Hallux Varus: vzroki, simptomi in zdravljenje

Palec na nogi je znan tudi kot "haluks". Če ta začne odstopati, se imenuje hallux varus. V tem primeru se na notranji strani očesa pogosto razvije oteklina metatarsofalangealni sklep palca, ki je pri običajni obutvi ​​lahko moteč in se lahko tudi vname.

Kaj je hallux varus?

Hallux varus (razprti prst) opisuje a stanje pri katerem palec na nogi kaže stran od drugega prsta. V tem stanje, stranski sklepna kapsula nezadostna ali odsotna, medialna kapsula pa je krčena. Za razliko od bunion, 1. metatarzalna ostaja v svojem anatomskem položaju. Palec na drugi strani odstopa proti sredini telesa. Ta zelo redka deformacija se nanaša na nasprotje ti Hallux valgus. Hallux varus se zelo pogosto pojavi kot zaplet Hallux valgus operacija. Drugi primeri so prirojeni ali posttravmatski. Simptomi so odvisni od resnosti deformacije. Razprti prst lahko pritisne ob čevelj. The koža na tem področju postane mehansko razdraženo, rdeče in boleče, kar lahko povzroči vnetje.

Vzroki

Hallux varus se zelo pogosto pojavi kot zaplet Hallux valgus operacija. Če med operacijo pride do prekomerne korekcije mehkega tkiva ali odstranitve stranske sezamoidne kosti, se posledično poveča tveganje za nastanek halux varusa. Deformacija se lahko pokaže kmalu po operaciji ali pa se sčasoma razvije. Deformacija se med hojo pogosto spodbuja zaradi obremenitve zunanjega roba stopala. Lahko pa tudi drugi vzroki vodi za to stanje, kot je prirojena deformacija. To se imenuje hallux varus congenitus. V nekaterih primerih halux varus povzročajo tudi motnje rasti, spastične bolezni ali zapleteni sindromi. Občasno se lahko zgodijo tudi nesreče, ki povzročijo poškodbe, na primer ulov z nožnim palcem vodi v halux varus. Pri bosih je deformacija pogosta v srednjih letih.

Simptomi, pritožbe in znaki

Tipični simptomi halux varusa vključujejo pritisk bolečina na palcu, ki ga povzroča aksialni odmik. Poleg tega prednožje se razširi v čevlju. Pogosto je tudi odvisno od gibanja bolečina v metatarsofalangealni sklep palca na nogi. Prizadetega motijo ​​zlasti pritisk v čevlju in obešanje, na primer pri nošenju nogavic. Občasno lahko pride tudi do napačnega položaja vodi do vraščenega nohta.

Diagnoza in potek

Diagnoza je precej preprosta, saj je enostavno videti, kako velik prst kaže od drugega prsta proti središču telesa. Pri pregledu se določi medialni bočni odklon palca v stopinjah. Poleg tega je ročna nadomestljivost in mobilnost v metatarsofalangealni sklep palca na nogi. The prednožje je tudi radiografsko ovrednoten v dveh ravninah, da se oceni stanje metatarzofalangealnega sklepa, položaj sezamoidne kosti in obseg deformacije palca na nogi. Pri mnogih otrocih se deformacija sama po sebi regresira. V drugih primerih je napoved običajno dobra. Le v nekaj primerih, ki ostanejo nezdravljeni, lahko hallux varus privede do omejenega gibanja, bolečina in celo artroza na dolgi rok. Ta deformacija nad določeno stopnjo ni niti funkcionalno niti kozmetično sprejemljiva, zato jo je treba čim prej popraviti. Če se med hojo ali bolečinami pojavijo bolečine Ugrabitev je bistveno večja, se svetuje zdravljenje.

