Hemangiom pri dojenčku | Hemangioma

Hemangiom pri dojenčku

Večina, in sicer približno tri četrtine, vseh hemangiomov se pojavi v povojih. Ob rojstvu hemangiomi pogosto še niso jasno vidni in le rast velikosti v prvem letu življenja naredi hemangioma vidna. Pogost pojav hemangiomov v otroštvu je mogoče razložiti z dejstvom, da gre za embrionalni tumor.

A hemangioma, znan tudi kot heemangiom, je torej sestavljen iz celic, ki jih ljudje proizvajajo le v embrionalnem obdobju in v povojih. Prizadetih je približno tri do pet odstotkov vseh dojenčkov. Nedonošenčki so prizadeti do dvajsetkrat pogosteje kot zreli dojenčki.

Pri večini dojenčkov je prvi korak počakati in preveriti, kako hemangioma se razvije, saj se mnogi hemangiomi v prvih letih življenja regresirajo in hemangiomi ne degenerirajo maligno. Zdravljenje dojenčka se išče, če je hemangiom še posebej velik ali če lokalizacija ni ugodna. Pri dojenčkih in malčkih je odobreno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta propanololom, kar lahko prispeva k regresiji.Blood gobice so za otroka običajno popolnoma neboleče in ga ne omejujejo v vsakdanjem življenju.

Oblike hemangioma

Ena od oblik hemangioma je tako imenovana kapilare hemangioma. Izhaja iz kapilar, najmanjših kri plovila v človeškem telesu. Kapilare tvorijo fino mrežo v organih in tkivih telesa in omogočajo izmenjavo kisika in hranil med njimi kri in telesnega tkiva.

Približno 30 do 40 odstotkov vseh vaskularnih tumorjev lahko razvrstimo med kapilare hemangiomi. A kapilare hemangiom se na koži pojavi kot svetlo rdeča in rahlo dvignjena žilna mreža. Pojavi se zelo pogosto (eden od 200 rojstev) in običajno kmalu po rojstvu.

V prvih mesecih življenja se kapilarni hemangiom pogosto poveča. Vendar pa več kot 70 odstotkov heemangiomov do 7. leta popolnoma nazaduje. Za nezapletene hemangiome zdravljenje ni potrebno.

Če pa je kapilarni hemangiom lokaliziran v obrazu ali v zadnjici ali na spolovilih, je treba zdravljenje začeti zgodaj. Terapija se lahko izvaja z uporabo laserske tehnologije ali hladne terapije (kriogenika). Pri zelo velikih hemangiomih je zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili (zaviranje rasti celic) s kortizon ali z zaviralci beta (zdravila, ki znižujejo krvni tlak in delujejo tudi na nekatere receptorje heemangioma plovila) je lahko uporabljen.

V zelo redkih primerih je morda potreben tudi kirurški poseg. Tako imenovani kavernozni hemangiom ali kavernom je v nekaterih primerih že viden ob rojstvu, pogosteje pa se razvije v prvih dneh življenja. Kavernom je svetlo rdeča vaskularna malformacija z velikimi žilnimi votlinami.

Glede na sloj kože, v katerem se pojavi kavernom, ga razvrstimo med kožni, kožno-podkožni ali podkožni hemangiom. Približno 80 odstotkov vseh kavernomov samostojno nazaduje. Kavernozni hemangiomi lahko močno krvavijo, kar je nevaren zaplet te oblike hemangioma.

Veliki kavernomi lahko povzročijo težave z rastjo na rokah ali nogah otrok. V teh primerih je treba začeti z zgodnjim zdravljenjem. Kavernozni hemangiom je enostavno zdravljiv, zato ga danes običajno zdravimo.

Kavernom se lahko pojavi tudi v osrednjem delu živčni sistem, tj možganov or hrbtenjača. To lahko sproži epileptične napade ali nevrološke pomanjkljivosti (npr. Paraliza, senzorične motnje itd.). Najhujši zaplet kavernoznega hemangioma je možgansko krvavitev.

Verjetnost krvavitve je odvisno od velikosti kavernoma od 1 do 10 odstotkov na leto. Če pride do krvavitve ali epileptičnih napadov, ki jih ni mogoče zdraviti drugače, kavernozni hemangiom na območju možganov se odstrani s kirurškim posegom. Takšen poseg v primeru ugotovitev brez simptomov na splošno ni priporočljiv.

