Hematocolpos: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hematocolpos je zastoj kri v nožničnem predelu, običajno povezano z menstruacija in v večini primerov zaradi himenske atrezije. V spodnjem delu trebuha se pri bolnikih pogosto pojavi izrazita grba, ki je posledica napihnjenosti. Zdravljenje je kirurško in odstrani strukturo, odgovorno za refluks.

Kaj je hematocolpos?

Menstruacija je periodična krvavitev iz maternice, znana tudi kot menstrualna krvavitev ali menstruacija. Začetek prvega dne menstruacija, poteka zorenje graafovskega mešička, ki sčasoma vodi do ovulacija. Z menstruacijo se maternice pripravi na implantacijo oplojenega jajčeca. V povprečju ženska med menstruacijo izloči od 65 do največ 200 mililitrov tekočine. Poleg kri, izločena tekočina vsebuje izločke in ostanke sluznice iz maternice. V tako imenovanih hematokolpovih, menstrualnih kri se zbira v nožnici. Vendar se pri hematokolpovih kri ne vrača nazaj proti maternice. Če se kri vrne v lumen maternice, se imenuje hematometra ali hematometrokolpos. Ni nujno, da je hematokolpos povezan z menstruacijo, lahko pa ga povzroči tudi druga kri v nožnici. Vendar je kopičenje menstrualne krvi najpogostejša različica pojava.

Vzroki

Najpogosteje je hematocolpos vzročno povezan s tako imenovano himensko atrezijo. Ta pojav je prirojena malformacija deviška kožica. Pri himenski atreziji ženska nožnico popolnoma zapre deviška kožica. Ta pojav ustreza obliki ginatrezije, pri kateri inhibicijska malformacija zapre votline in kanale ženskih reproduktivnih organov. Rezultat je asimptomatski hidrokolpos, pri katerem se tekočina kopiči v nožnici. Nakopičena tekočina je običajno sestavljena iz izločka iz nožnice sluznica. Vendar se lahko med menstruacijo v tem kontekstu kri zbere tudi v nožnici. Pri hematocolpovih se menstrualna kri kopiči le v nožnici zaradi zaviralne malformacije. Pri hematometri se vrne v maternico. Hematocolpos torej nastane zaradi oviranja nožnice zaradi himnalne atrezije ali ginatrezije. Vzročne povezave obstajajo tudi z Robinowovim sindromom, tako imenovano maternično didelfijo ali kakršnimi koli podvajanji nožnice in maternice.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ženske s hematokolpom trpijo zaradi kopičenja krvi v nožnici, ki sicer ostaja razmeroma asimptomatska. Prizadeti se včasih pritožujejo nad otipljivo grbino v spodnjem delu trebuha, ki je videti kot tumor. Ta grba je pravzaprav nabrekanje. V nekaterih primerih je to razširitev celo dobro vidno. Bolniki običajno nimajo izkušenj bolečina. Kljub temu se mnogi prizadeti počutijo očitno motene in so temu primerno psihološko obremenjeni. V izjemnih primerih se bolniki dolgo ne posvetujejo z zdravnikom, ker jih je sram zaradi zastoja krvi in ​​želijo svoj problem skriti pred javnostjo. Še vedno so druge ženske navajene na zastoj krvi že od prve menstruacije in menijo, da stanje biti fiziološka normalnost. Delno jih premakne le grba v predelu spodnjega dela trebuha, da se posvetujejo z zdravnikom.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza himrenalne atrezije običajno obstaja še preden je diagnosticiran hematocolpos. V večini primerov gre za naključno ugotovitev. Zdravnik sam diagnosticira hematocolpos ultrazvok. Hemoragičen masa na območju spodnjega dela trebuha je treba razlikovati. Zbirka pus v nožnici v smislu pyocolpos je treba upoštevati tudi diferencialna diagnoza. Napoved bolnikov s hematokolpom je ugodna. Običajno je vzrok za nastanek himrenalne atrezije dobro zdravljiv.

Zapleti

Hematocolpos ne povzroča posebnih zapletov oz bolečina pri bolniku v večini primerov. V mnogih primerih je stanje ostane na začetku neodkrita in postane ženski očitna šele med menstruacijo. Nenavadno je, da hematocolpos zamenjajo za tumor, kar lahko vodi do napada panike ali splošnih notranjih pretresov pri mnogih ljudeh. Kakovost življenja je tako za kratek čas omejena in lahko vodi do depresija in nadaljnje psihološke pritožbe pri mnogih bolnikih. Nenavadno je, da tudi prizadeti partnerji trpijo zaradi hematokolpa. V večini primerov hematokolpov ni mogoče zdraviti ali odstraniti, če ni posebnih pritožb. Če obstajajo, se lahko pojavijo zapleti vnetje spolnih organov. V primeru odstranitve se za odstranitev hematokolpov uporablja kirurški postopek. Posebnih zapletov ni oz bolečina v tem postopku. V primeru psiholoških pritožb terapija je včasih potrebno. Pričakovana življenjska doba bolezni ni omejena. Tudi po zdravljenju običajno ni posebnih pritožb.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Ženske, ki opazijo povišanje na spodnjem delu trebuha, se morajo posvetovati z ginekologom. Ginekolog lahko opravi pregled in jasno diagnosticira ali izključi hematocolpos. Če gre za zastoj krvi, se zdravljenje običajno začne takoj. Če so simptomi posledica drugega vzroka, je treba natančno opazovati povišanje. Če se poveča, je indiciran nadaljnji pregled pri specialistu. V nekaterih primerih hematokolpos ne predstavlja tveganja za bolnika. Zdravljenje je potrebno le, če hematokolpos povzroča bolečino ali splošno nelagodje. Če se pojavijo znaki vnetje opaziti, je treba hematokolpos takoj zdraviti. Ženske, ki trpijo zaradi himrenalne atrezije, so nagnjene k razvoju hematokolpov. Zastoj krvi v nožničnem predelu se lahko pojavi tudi v povezavi z Robinowovim sindromom in morebitnim podvajanjem nožnice in maternice. Če te dejavniki tveganja prisotni, mora odgovorni ginekolog opraviti previdnostni pregled.

