Za hemolitično uremični sindrom so značilne hude spremembe in poškodbe kri štetje, kri plovilain ledvice. EHEC je najbolj znana oblika hemolitično uremičnega sindroma.
Kaj je hemolitično uremični sindrom?
Zdravniki hemolitično uremični sindrom (okrajšava: HUS) opredelijo na podlagi treh simptomov, ki se pojavijo skupaj ("triada"):
1. zmanjšana rdeča kri število celic in poškodbe kapilar.
(mikroangiopatska hemolitična anemija)
2. zmanjšano število trombocitov ali trombocitov (trombocitopenija)
(trombocitopenijo; trombociti so kri celice, ki sodelujejo pri strjevanju krvi).
strjevanje krvi)
3. akutna ledvična odpoved, ki povzroči zastrupitev krvi zaradi kopičenja snovi, ki jih ledvice ne morejo več izločiti
Če se pojavita le dva od treh simptomov, zdravniki govorijo o "nepopolnem HUS". Glede na osnovne vzroke ločimo nalezljive in neinfekcijske različice bolezni. Hemolitično uremični sindrom je znan tudi kot Gasserjev sindrom, poimenovan po švicarskem pediatru Conradu Gasserju (1912 - 1982), prvem opisovalcu hemolitično uremičnega sindroma.
Vzroki
Hemolitični uremični sindrom se običajno pojavi v nalezljivi obliki. Escherichia coli je pogosto povzročitelj. Ta bakterija je sicer del zdrave črevesna flora pojavlja pa se tudi v malignih različicah. Nevarni sevi so združeni pod znanim imenom EHEC ("Enterohemoragična Escherichia coli"). Občasno drugo bakterije kot Salmonella so odgovorni za HUS. Redko, virusi se štejejo tudi za sprožilce. Sem spada na primer virus noric-zoster, ki prav tako povzroča herpes in skodle. Strašni virus HIV je lahko odgovoren tudi za HUS. Neinfekcijski HUS se pogosto sproži kot stranski učinek različnih zdravil. HUS se lahko pojavi tudi kot nosečnost-zapleten zaplet ("gestoza"). Poleg tega genetske motnje strjevanja krvi povzročajo tudi hemolitično uremični sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ker je hemolitično uremični sindrom (HUS) običajno zaplet hudih krvavih gastroenteritis z kalčki ki proizvajajo toksin shigatoxin, se dejanski simptomi sindroma običajno pojavijo skupaj s krvavimi driska, bruhanje, slabost, trebušni krčiin povišana telesna temperatura. Vendar pa obstajajo tudi netipični primeri te bolezni, ki jih povzročajo drugi vzroki. Pri teh oblikah hemolitično uremičnega sindroma simptomi gastroenteritis so odsotni. Dejanski simptomi HUS se kažejo v krvavem urinu, natančnih krvavitvah koža in sluznice (petehije), palpitacije (tahikardija), letargija, bledica, telesna oslabelost, hipertenzijain zlatenica. jetra in Vranica so povečane. Krvavitev povzroča prekomerna poraba dejavnikov strjevanja krvi. Hkrati obstaja tudi povečana hemoliza (povečana razgradnja rdečih krvnih celic). The bilirubin sprosti v tem procesu vodi do zlatenica z porumenelostjo koža in oči. Na splošno je to zelo življenjsko nevarno stanje ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru obstaja večje tveganje za nevarne zaplete, kot je nepopravljiv ledvice neuspeh, ascites, perikardni izliv, elektrolitsko neravnovesje, epileptični napadi in celo koma. S simptomatsko terapija, do 80 odstotkov primerov se pozdravi. V hujših primerih pa a ledvice presaditev je potrebna, da se reši bolnikovo življenje. Kronično ledvice poškodbe in arterijske hipotenzijo včasih ostanejo kot posledice.
Diagnoza in potek
Zdravniki diagnosticirajo hemolitično uremični sindrom predvsem na podlagi krvi laboratorijske vrednosti. Rdeče krvne celice in trombociti (rdečih krvnih celic in trombocitov) se zmanjša ob hkratnem povečanju nekaterih produktov presnove. V urinu pa beljakovin in krvne celice lahko zaznamo v povečanih ravneh. Na koncu lahko za odkrivanje uporabimo vzorec blata patogeni v črevesju. Zdravniki odkrijejo poškodbe ledvic s sonografskim slikanjem (ultrazvok). Med hemolitično-uremičnim sindromom na začetku pride do poškodbe črevesja epitelija (zgornja plast črevesja sluznica). To vodi do driska in vstop toksinov v krvni obtok. Tam so napadene stene posod in sčasoma ledvice. V nadaljnjem poteku se lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Tej vključujejo visok krvni tlak in voda zadrževanje v trebušni votlini in perikarda. Tudi epileptični napadi so opisani kot posledica HUS. Približno polovica vseh bolnikov trpi zaradi kronične ledvične disfunkcije, potem ko je preživela bolezen. Smrtnost se zgodi v približno 3% vseh primerov hemolitično uremičnega sindroma.
Zapleti
Pri tem sindromu so običajno različni krvna slika pritožbe. Ti lahko izredno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja, hkrati pa znatno otežijo njegovo vsakdanje življenje. V večini primerov različni toksini vstopijo v kri in lahko vodi do akutne zastrupitve v procesu. Bolniki trpijo zaradi bolečina težko dihanje in v najslabšem primeru lahko celo umre. Nenavadno je, da sindrom povzroči visok krvni tlak, ki lahko vodi k srce napad. Tudi to lahko vodi do življenjsko nevarnih stanj in nadalje do smrti bolnika. Če tega sindroma ne zdravimo, se običajno vedno zmanjša pričakovana življenjska doba. Bolniki trpijo tudi zaradi krčev in nelagodja v ledvicah. Zdravljenje običajno ne vodi do nadaljnjih zapletov ali neugodja. Zastrupitev krvi je mogoče zdraviti s pomočjo antibiotiki, čeprav je nadaljnji potek bolezni odvisen od resnosti zastrupitve. Ne moremo zagotoviti nobenega pozitivnega poteka bolezni. Zdrava prehrana in način življenja lahko prispeva tudi k pospešenemu zdravljenju.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se pojavijo simptomi, kot so slabost in bruhanje, driskaali želodec bolečina opaziti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če simptomi trajajo več dni ali se hitro povečajo, je indiciran tudi obisk zdravnika. Če v urinu ali blatu opazite kri, je treba še isti dan obiskati družinskega zdravnika ali urologa. Enako velja, če inkontinenco je nenadoma opažen ali hud krči nimajo jasnega osnovnega vzroka. Če se pojavijo pritožbe ali napadi mišic, je treba to medicinsko razjasniti. Enako velja za hudo utrujenost in izčrpanost, morda povezana s povečano krvni tlak ali motnje kardiovaskularni sistem. omotica, hudo povišana telesna temperatura ali trajne motnje spanja je najbolje razjasniti v bolnišnici. V primeru vedenjskih težav ali depresivnega razpoloženja se je mogoče posvetovati s terapevtom. Ker hemolitično uremični sindrom lahko povzroči resne zaplete, vključno z miokardnim infarktom, se je treba ob prvem sumu posvetovati z družinskim zdravnikom ali internistom. Otroke je treba čim prej predstaviti pediatru.
Zdravljenje in terapija
Hemolitično uremični sindrom običajno ni vzročen terapija. V bakterijsko-nalezljivem HUS celo antibiotik jemanje zdravil je tvegano, ker se lahko sproščanje bakterijskih toksinov še poveča. Če je bakterijska sepse se zgodi, antibiotik uprava je brez alternative. V nekaterih primerih je koristna zamenjava krvne plazme s transfuzijami. Če so zdravila neinfektivna HUS vzrok za zdravljenje, je treba zdravilo prekiniti. V intenzivni negi spremljanje, zdravniki poskušajo odpraviti najresnejše posledice HUS. Na primer začetek hipertenzija zahteva posredovanje drog; podobno tudi elektrolit ravnovesje (minerali) je treba spremljati in nadzorovati. Izpiranje krvi (dializo) je pogosto potreben za odstranjevanje presnovnih toksinov in bakterijskih toksinov iz telesa s filtracijo. Zbirke tekočine v trebušni votlini in perikarda mora biti razbremenjen do punkcija v skrajnih primerih. Včasih obstaja potreba po ledvicah presaditev po hemolitično uremičnem sindromu.
Preprečevanje
Hemolitično uremični sindrom v nalezljivi obliki lahko s higieno preprečimo ukrepe. Na primer, po EHEC epidemija leta 2011, zdravje oblasti so večkrat opozorile na izogibanje različnim živilom, za katera obstaja sum, da prenašajo klice. Pri pripravi surovega mesa ali sveže zelenjave je bila potrebna večja higiena v kuhinji. Otroška hrana naj bo sestavljena samo iz kuhanih sestavin, ker so dojenčki med glavnimi tveganimi bolniki zaradi povečane črevesne občutljivosti.Poleg tega je bila potrebna previdnost po bivanju na prometnih mestih: umivanje in razkuževanje rok je služilo tudi za preprečevanje hemolitično uremičnega sindroma.
Spremljanje
Po zdravljenju hemolitično uremičnega sindroma, zdravniško spremljanje in spremljanje so potrebni. To omogoča hitro odkrivanje in obvladovanje nevarnih zapletov. Bolniki sami imajo omejene možnosti, zato bi jih morali poslušati zdravniške nasvete in redne preglede. Previdno spremljanje lahko ugotovi, ali je stanje v zdravje se je izboljšalo ali poslabšalo. Zdravnik bo zdravljenje prilagodil ustreznim zdravilom glede na resnost bolezni. Morda bo treba tudi prekiniti zdravljenje z drugimi zdravili. Posebej natančno spremljanje bolnikov je možno v okviru bolnišnične oskrbe. Tukaj, v spremstvu ukrepe pogosto potekajo na primer dializo ali posebni kirurški posegi. Telo v tem času potrebuje dovolj počitka. Poleg tega naj se prizadeti izogibajo duševnim stres za lažjo uporabo. Higiena je še posebej pomembna, ker se sindrom bolezni pogosto pojavlja v nalezljivi obliki. Nekatera živila lahko vsebujejo kalčki ki so še posebej nevarni za bolnike. Izboljšana kuhinjska higiena in izogibanje sveži, nekuhani zelenjavi zmanjšata tveganje. Zlasti dojenčki so izpostavljeni visokemu tveganju, zato morajo biti starši previdni in poskrbeti za temeljito razkuževanje.
Tukaj lahko naredite sami
Hemolitično uremični sindrom na splošno zahteva intenziven zdravstveni nadzor, sicer pa bolezen pri bolnikih pogosto povzroči življenjsko nevarne zaplete. Skladno s tem so tudi možnosti za samopomoč omejene, saj so v ospredju zdravniška navodila, bolniki pa jih nikakor ne nadzirajo zdravje stanje sami. V večini primerov prizadeti prejemajo posebna zdravila, čeprav jih je treba pri nekaterih manifestacijah hemolitično uremičnega sindroma prekiniti. Posledično so bolniki pogosto v bolnišnični oskrbi in upoštevajo ukaze bolnišničnega osebja. Včasih terapevtski ukrepe kot dializo ali so potrebni kirurški posegi. Takrat je pomembno, da bolniki s hemolitično uremičnim sindromom telesu omogočijo počitek in se izogibajo psihološkim stres. Temeljnega pomena je tudi natančna higiena. To je zato, ker so neustrezni higienski standardi pogosto vzrok za izbruh hemolitično uremičnega sindroma. Bolniki so pozorni na temeljito osebno higieno in zlasti na čistočo hrane, ki jo zaužijejo. Izvor in način priprave živil sta še posebej pomembna za preprečevanje okužbe z drugimi kalčki. Med hospitalizacijo bolniki običajno dobijo posebne obroke, ki ustrezajo higienskim standardom. Po odpustu je pomembno, da bolniki tudi doma izvajajo ustrezne higienske ukrepe.
