Vnetje srčnih mišic (miokarditis): test in diagnoza

A terapija-relevantno diagnozo lahko postavimo samo miokardno (nalezljivo ali neinfekcijsko miokarditis), ob upoštevanju biopsijo smernice! Vsi bolniki z etiološko nejasno srce odpoved (srčna insuficienca) je treba miokardno razjasniti z miokardno biopsijo.Laboracijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika [število levkocitov ↑, če je primerno]
  • Diferencialna krvna slika
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [po potrebi ↑] *.
  • Srčno zelo občutljiva troponin T. (hs-cTnT) ali troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: zelo napoved akutnega miokarditis ko drugi vzroki za miokarda nekroza so izključeni].
  • Bakteriološki / virološki pregled
  • Elektroliti - natrij, kalij, kalcij
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin če je potrebno očistek kreatinina.

Obvestilo:

  • * Normalne vrednosti (število levkocitov, CRP, ESR) ne izključujejo akutnih ali kroničnih miokarditis.
  • Prav tako neopazno troponin vrednosti ne izključujejo akutnega ali kroničnega miokarditisa.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Serologija * *: AK proti adenovirusom, boreliji, koksakiju virusi, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ehinokoki, ehovirusi, vplivajo A u. B virusi, Mikoplazma pljučnice, parainfluence virusi, streptokoki, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
  • Bakteriologija * * (kulturna): krvna kultura ali krvne kulture (več v presledkih vsaj 60 minut); streptokoki (zlasti skupina A, skupina viridans); Mikoplazma pljučnice; glive in druge, po možnosti mikobakterije.
  • Če sumimo na avtoimunsko in revmatično etiologijo: avtoimunska serologija: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-srčna mišica Ak (postinfarkt), ANCA.

Nadaljnje opombe

  • Pri diagnozi miokarditisa niti spremembe EKG niti povišanje srčnih encimov same po sebi nimajo diagnostične vrednosti!
  • * S pomočjo N-terminala pro BNP (NT-proBNP), je mogoče razjasniti, ali srce napaka je prisotna ali ne. NT-proBNP srčne mišične celice sintetizirajo predvsem kot posledica razteznih dražljajev in nevrohumoralne stimulacije in se sprostijo v krvni obtok. levega prekata) je mogoče izključiti kljub prisotnim sumom na simptome, kot je dispneja (težko dihanje)! Prav tako se ravni NT-proBNP) znatno povečajo z naraščajočo resnostjo srce okvara (glej spodaj srčno popuščanje / laboratorijska diagnostika).

* * Za pregled vseh možnih nalezljivih vzrokov glejte »Vzroki«.