Hashimoto tiroiditis je najpogostejša avtoimunska kronična bolezen vnetje ščitnice, katerega vzrok še ni določen. Pri ženskah je približno devetkrat večja verjetnost, da jih bo prizadel Hashimoto tiroiditis kot moški, čeprav je bolezen običajno dobro zdravljiva.
Kaj je Hashimotov tiroiditis?
Zdravnik pregleda ščitnične žleze in jih palpira na nepravilnosti. Hashimotov tiroiditis je ime, ki je dano kroničnemu vnetje ščitnice to je posledica napačne regulacije obrambe telesa (avtoimunska bolezen ščitnice). Značilni simptomi Hashimotovega tiroiditisa so pogoste utrujenost, povečanje telesne mase, pa tudi povečan občutek hladno in edem (voda zadrževanje). Medtem Hashimotovega tiroiditisa se dolgoročno kaže v premalo delujoči ščitnici (hipotiroiditis), na začetku bolezni je lahko prisotna tudi prekomerno aktivna ščitnica (hašitoksikoza), ki jo lahko spremljajo razdražljivost, motnje spanja, palpitacije, divji apetit, izguba teže in med drugimi simptomi moten menstrualni ciklus. Ločimo dve podtipi Hashimotovega tiroiditisa. Medtem ko je pogostejša atrofična oblika povezana z atrofijo ščitničnih celic, redkejša hipertrofična oblika Hashimotovega tiroiditisa povzroča Ščitnica povečati in oblikovati a golša (golša).
Vzroki
Hashimotov tiroiditis povzroča neurejena ureditev imunski sistem ki napada telesne lastne strukture Ščitnica, ki tam sproži vnetne procese in povzroči trajne poškodbe organa in njegove proizvodnje hormonov. Vzrok te avtoimunske disregulacije še ni pojasnjen. Poleg genetske nagnjenosti so bakterijske in virusne okužbe s hudimi poteki (skodle, mononukleoza), okvare nadledvične skorje kot tudi okoljski dejavniki in stres obstaja sum, da je možen sprožilec Hashimotovega tiroiditisa. Mikrochimerism, v katerem se celice izmenjujejo med materjo in otrokom preko placentana primer, in vnos zelo visokih količin joda razpravlja se tudi o intoleranci za jod, ki lahko povzroči manifestacijo Hashimotovega tiroiditisa, če obstaja nagnjenost. Poleg tega je Hashimotov tiroiditis povezan tudi z sladkorna bolezen mellitus tipa I in vitiligo (bolezen bele pege).
Simptomi, pritožbe in znaki
Hashimotov tiroiditis se običajno začne zahrbtno z blagimi simptomi, ki niso povezani z Ščitnica. Sem spadajo stvari, kot so neželeno povečanje telesne mase kljub nespremenjenim prehranjevalnim navadam, počasnost črevesja in upadanje koncentracija in uspešnosti. Prizadete osebe zlahka zamrznejo, so nenehno utrujene, brezvoljne in ponavadi depresivne. Zmanjšana frekvenca pulza in povečanje kri pritiski so pogosto opazni. Drugi možni znaki so zelo kul in suha koža, krhka žeblji in hudo izpadanje las. Povečana voda zadrževanje v tkivih (edem) je opazno zaradi tesnate konsistence koža. Pri ženskah se lahko med Hashimotovim tiroiditisom razvijejo motnje v ciklusu: Neuspeh ovulacije je lahko razlog za neizpolnjena želja po otrocih. Med nosečnost, bolezen poslabša razvoj otroka in neredko sproži a splav. Moški se pogosto pritožujejo nad motnjami moči, pri obeh spolih pa se [[spolna nepripravljenost | spolna želja [] lahko zmanjša. Simptomi tiroiditisa Hashimoto so različni, pogosto se pojavijo le nekatere od zgoraj omenjenih pritožb. Sprva lahko bolezen povzroči kratko hipertiroidizem za katero je značilna huda živčnost, nespečnost, povečano znojenje, tresenje, hrepeneč apetit, palpitacije, izguba teže in driska. Občasno ravni hormonov med njimi nihajo hipertiroidizem in hipotiroidizem med potekom bolezni, s povezanimi simptomi.
Diagnoza in potek
Začetni sum se vedno pojavi pri tiroiditisu Hashimoto na podlagi značilnih simptomov. Diagnoza se potrdi med kri preskusi. Tako pri Hashimotovem tiroiditisu koncentracija of protitelesa proti določeni ščitnici encimi, na primer protitelesa proti tiroperoksidazi (TPO-AK) oz tiroglobulin protiteles (TgAK), je običajno povišan, poleg tega pa povišan TSH vrednost (ščitnični stimulirajoči hormon) kaže hipotiroidizem, saj se telo na povišane vrednosti odzove na hipotiroidizem ali znižane vrednosti ščitničnega hormona TSH izločanje (marker za hipotiroidizem). Z ultrazvokom ščitnice lahko dobite informacije o velikosti in strukturnih spremembah ščitnice. V primeru Hashimotovega tiroiditisa se poškodba ščitnice odraža z eho revnim in nehomogenim sonogramom. Scintigrafija za razlikovanje Hashimotovega tiroiditisa od histološkega tiroiditisa je potrebna histološka analiza drobnega tkiva Gravesova bolezen. Čeprav Hashimotov tiroiditis ni ozdravljiv, ima v večini primerov sicer blag potek hipotiroidizem in spremljajoče simptome je mogoče dobro zdraviti z zdravili.
