Predstavitev
Tako imenovani toga avtovleka je posledica dolgotrajne obrabe sklepov, tj artroza v metatarsofalangealni sklep palca na nogi. To vodi do vse večje boleče otrdelosti sklepa. V nekaterih primerih a toga avtovleka se pojavi v kombinaciji z a Hallux valgus (a napačna lega stopala pri kateri prst kaže na zunanjo stran stopala), kar lahko poslabša simptome. Cheilectomy je kirurška terapevtska metoda za zdravljenje precej blažjih oblik bolezni, vendar kjer so vse konzervativne metode že izčrpane.
Simptomi
Naraščajoča togost metatarsofalangealni sklep palca ovira normalno premikanje stopala, kar je nujno pri hoji. To povzroča hudo bolečina. Ker je gibanje kotaljenja le nezadostno kompenzirano, kmalu ne hoja ne tek bo mogoče brez bolečina.
A toga avtovleka lahko prepoznamo tudi po zmanjšanem hrbtnem podaljšku (vlečenje prstov navzgor), vnetju sklepa z morebitnimi oteklinami in koščenimi pritrditvami na obstoječe stopalo kosti (osteofiti). Osteofiti na glavah metatarzalna kosti so še posebej pogosti. Bolniki brez simptomov ne morejo več stati na prstih, se povzpeti po stopnicah ali hoditi navkreber. An x-ray na splošno potrdi diagnozo.
Vzroki
Hallux rigidus je rezultat artroza sklepa, ki se je razvil v daljšem časovnem obdobju. Deloma je njegovo pojavljanje genetsko pogojeno, obstaja pa tudi nekaj znanih dejavnikov, ki posebej spodbujajo razvoj te bolezni. Hrustanec škoda Poškodba hrustanca vseh vrst, na primer - kot so lahko posledica nesreč oz športne poškodbe - kot tudi presnovne motnje, nepravilna obremenitev stopala zaradi napačnih položajev sklepov, pa tudi splošna preobremenitev spoji, znatno pospešijo postopek artroza.
Indikacija
Čeilektomijo je treba vedno izvajati, ko so izčrpane vse možnosti konzervativnega zdravljenja in ni znatnega izboljšanja simptomov. Po drugi strani pa obraba sklepa ne bi smela napredovati preveč, tako da obstaja upravičeno upanje za postopek ohranjanja sklepov. The metatarsofalangealni sklep palca mora biti še vedno dobro gibljiv in dovolj hrustanec; če se izgubi več kot 50% mase hrustanca, je že prepozno za heilektomijo. Takrat ni več metoda izbire in bi jo moral nadomestiti bolj radikalen kirurški postopek.
Vsi članki v tej seriji:
