo različni dejavniki. Kot pomembni dejavniki se štejejo :.
Zaradi kroničnega obremenjevanja kroglice palca na nogi se pojavijo kostni nastavki (eksofiti) Glava od 1. metatarzalna in jih spremlja vedno bolj boleča, lahko vnetna tvorba burse (burzitis). Obstajajo različne stopnje resnosti deformacije. Cilj kirurške korekcije v zgodnjih fazah je ohraniti funkcijo metatarsofalangealni sklep palca na nogi in tako obnoviti polno, bolečina-prosta gibljivost palca na nogi.
"Hallux valgus - napačno razporejanje" je klasična posledica naše zahodne civilizacije. Tako se v državah in kulturah, kjer ženske ne nosijo čevljev ali odprtih čevljev (npr. Sandale), hallux valgus redko pojavljajo. Na zgornji sliki lahko vidite klasično halux valgus malposition.
Poleg tega tetive stopal, ki so pomembne za razvoj napačne lege.
- Prirojena komponenta (podedovana od matere in očeta)
- Neravnovesje mišičnih vlakov zaradi premajhne vadbe nožnih mišic in
- Čevlji pretesni
Vzrok za razvoj hallux valgus je pogosto podedovana vez in vezivnega tkiva šibkost, ki prizadene celotno telo. To povzroči razvoj ploskega podplata.
Zaradi zmanjšane napetosti ligamentnega aparata se vzdolžni lok stopala splošči in prečni lok, ki je med kotaljenjem močno obremenjen, se vedno bolj širi in tako razkrije šibkost vezi vezi med metatarzalna kosti. Ker šibkosti ligamentnega aparata zdravnik ne more odpraviti, se zdravijo samo simptomi hallux valgus. To pomeni, da je mogoče zdraviti samo posledice splayfoot-a, ne pa tudi samega splayfoot-a.
Z nošenjem udobnih čevljev, naš mišice stopal niso usposobljeni in premalo izpodbijani, kar vodi v mišično neravnovesje stopala. Trening kratkega notranjega mišice stopal, ki lahko prepreči širjenje loka stopala, je tako preprečeno. Zlasti neprimerna obutev, npr. S preozkim a prednožje področje ali preveč dvignjena peta, ki večkrat poveča pritisk na prednje stopalo, igra pomembno vlogo.
Naraščajoča nepravilna postavitev stopala vodi do spremenjenih smeri vlečenja zgoraj omenjenih tetive. To je glavni razlog za rotacijo palca navznoter. S povečanim upogibanjem palca na nogi mišični nasprotniki postanejo neučinkoviti.
Čevlji pomembno prispevajo k razvoju hallux valgus pri mnogih prizadetih osebah. Nošenje napačnih čevljev predstavlja posebno veliko obremenitev prednožje, ki spodbuja razvoj hallux valgus. To ponavadi povzročajo čevlji z visokimi petami, pri katerih je krogla stopala in prednožje nosijo največji del telesne teže.
Čevlji, usmerjeni spredaj, negativno vplivajo tudi na hallux valgus. Zaradi omejenega prostora, ki je na voljo prstom, se lahko razvije tudi takšna nepravilna postavitev prstov. Hallux valgus je zelo razširjen, vendar v večini primerov povzroči malo pritožb.
Med stopnjo napačnega položaja in obsegom pritožb hallux valgus ni korelacije. Velike deformacije lahko povzročijo malo nelagodja in obratno. Vendar večja kot je neuravnanost, večja je verjetnost, da nepravilna obremenitev metatarsofalangealni sklep nožnega palca bo povzročila prezgodnjo obrabo hrustanec (artroza).
Za mnoge ženske je hallux valgus zgolj kozmetični problem. Prve pritožbe se običajno pojavijo nad kroglo palca. Ta krogla palca na nogi se medicinsko imenuje tudi eksostoza ali psevdoeksostoza. Tu je noga najširša, zato tu najbolj pritiskajo čevlji.