Zdravljenje in terapija

Hematocolpos ni nujno potreben terapija če pacientu ne povzroča stiske. Če pa se bolnik počuti oslabljen ali obremenjen s hematokolpi, terapija je indiciran za izključitev sekundarnih psiholoških simptomov. Poleg tega bo morda potrebna terapija, če pospešuje redno zastoj krvi vnetje ali bakterijska kolonizacija genitalnih organov. Zdravilno konzervativno Rešitve niso na voljo za terapijo. Edina možnost zdravljenja je invazivna vzročna terapija, ki s kirurškim posegom odpravi določen vzrok zastoja krvi. Ker je vzrok običajno anomalija deviška kožica, se ta struktura med operacijo odpre. Vzročno zdravljenje torej ustreza kirurškemu preseku nepravilne himen ali patološko ovirajoče membrane. Če je bilo ugotovljeno, da je zaprtje nožnice pridobljeno z brazgotinami glavni vzrok pojava, pride do kirurškega odstranjevanja brazgotinskega tkiva. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in zahteva hospitalizacijo. Posledice so pričakovane blage bolečine, vendar jih lahko dobro nadzoruje uprava analgetikov. Če je hematocolpos že povzročil psihološko nelagodje, se bolnikom svetuje, da se podvržejo psihoterapija. V primeru vnetja zaradi pojava je treba pred vzročno terapijo opraviti simptomatsko terapijo, pri kateri se vnetje zmanjša. Pravzaprav v primeru vnetje v trebuhu, obstaja kontraindikacija za operacijo.

Preprečevanje

V večini primerov je hematokolpos posledica himnalne atrezije. Ker gre običajno za zaviralno malformacijo pred rojstvom, je težko preprečiti pojav.

Spremljanje

Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od metode zdravljenja in obsega stanje. V mnogih primerih hematokolposa sploh ni treba zdraviti, ker je prizadeta ženska težava obrobna. Zdravnik med prvotno diagnozo svojega pacienta obvesti o neškodljivosti majhnega kopičenja krvi. Omejitev ni. Če pa prizadetim ženskam kopičenje menstrualne krvi v nožnici povzroča stisko, lahko kirurški poseg olajša. V večini primerov s tem dosežemo zadovoljiv rezultat. Pooskrba takoj po operaciji med drugim vključuje tudi jemanje proti bolečinam. Zdravilo zmanjšuje kratkoročne posledice operacije ultrazvok posname se slika za potrditev uspeha zdravljenja. V praksi načrtovani nadaljnji pregledi po uspešnem postopku niso pomembni. Na ta način se hematocolpos razlikuje od rak. To je zato, ker neoplazma ni mogoča; bodisi odvzem krvi obstaja ali pa ne. Prav tako ni življenjsko nevarna bolezen. Nekatere ženske zaradi sramu odlašajo z zdravljenjem, kar lahko vodi do psiholoških težav. Tudi potem, ko se umiri, lahko ti psihološki znaki trajajo. Psihoterapija lahko nato uporabite za povečanje samozavesti in razpravljanje o težavah.

To lahko storite sami

Pri hematokolposi praviloma ni mogoča neposredna samopomoč. V vsakem primeru je treba za to bolezen zdraviti, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje. Ker v večini primerov s to pritožbo ni bolečin ali drugih neprijetnih občutkov, je ni treba jemati proti bolečinam. V mnogih primerih stanje zamenjamo s tumorjem, saj se razvije tudi oteklina. Vendar bi morali prizadeti ostati mirni in opraviti pregled pri ginekologu, da razjasni natančen vzrok otekline. Praviloma gre za hematokolpos, ki ga je mogoče odstraniti enostavno in brez zapletov. Če bolnika verjetno trpi psihološko nelagodje, mu je v veliko pomoč podpora prijateljev in znancev, seveda pa je mogoče zagotoviti tudi psihološko zdravljenje. Po zdravljenju ni potrebna posebna terapija. Pacient običajno lahko po posegu še naprej živi in ​​ga ne zavezujejo nobene omejitve. Pozneje se lahko spolni odnos nadaljuje brez nadaljnjega odlašanja. Vendar je pri hematokolpovih vsekakor potrebno zdravniško zdravljenje.