Zapleti
Hashimotov tiroiditis prizadene pretežno ženske. Zaradi te bolezni pride predvsem do močnega povečanja ščitnice. V tem procesu lahko ta širitev vodi do težave pri požiranju, tako da navaden vnos tekočin in hrane za bolnika običajno ni več mogoč. Nadaljnji simptomi in zapleti so odvisni od tega, ali je ščitnica hipotiroidna ali hipertiroidna. Na splošno Hashimotov tiroiditis zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje in vodi do pritožb, kot so driska, utrujenost or izpadanje las. Prav tako niso redke pojave oteklin ali znojenja, kar vodi do močno zmanjšane kakovosti življenja. Diagnoza Hashimotovega tiroiditisa običajno poteka brez zapletov in tako omogoča zelo hitro in predvsem zgodnje zdravljenje te bolezni. To vključuje predvsem jemanje zdravil, ki blažijo simptome in obnavljajo delovanje ščitnice v normalno stanje. Tudi v tem procesu ni posebnih zapletov ali stranskih učinkov. V nekaterih primerih je bolnik odvisen od posebne prehrana. Hashimotov tiroiditis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hipertiroidizem ali hipotiroidizem mora vedno razjasniti zdravnik. Če pride do hude izgube teže ali povečanja brez očitnega in razumljivega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo napadi hrepenečega apetita, je to zaskrbljujoče in ga je treba raziskati. V primeru nihanje razpoloženja, opazen videz, pa tudi psihološke motnje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se ponavljajo medosebni konflikti zaradi vedenja, težav z libidom ali spolnih motenj, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. V primeru motnje spanja, nenormalnosti kardiovaskularni sistem ali povečala kri pritisk je nujen obisk zdravnika. Nepravilnosti menstrualnega ciklusa ali motnje plodnosti mora pregledati in zdraviti zdravnik. Oteklina v predelu ščitnice je opozorilni znak, ki ga je treba takoj spremljati. Ljudje, ki trpijo zaradi težav s požiranjem, znojenjem oz vroče utripa se posvetujte z zdravnikom. V primeru izpadanje las, ponavljajoče se driska, zaprtjeali vztrajno izmučenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Utrujenost, hripavost, suha kožain občutljivost na hladno je treba predstaviti zdravniku. Nenavaden je tudi nizek utrip, motnje pozornosti in koncentracija. O zmanjšanju zmogljivosti se je treba pogovoriti z zdravnikom, če traja več tednov.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe pri Hashimotovem tiroiditisu so namenjeni zdravljenju simptomov. Kot posledica poškodbe organov obstaja hormonsko neravnovesje, ki ga je treba odpraviti z zdravili. Tisti, ki jih prizadene Hashimotov tiroiditis, morajo zato jemati ščitnico hormoni kot L-tiroksin (levotiroksina) ali T3 in / ali T4 peroralno v obliki tablet do konca življenja kot del nadomestitve terapija, pri čemer običajno ni pričakovati neželenih učinkov ali zmanjšane pričakovane življenjske dobe, če sta odmerek in nastavitev pravilna. The TSH vrednost je treba redno preverjati, saj lahko kronični potek Hashimotovega tiroiditisa spremeni količino hormona, ki ga je treba nadomestiti, tako da bo prizadetim morda treba prilagoditi zdravila. Na vsakih 6 do 12 je treba opraviti tudi sonografski nadzor ščitnice mesecev. Medtem ko zneski joda zaužit s hrano, veljajo za neškodljive, dodaten vnos joda (vključno z jodom tablet) se je treba izogibati pri Hashimotovem tiroiditisu, saj lahko to pospeši vnetne procese v ščitnici. Nekatere študije kažejo tudi na dodaten vnos elementa v sledovih selen lahko pozitivno vpliva na imunski proces telesa in delovanje ščitnice.
Obeti in napovedi
Hashimotov tiroiditis je neozdravljiv. Zgodnja diagnoza bistveno izboljša prognozo. Vseživljenjska uporaba ščitnice hormoni lahko prizadetim posameznikom omogoči življenje brez simptomov. Kljub zamenjavi T4 lahko bolniki doživljajo simptomi hipotiroidizma. To je posledica stalnega upada proizvodnje ščitnice, ki zahteva hormon Odmerek prilagoditi v rednih intervalih. V klasičnem poteku ščitnica raste, vendar izgublja svojo funkcijo. Ščitnično tkivo se postopoma nadomešča z vezivnega tkiva. V skrajnih primerih: a golša se lahko razvije, kar je treba odstraniti s kirurškim posegom. Atrofična oblika avtoimunske bolezni je v Nemčiji pogostejša: povzroča atrofijo ščitnice. Pri približno 25% bolnikov je ostalo avtoimunske bolezni pojavijo. Tipične sekundarne in sočasne bolezni kroničnega tiroiditisa so črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, vnesite 1 sladkorna bolezen, vitiligo (bolezen bele pege), eritematozni lupus (metulj lišaj), revmatoidni artritis, Addisonova bolezen (hipofunkcija skorje nadledvične žleze) in endokrine orbitopatije. V redkih primerih lahko Hashimotova bolezen napreduje Gravesova bolezen. Materničnega vratu limfom je skrajni zaplet. Če se Hashimotov tiroiditis ne zdravi, pride do izrazite hipotiroze. Hudi simptomi se kažejo v manjšem duševnem in telesnem delovanju lasje izguba in nenadzorovano povečanje telesne mase, med drugimi simptomi.
Preprečevanje
Ker natančni sprožilci avtoimunskega Hashimotovega tiroiditisa še niso znani, bolezni ni mogoče posebej preprečiti. Vendar pa sprožilni dejavniki (visoki odmerki joda) se je treba izogibati v primeru morebitne genetske nagnjenosti (družinsko združevanje v skupine). Podobno tudi po nalezljive bolezni pri hudih tečajih je treba ob prvih simptomih preveriti ščitnico, da se zagotovi zgodnja diagnoza in začetek terapija v primeru morebitne manifestacije Hashimotovega tiroiditisa.
Spremljanje
Bolniki z diagnozo Hashimotovega tiroiditisa bi morali še naprej prejemati endokrinološko oskrbo tudi po normalizaciji presnovnega stanja. Sem spada med drugim tudi redno spremljanje ravni ščitnice TSH in fT4 / fT3. Poleg tega je treba oceniti tudi tkivo ščitnice. Tukaj palpacija ščitnice s strani zdravnika in tudi ultrazvok od vratu pomaga. Zlasti s starostjo lahko spremembe v hormonskem stanju ali stresne situacije vodi do nove epizode s spremembami ravni ščitnice. V posvetovanju z lečečim zdravnikom, Odmerek L-tiroksa je treba vedno znova prilagajati, odvisno od presnovnih razmer. Pacient mora biti pozoren tudi na simptome, ki jih lahko povzročijo Hashimotovi. V primeru novonastalih depresivnih razpoloženj, nepojasnjenega povečanja telesne mase, lasje izgubo ali druge nejasne simptome, je treba opraviti zdravniški pregled. Posvet z zdravnikom o posebnih situacijah, kot je načrtovana nosečnost, je tudi vedno priporočljivo. Da bi bila hormonska nihanja in spreminjanje presnovnih stanj minimalna, morajo biti bolniki pozorni na uravnotežen način življenja. Predvsem miren in dovolj nočnega spanca, zdrav prehrana in zmanjšanje stres lahko pozitivno vpliva in preprečuje vnetne epizode. Jemanje dodatnega joda ali uživanje velikih količin joda v prehrana se je treba izogibati.
Tukaj lahko naredite sami
Ljudje, ki jih prizadene Hashimotov tiroiditis, si lahko samostojno olajšajo življenje, tako da zmanjšajo uživanje žit. Pomembno je tudi vključitev nepraženega oreški in veliko zelenjave in sadja v prehrani. Zagotoviti je treba tudi ustrezen vnos tekočine, vendar sladkane pijače, kot je ledena čaji ali brezalkoholnim pijačam se je treba izogibati raztezanje, joga or Pilates, lahko dvigne razpoloženje prizadetih. Zadosten vnos vitamin D je treba tudi zagotoviti. Bolniki, ki jedo malo mesa in nimajo drobovine, lahko dobijo vitamin D3 kot gel kapsul ali kot veganske kapljice z pomarančnim oljem v lekarnah. Na ta način pritožbe, znane po počasnem presnovi Hashimota, kot so počasnost, suha koža in izpuščaji, lasje izguba in krhki nohti, hladne roke in stopal, težave z zaspanjem ali nepravilnosti ženskega cikla se lahko izboljšajo ali izginejo. Ščitnični hormon je treba še naprej jemati redno in po predpisih. Učinek dobrega počutja nizkega zrna in nizkega sladkorja dieta s Hashimotovim tiroiditisom se lahko pojavi že po nekaj dneh. Bolniki, ki so že pred tem veliko jedli žit bi moral lečeči zdravnik ponovno preveriti stanje ščitnice po prvi merljivi izgubi teže in dobrih rezultatih. Na ta način lahko zdravnik v celoti dokumentira uspeh zdravljenja.