To vodi do mehanskih obremenitev kože in burse spodaj. Nato se bursa zgosti, da bolje zaščiti kost. Zaradi tega je stopalka še bolj štrleča in pritisk v čevlju se še poveča.
Vnetje, otekanje, nebakterijsko in celo bakterijsko burzitis se lahko razvije. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko razvije kronično ponavljajoča se boleča krogla palca na nogi (kronična burzitis). V zadnji fazi bolezni je trajna bolečina.
Kot vsak sklep, tudi metatarsofalangealni sklep palca na nogi ni zasnovan za poševen položaj (neskladnost). Zato je pri nadaljnjem poteku halux valgus bolezni zgodnja obraba artroza sklepnega hrustanec (toga avtovleka). Simptomi obrabe se sprva kažejo v omejevanju gibov na palcu, kar lahko boleče omeji gibanje kotalnega sklepa.
Na splošno prihaja do počasnega, a kronično progresivnega poslabšanja nepravilnega položaja prednjega dela stopala. The artroza metatarsofalangealnega sklepa prsta na nogi napreduje, bolečina in vnetje ostane in nožni palec lahko odstopi navzven od običajnega položaja za do 90 °. V skrajnih primerih je lahko nožni palec nameščen nad ali pod drugim in tretjim prstom.
Hallux valgus je napačna postavitev palca na nogi, pri kateri se osnovni sklep upogne navzven. Za večino prizadetih hallux valgus poleg kozmetičnih vidikov povzroča le nekaj pritožb. Včasih pa lahko hallux valgus povzroči hude bolečine, kar je nato treba šteti za indikacijo za operacijo hallux valgus.
Bolečina v halux valgusu ima več vzrokov: Kroglica palca je že fiziološko najširši del stopala, zato ga čevelj tu najverjetneje stisne. Pri halux valgusu je to območje zdaj še večje, zato se tam pojavijo tipične bolečine in tlačne točke hallux valgus. Pri nekaterih bolnikih se na tlačnih točkah pojavijo tudi žulji ali kurja očesa.
Dolgotrajni mehanski stres (na primer pritisk čevlja) neprestano draži burso, ki obdaja sklep. Bursa reagira z zgoščevanjem, da zaščiti kost in sklep, kar začne začaran krog. Poleg tega lahko kronična prekomerna uporaba povzroči razvoj burzitisa, ki je lahko bakterijski ali nebakterijski in je ena najbolj bolečih kliničnih slik vseh.
Ker je zaradi nepravilnega položaja tudi sklep nepravilno obremenjen, se artroza pogosto lahko razvije na tleh hallux valgus (toga avtovleka). To pomeni, da je sklep hrustanec se sčasoma vse bolj obrablja. Ta postopek vodi tudi v bolečino, ki je še posebej opazna pri delu sklepa, torej predvsem pri hoji v trenutku, ko se noga prevrne čez nožno nogo.
Ker so ostali 4 prsti premaknjeni z naravnega kraja in so tako tudi trajno nepravilno obremenjeni, se lahko v teh prstih ali celo v celotnem sprednjem stopalu razvije boleč občutek. Sprva bolečina ponavadi obstaja le, kadar je metatarzofalangealni sklep palca obremenjen in / ali pritisk na poškodovano območje (na primer čevelj), v fazi počitka pa prizadeta oseba ponovno brez bolečin . S časom pa se nato razvijejo v kronično trajno bolečino, ki jo spremlja močno zmanjšanje kakovosti življenja.
Pomembno je upoštevati, da klinična slika hallux valgus ni nujno neposreden pokazatelj bolnikove intenzivnosti bolečine. Seveda je bolj verjetno, da nekdo z izrazitim hallux valgusom trpi tudi za osteoartritisom in izrazitim pomanjkanjem prostora v čevljih, a tudi precej neopazen bunion palca lahko v zgodnjih fazah halux valgusa povzroči hude bolečine , medtem ko so že napredne deformacije včasih lahko sorazmerno neboleče. V hallux valgusu je metatarzalna kost je pomaknjena vstran, medtem ko je nožni prst upognjen v smeri ostalih prstov.