Pomembna posebna oblika hemangioma je kavernozni hemangiom. Sklerozirajoči hemangiom se lahko pojavi zlasti v srednji odrasli dobi. Ta oblika heemangioma je razmeroma gibljivo vozlišče v koži (dermis) ali podkožju (subkutis), veliko do en centimeter.

Sklerozirajoči hemangiom raste počasi in velja za benigni tumor kože. Lahko se pojavi na katerem koli delu kože telesa, prednostno pa na okončinah. Zdravljenje sklerozirajočega hemangioma ni nujno potrebno.

Hemangiom pa je mogoče na zahtevo prizadete osebe zelo enostavno kirurško odstraniti. V približno petih odstotkih primerov se lahko pojavi ponovitev (ponovitev) sklerozirajočega hemangioma. Načeloma se hemangiomi lahko pojavijo kjer koli plovila tudi teči.

Zato ni redko, da se hemangiomi pojavijo tudi na območju možganov. Vsi ti angiomi ne vodijo do razvoja simptomov. Vendar je to v veliki meri odvisno od velikosti in natančne lokalizacije.

Tako se rahli simptomi, kot so glavoboli ali omotica se lahko razvije, vendar jih pogosto ni mogoče diagnosticirati pri majhnih otrocih. Vendar pa oslabljen vid, motnje občutljivosti, govorne motnje, spomin Možne so tudi motnje in drugi nevrološki primanjkljaji, ki so posledica premika hemangioma. Drug razlog je, da šibkejša žilna stena na območju hemangioma ne dopušča krvni tlak graditi tako visoko, kot bi bilo potrebno za zagotovitev ustrezne oskrbe z okoliškimi območji.

Ti simptomi so torej jasen pokazatelj terapije. Glede na natančno lokacijo so možne različne terapevtske možnosti, kot so obsevanje, embolizacija (= zaprtje hemangioma) in kirurški poseg, ki se lahko pojavi tudi v očesni orbiti. Orbita je območje, obdano z lobanja kosti pri katerih se pojavlja razmeroma malo tumorjev.

Iz tega razloga je hemangiom najpogostejši benigni tumor v orbiti odraslega. Hemangiom orbite pogosto odkrijemo kot naključno odkritje med lobanja izpiti. V nekaterih primerih je opazen s spremembo položaja očesnega jabolka, saj se hemangiom lahko poveča in tako izpodrine očesno jabolko.

Diagnozo lahko postavimo s pomočjo angio-magnetne resonance (magnetna resonanca za prikaz posod) ali računalniške tomografije (CT) obnosnih votlin. Hemangiom orbitalna votlina (imenovan tudi orbitalni hemangiom) se pojavi v srednjih letih. Počasna, a enakomerna rast hemangioma vodi do zapletov, kot so progresivni eksoftalmus (patološko štrlenje očesnega jabolka iz orbite), zmanjšanje ostrine vida (zmanjšanje ostrine vida), daljnovidnost (hiperopija) ali diplopija (gledanje dvojnih slik).

Zdravljenje se uporablja le v primerih stalno rastočih hemangiomov orbite, ki povzročajo nelagodje. To zahteva kirurški postopek, pri katerem se vaskularni tumor najprej sklerozira in nato odstrani. Ker takšen poseg vključuje veliko nevarnosti, hemangiomov, ki ne povzročajo nobenih pritožb, ne zdravite.

V teh primerih je treba izvajati redne preglede. Hemangiomi v ustnic območja so razmeroma pogosta. Zaradi estetskih razlogov se pogosto zdravijo zelo zgodaj, vendar je treba zmanjšati tudi tveganje za funkcionalne motnje.

Če gre za močno rastoči hemangiom, lahko to privede do motenj v vnosu hrane ter razvoju čeljusti in zob v ustnic območje. Poleg tega obstaja tveganje, da se nad določeno velikostjo trajno deformira ustnic bo ostal tudi po operaciji. Vse to so razlogi, da v primeru diagnosticiranega hemangioma ustnice ukrepamo razmeroma zgodaj in bolnik ne čaka, da se tumor umakne, tako kot pri drugih lokalizacijah.

Poleg tega je manjši hemangiom, lažje ga je odstraniti. To pomeni, da lahko med vodeno terapijo uporabljamo nežne tehnike, ki kažejo estetske rezultate. Hemangiomi v predelu kože se pojavljajo zelo pogosto in se lahko močno razlikujejo po svoji resnosti.

Običajno so v obliki temno modre do črno modre površine, ki so bodisi ravne bodisi sferične. Struktura je mehka in pogosto izrazita. Njihova velikost se lahko giblje od nekaj milimetrov do 10 cm.

V prvih mesecih življenja kaže hitro rast, po prvih 9 mesecih življenja pa počasi upada. Na srečo večina hemangiomov kože kaže spontano nazadovanje po starosti 6-9 let. V mnogih primerih ne ostanejo nobeni znaki ali le majhne brazgotine.

Življenjsko nevarnih zapletov ni pričakovati. Na primer, kožni hemangiomi običajno zahtevajo terapijo le, če so presegli določeno velikost. Pogosto pa jih iz estetskih razlogov pogosto odstranijo.

Najpogostejša benigna novotvorba (neoplazija) jetra je hemangiom. V večini primerov hemangiomi jetra so odkriti kot naključna ugotovitev med ultrazvok pregled (sonografija) ali med magnetno resonanco jeter. Ti hemangiomi niso nevarni in jih lahko pustimo v jetra brez terapije.

Le če se hemangiom nahaja na površini jeter, se lahko raztrga in krvavi. V redkih primerih lahko globlji hemangiom jeter povzroči oviro pri odvajanju žolč. Benigne celice hemangioma ne degenerirajo v maligne tumorske celice.

Hemangiomi so najpogostejši benigni tumorji na Vranica in so pogosto priložnostna ugotovitev med ultrazvok izpit. V mnogih primerih so problematični in se po nekaj letih umaknejo sami. V tem času pa obstaja tveganje za splenomegalijo, tj Vranicain nekoliko večje tveganje za krvavitev v vranici.

V tem primeru se na začetku pojavi krvavitev Vranica kapsula. Če je krvavitev huda, lahko kapsula vranice poči, kar povzroči večjo notranjo krvavitev. Vendar se to še vedno zgodi zelo redko.

Hemangiomi vranice na primer v večini primerov ne zahtevajo terapije in se zdravijo le, če povzročijo simptome. Hemangiomi se lahko pojavijo ne le v koži, ampak tudi v drugih delih telesa. Vretenec hemangioma je hemangiom v telo vretenc.

Ženske so pogosteje prizadete kot moški. Običajno je vretenc hemangioma naključna ugotovitev, saj povzroča simptome le v zelo redkih primerih. Hemangiom je viden na računalniških tomografskih slikah ali pri slikanju z magnetno resonanco. Zdravljenje je redko potrebno.

Če se simptomi pojavijo redko, bolečina zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Hemangiomatoza je sočasna prisotnost številnih hemangiomov. V mnogih primerih je hemangiomatoza sestavina drugih bolezni, kot sta Sturge-Weberjev sindrom ali Mafuccijev-Kastov sindrom.

Če notranjih organov, zlasti jetra, je akutna nevarnost za življenje prizadetega novorojenčka, saj hemangiomi spremenijo krvni obtok. Obstaja veliko različnih oblik hemangiomatoze. Te segajo od omejitev na kožo do hemangiomov v vseh organih.

Benigna hemangiomatoza novorojenčka je najbolj neškodljiva oblika, saj gre zgolj za kopičenje hemangiomov na koži. Zelo redka difuzna novorojenčka hemangiomatoza vpliva tudi na vse notranjih organov. Vzrok še ni znan.

Kapilarna pljučna hemangiomatoza še posebej prizadene pljuča in zato lahko povzroči pljučno hipertenzijo in srčni stres. Poleg teh oblik obstajajo tudi drugi genetski vzroki za hemangiomatozo. Glede na lokacijo hemangioma se pojavijo različne sočasne bolezni in zapleti.

V večini primerov so hemangiomatoze kronične bolezni, pri katerih je mogoče ublažiti samo simptome. Za tako imenovani Kasabach-Merrittov sindrom je značilen pojav posebne oblike velikanskih hemangiomov. Bolezen spremlja prehranska koagulopatija (motnja strjevanja krvi), kar pomeni, da uživanje koagulacijskih faktorjev in krvi trombociti (trombociti).

Hemangiomi povzročajo nastanek krvnih strdkov (trombov) in porabo trombociti poveča nagnjenost k krvavitvi. Ogromni hemangiomi se lahko na primer razširijo na celotno okončino. Do danes izvor hemangiomov ni znan; v nekaterih primerih nazadujejo sami. Zdravljenje bolezni lahko vključuje intervencijo z laserjem radiologija ali terapije z zdravili (npr. z kortizon).