Zapleti

Hallux varus običajno povzroča nelagodje v palcu na nogi. Zlasti se pojavi oteklina, ki lahko povzroči precejšnje bolečine in s tem omejitve pri hoji in tek. Še posebej v čevlju je to otekanje lahko zelo moteče in redko povzroči vnetje. Bolečina se lahko razširi na celotno stopalo in tako privede do napačnega položaja stopala ali celotnega noga. Poleg tega, artroza se lahko tudi razvije in kakovost življenja prizadete osebe znatno zmanjša Hallux Varus. Pogosto se izognemo napornim gibom, pacient pa tudi ne more več izvajati različnih vrst športov. Napačna postavitev običajno povzroča tudi kozmetično nelagodje, tako da se prizadeti sramujejo tega nelagodja in trpijo od zmanjšane samopodobe. V določenih okoliščinah lahko to vodi tudi v komplekse manjvrednosti. Nadaljnjih zapletov pri zdravljenju ni. Hallux varus lahko zdravimo z ustrezno obutvijo. V hudih primerih ali v primeru hude deformacije se lahko izvede tudi kirurški poseg. Pričakovane življenjske dobe ni.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če na palcu na nogi opazimo bolečino zaradi pritiska, je lahko v ospredju halux varus. Če se nelagodje samo po sebi ali če se dodajo drugi simptomi, je treba posvetovati z zdravnikom. Na primer, vedno se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru spremljajočih simptomov, kot je vraščen noht, rane na pritisku in edemi. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, je treba halux varus razjasniti in zdraviti. Če se deformacija ne zdravi, se lahko razvijejo kronične pritožbe, ki običajno prizadenejo veliko breme. Iz tega razloga je treba opazovati nenavadne simptome in jih zdravniško pregledati. Če se pritožbe pojavijo po operaciji hallux valgus, je treba o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Nato je za odpravo deformacije običajno potrebna še ena operacija. Ljudje, ki imajo prirojeno deformacijo stopala ali palca, so še posebej dovzetni za hallux varus. Ogroženi so tudi bolniki z motnjami rasti ali spastičnimi boleznimi, ki bi jim morali hitro raziskati nenavadne simptome. Poleg zdravnika primarne zdravstvene oskrbe je lahko poklican tudi ortoped.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje bolezni je odvisno od vzroka. Pri otrocih z zategnjeno aduktorsko tetivo je priporočljivo usmeriti zdravljenje raztezanje tetiva, na primer skozi raztezne vaje ali oporitev prstov. Naravnanost palca pod 10 ° običajno ne zahteva terapija. Večje deformacije lahko kompenziramo z ustrezno obutev z ozko prednožje območje, če je halux varus mogoče popraviti. To pomeni, da lahko nožni palec potisnemo nazaj v prvotni položaj. Konservativni terapija vključuje ročna terapija za raztezanje medialnih stranskih mehkih tkiv. Akutna terapija vključuje previjalne povoje in opornice. Če je deformacija pri konzervativnem zdravljenju neuspešna, bo morda potrebna operacija. V tem primeru je prst na nogi postavljen v nevtralen ali raven položaj. V primeru hallux varusa, ki je zaplet kirurgije hallux valgus, je pogosto potrebna dodatna korektivna operacija. Kirurški terapevtski ukrepe obsegajo podaljšanje medialnih delov kapsule in zategovanje stranskih delov. V redkih primerih je za hude deformacije morda potrebna artrodeza metatarzofalangealnega sklepa. Obseg operacije je navsezadnje vedno odvisen od stopnje deformacije. Prej ko je stanje odkrito in zdravljeno, lažja bo korektivna operacija. Za uspeh terapije je treba nekaj mesecev podpreti nožni palec.

Obeti in napovedi

Napoved bolezni halux varus lahko označimo kot izjemno ugodno. Razlog za to ni le dejstvo, da se pri otrocih deformacija ponavadi nazaduje sama od sebe. Kirurško zdravljenje obljublja tudi vseživljenjsko osvoboditev od simptomov. Poleg tega v številnih primerih zadošča konzervativna terapija. Pogosto je le deformacija 10 stopinj. V teh primerih zdravniki ne posegajo, ker ni resnične okvare. Zdravljenje bi bilo bolj kozmetične narave. Poleg tega kirurgije ni treba izbrati samodejno. Konzervativna terapija neredko vodi tudi do uspeha. Izkušnje terapevtov v Ljubljani raztezanje mehka tkiva kažejo dobre rezultate. Poleg tega se človek zateče k vlečni terapiji. V primeru kirurgije skorajda ni drugih tveganj kot pri drugih posegih. Okužbe, krvavitve, tromboza ali škoda na živci so možne, vendar so splošno tveganje. Zelo redko se zmanjša funkcionalni obseg palca na nogi. Bolniki lahko veliko prispevajo k pozitivnemu izidu po operaciji. Nositi je treba priporočljivo obutev in slediti vajam za krepitev mišic. Po dobrih šestih mesecih se otekanje in omejitve gibanja umirijo.

Preprečevanje

Če je hallux varus deden, njegovega razvoja običajno ni mogoče preprečiti. Da bi stanje preprečili, se lahko pomaga izogniti notranjemu vrtenju stopala, ko je dojenček v ležečem položaju. Ko se pojavijo prvi znaki haluks varusa, je treba poiskati zdravniško pomoč. Če je potrebno, v tem primeru ukrepe je mogoče jemati proti bolezni čim prej.

Porodna oskrba

Odvisno od procesa celjenja je treba palec na nogi vsaj štiri tedne po operaciji stabilizirati s povojem. To preprečuje, da bi se mesto celjenja kosti spet sprostilo in prst na nogi ne vrnil v napačno lego. V okviru konzervativne terapije je priporočljiva tudi vadba. Povoj ne pritrdi samo palca na nogi v želenem položaju. Prav tako pomaga izboljšati vensko aktivnost in odvajanje kri lažje stiskanje limfne tekočine. To zmanjša notranji pritisk na rano, kar preprečuje otekanje. Začetni preliv nanese strokovnjak. Ko pacient dobi navodilo, se lahko redno preobleče sam. Reliefni čevelj pomaga, da ga po operaciji olajšate in podprete postopek zdravljenja. Kljub temu je priporočljivo, da stopala čim prej ponovno prevrnete čez nožni prst in se vrnete v običajni vzorec hoje. V vsakem primeru so nujni redni nadaljnji pregledi pri specialistu. Omejitve otekanja in gibanja v metatarzofalangealnem sklepu bi se morale zmanjšati v prvih šestih mesecih po operaciji, vendar lahko v posameznih primerih trajajo precej dlje. Če pa niti kirurška niti konzervativna terapija ne kažeta uspeha ali če se bolnik še naprej bori z bolečino in omejenim gibanjem, je treba razmisliti o imobilizaciji s fuzijo sklepov.

Kaj lahko storite sami

Splastični prst se zelo pogosto razvije kot posledica operacije hallux valgus. Tako imenovani bunioni pa se običajno razvijejo kot reakcija na trajno nepravilno obremenitev stopala. Namesto pete se telesna teža prenese na prste. Vzrok za to je zelo pogosto modna, a z ortopedskega vidika popolnoma nesmiselna obutev. Najboljša oblika samopomoči je nositi zdrave in primerne čevlje. Čevlji, zlasti tisti, ki se nosijo redno in v daljšem časovnem obdobju, ne smejo imeti visokih pet in ne smejo biti usmerjeni spredaj. Čevlji z ravnimi, debelimi podplati in kakovostno nogo pomagajo preprečiti deformacije stopal in prstov. Vendar razpršenega prsta ni treba zdraviti v vsakem primeru. Pri otrocih se motnja pogosto reši sama s seboj rastejo gor. Od srednjih let je halux varus zelo pogosto viden tudi pri ljudeh, ki veliko hodijo bosi. Prizadeti običajno ne trpijo zaradi bolečin in jim ni treba sprejeti nobenih protiukrepov, pod pogojem, da okvara vida jih ne draži. V zgodnjih fazah pa lahko napredovanje halux varusa ustavimo ali vsaj upočasnimo s prilagoditvijo vedenja. Namesto da bi ves čas hodili bosi, bi morali imeti prizadeti vgrajene posebne ortopedske čevlje. Takšna obutev lahko pomaga tudi pri zmanjševanju bolečin pri hoji ali stoje v izrazitejših oblikah hallux varus. Kirurgiji se tako lahko izognemo ali vsaj odložimo.