To ustvarja posebno ranljivo območje na metatarsofalangealnem sklepu palca na nogi. Tam se koža pogosto vname, ker drgne ob tkivo čevlja.Če hallux valgus vztraja dlje časa, lahko vnetje postane globlje in celo prizadene tetive in kosti. Napačna postavitev vodi tudi do nepravilne obremenitve mišic.
Zato tetiva mišice velikega prsta ne teče več naravnost čez burzo, tako da se lahko tudi ta bursa vname. Vnetje burse (burzitis) običajno povzroči hallux valgus na krogli prsta. Izhodišče tega vnetja je pogosto trenje med metatarzofalangealnim sklepom palca na nogi in čevljem.
To površinsko vnetje seže globoko v prst na nogi in tam lahko prizadene mišice, kite in burze. Vzrok bursitisa pa je lahko tudi nepravilna obremenitev mišic. Zdravljenje burzitisa običajno poteka z imobilizacijo prizadetega dela telesa.
V primeru hallux valgus vam lahko pomaga povoj. To popravi napačno postavitev palca na nogi in tako zmanjša obremenitev burse. Če se otrplost na palcu pojavi kot posledica hallux valgus, je to običajno posledica težav s krvnim obtokom oz. poškodbe živcev.
Neuravnanost lahko pritisne na plovila in živci in jih poškodujejo tako, da je njihova funkcija omejena. Poškodbe živcev pomeni, da podatkov o dotiku, temperaturi, tlaku, bolečini itd. ni več mogoče posredovati možganov, tako da je nožni prst otrpel.
Hallux rigidus je tehnični izraz za artrozo v metatarzofalangealnem sklepu palca na nogi. Zaradi napačnega položaja metatarzalne kosti in samega palca se med njima razvije artroza kosti, torej v metatarzofalangealnem sklepu palca na nogi. Neuravnanost povzroči nepravilno obremenitev sklepnih površin, kar dolgoročno vodi do odrgnjenja zaščitne hrustančne plasti, pri čemer se razvije hallux rigidus.
Diagnoza hallux valgus s pomočjo pacientovih pritožb: Nepravilna postavitev palca na nogi in štrleča metatarzalna Glava povzroči pritisk čevljev, koža postane dovzetna za vnetja. Bursa se oblikuje nad Glava metatarzusa, ki se lahko zlahka vname. Hallux valgus povzroča bolečine in točke pritiska na stopalu.
Nagnjeni palec in premik majhnih prstov ovirata naravni postopek hoje. Povzroča nelagodje med hojo in skrajšanje dolžine koraka. Nenavadno je, da je hallux valgus povezan s kladivom ali prstom na nogi.
Pri kladiveskem palcu palec v končnem sklepu odstopa navzdol. V krempljevem prstu prst odstopa navzgor v svojem osnovnem sklepu, v obeh (obrobni) spoji daleč od telesa je upognjen navzdol kot kremplj. Nato se na upognjenih površinah pojavijo boleče točke pritiska, nastanejo kurja očesa (klavus) in žulji.
Spremljajoče splayfoot pogosto povzroča bolečino pod nenaravno (nefiziološko) obremenjenimi metatarzalnimi glavami 2-4 (metatarsalia) v predelu prednjega dela podplata stopala, kar se v medicini imenuje tudi metatarzalgija. Zdravniški pregled v primeru hallux valgus: Deformacije stopala so že vidne navzven. Predstavljajo se, kot je opisano zgoraj.
Rentgen: Za natančno oceno kostne napačne lege hallux valgusa se opravi rentgensko slikanje obeh stopal. Mogoče je zaznati morebitne poškodbe sklepov. Poleg tega obseg neravnovesja določa postopek kirurške korekcije.
