Hemoliza ali hemolitik anemija, je uničenje rdeče kri celic zaradi različnih možnih vzrokov, ki jih je težko preprečiti in zdraviti, v hujših primerih pa pogosto vodi do smrti.
Kaj je hemoliza?
Hemoliza je a stanje ki povzroča rdečo kri celice, imenovane eritrocitov, razčleniti. S poškodovanjem celična membrana od eritrocitovje hemoglobina, ki je rdeči pigment kri celic, prehaja v plazmo, ki je pravzaprav brezbarvna. Ločimo tako imenovano fiziološko hemolizo in povečano hemolizo. V prvem primeru gre za naravno smrt eritrocitov po 120 dneh. Drugi primer opisuje povečano raztapljanje eritrocitov, ki presega naravni cikel eritrocitov in ga je treba obravnavati kot patološkega.
Vzroki
Vzrokov za hemolizo je veliko. Hemoliza, ki se pojavi, je lahko simptom druge osnovne bolezni ali pa se enako pojavi kot posledica mehanskih procesov ali je genetska. Tako se hemoliza lahko pojavi kot posledica hudih okužb in avtoimunske bolezni, pa tudi zastrupitve, protetične srce ventili in opekline, ali okvare na eritrocitnih membranah oz hemoglobina. Paraziti so lahko tudi možen vzrok za povečano hemolizo. Začetni znak patološke hemolize je rjavo obarvan urin. Razbarvanje je posledica dejstva, da se je povečalo hemoglobina se med povečano hemolizo izloči z urinom (glejte tudi kri v urinu). Zdravnik lahko opravi več preiskav, če sumi na povečano hemolizo. Če je v krvi mogoče zaznati povečano število mladih eritrocitov s hkratnim nižjim koncentracija hemoglobina, je to še en pokazatelj možne hemolize. Tako imenovani Coombsovi testi pomagajo z gotovostjo diagnosticirati bolezen. Vendar povečane hemolize ni vedno mogoče odkriti takoj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Klasični simptomi hemolize vključujejo tresenje, utrujenost, Slaba koncentracija, glavobol, omoticain zasoplost do palpitacij pod stres. Značilna bledica koža spremljajo drugi simptomi zlatenica. Tako je dr. bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura in se pojavi splošen občutek slabega počutja, ki ga pogosto spremlja hudo utrujenost. Izkusijo tudi številni bolniki mrzlica in glavoboli. Če se pojavi hemolitična kriza, so simptomi, kot so hudi želodec bolečina, lahko se pojavijo visoka [[zvišana telesna temperatura9]] in 8 [stiska v obtoku]. V hujših primerih pride do kolapsa krvnega obtoka. Žolčni kamni pogosto oblika in širitev Vranica kar lahko doda druge simptome. V hudem poteku, tromboza razvija oz odpoved ledvic pojavi. Hemolitična anemija lahko se tudi pojavijo in postanejo opazne zaradi tipičnih znakov anemije. Če hemolize ne zdravimo ustrezno, lahko pride do izgube zavesti. Simptomi se običajno pojavijo nekaj dni do tednov po povzročitelji bolezni in trajajo mesece ali celo leta. Pri nekaterih bolnikih simptomi izzvenijo sami po odstranitvi sprožilca. V drugih primerih je hemoliza usodna.
Diagnoza in potek
Kot posledica povečane hemolize se lahko pojavijo različni zapleti: kot sorazmerno neškodljiv vzrok, žolčnih kamnov se lahko razvije zaradi hemolize. V najslabšem primeru pa tromboza, odpoved ledvicali hemolitik anemija lahko pojavijo. V tem primeru se uniči več eritrocitov, kot jih je mogoče obnoviti, v nasprotju z zdravim telesom, ki je sposobno nenehno obnavljati nove eritrocite, tako da pri fiziološki hemolizi število eritrocitov v krvi ostane nespremenjeno. V nadaljnjem poteku je morda premalo kisik oskrba s tkivom. Zaradi številnih možnih zapletov lahko hemoliza v kar nekaj primerih postane kronična in enakomerna vodi do smrti.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko hemoliza vodi do smrti bolnika. V tem primeru se rdeče krvne celice uničijo, kar ima za posledico različne simptome in omejitve. Prizadeta oseba se počuti slabo in utrujeno ter trpi zaradi hudih bolezni utrujenostPoleg tega, zlatenica lahko se tudi pojavi, pri katerem bolnik tudi trpi povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Pacient lahko izgubi zavest in se pritožuje nad hudo glavoboli in slabost. Kakršnih koli fizičnih aktivnosti praviloma ni več mogoče izvajati, tako da obstaja resna omejitev v življenju pacienta. Širitev EU Vranica še naprej povzroča hude bolečina v predelu trebuha. V najslabšem primeru ledvična insuficienca se lahko razvije, pri katerem je bolnik odvisen od darovalca ledvice or dializo. Če simptomov ne zdravimo, bolnik običajno umre. Zdravljenje je vedno vzročno in ima obliko kirurškega posega. Zapleti se redko pojavijo, če se operacija izvede v zgodnji fazi. Pričakovana življenjska doba se lahko zmanjša, če se hemoliza zdravi pozno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Simptomi, kot so utrujenost, utrujenostin zlatenica kažejo na hemolizo. Če se ti znaki pojavijo na videz brez razloga in se ne rešijo sami, je potreben zdravniški nasvet. Bolniki, ki nenadoma trpijo zaradi žolčnih kamnov ali znake splenomegalije je treba poiskati zdravniško pomoč. Če postanejo vidni zunanji znaki bolezni, kot so bledica in potopljene oči, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Če obstajajo znaki hemolitične krize, ki se lahko kaže z povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhuna primer nujni zdravnik je prava oseba za stik. Enako velja za ledvice neuspeh, tromboza or hemolitična anemija. Hemolizo sprožijo hude okužbe in avtoimunske bolezni. Zastrupitev, opekline or avtoimunske bolezni so tudi med možnimi vzroki. Tisti, ki spadajo v te rizične skupine, morajo takoj pogovor odgovornemu zdravniku v primeru omenjenih simptomov. V primeru hudih simptomov je najbolje, da greste v najbližjo bolnišnico ali pa je treba takoj poklicati rešilca. Ker se hemoliza lahko večkrat ponovi, so indicirani redni pregledi pri družinskem zdravniku ali internisti.
Zdravljenje in terapija
Za učinkovito zdravljenje patološke hemolize je treba najprej ugotoviti, ali je hemoliza prirojena ali zaradi drugega vzroka. Če je hemoliza posledica druge bolezni, hemoliza običajno izgine z zdravljenjem osnovne bolezni. Da bi se izognili povečanju hemolize, je med trajanjem okrevanja morda potrebna transfuzija koncentratov rdečih krvnih celic. Če je hemoliza posledica genetskih vzrokov, je edino zdravljenje, ki pogosto ostane, operacija odstranjevanja Vranica. Pogosto je enako zdravljenje, če je prišlo do hemolize, ker je prišlo do ustrezne imunski sistem prizadeto osebo sama proizvedla protitelesa ki so odgovorni za uničenje eritrocitov, zdravljenje z zdravili pa ne zadostuje ali ne zadostuje več. V primeru mehanskih vzrokov je treba za logično zdravljenje hemolize vzrok ustaviti. V najslabšem primeru hemoliza, ki ji protetično srce ventil, je morda potrebna zamenjava proteze. Transfuzija krvi pogosto ni primerna za zdravljenje hemolize.
Preprečevanje
Hemolizo je težko preprečiti in jo je mogoče preprečiti le v določenih okoliščinah, na primer brez genetske nagnjenosti k hemolizi. Obnašanja z majhnim tveganjem, kot je zaščita pred morebitno zastrupitvijo ali avtoimunsko boleznijo, so pogosto edini način zaščite pred hemolizo.
Spremljanje
Med fazo spremljanja in okrevanja hemolize se lahko začne transfuzija, da se bolnikom zagotovi koncentrat rdečih krvnih celic. Zdravniki to uporabljajo za lajšanje stanje. Kadar so prisotni genetski vzroki, se zdravniki pogosto odločijo za kirurško odstranitev vranice, ker zdravljenje z zdravili ne daje zadovoljivih rezultatov. Bolniki lahko v naslednji fazi spremenijo svoj življenjski slog, da zmanjšajo tveganje zastrupitve. Zdrav način življenja je učinkovit način krepitve imunski sistem in omejuje tveganje za avtoimunske bolezni. To izboljša zaščito pred hemolizo. Poleg tega morajo bolniki paziti na razbarvanje v urinu, kar lahko kaže na bolezen. V primeru nepravilnosti je treba zdravniški sestanek dogovoriti v kratkem. Nadaljnja diagnostika bo pokazala, ali je sprememba povezana z boleznijo. Prizadeti se lahko zaščitijo pred simptomi, tako da sprejmejo uravnoteženo prehrana in življenjski slog. Ogroženi bolniki se morajo izogibati alkohol in stimulansi kot kava in nikotin, sicer njihov general stanje se bo poslabšalo. Odvisno od situacije in fitnes status, nežen do zmeren vadbeni program, ki stimulira kroženje, stabilizira imunski sistem in zmanjšuje odvečno težo je koristno.
Tukaj lahko naredite sami
Hemoliza je resna bolezen krvi, ki je prizadeti bolnik ne more niti sam diagnosticirati niti samozdraviti. Pogosto je opazen pri temni razbarvanju urina. Vendar pa lahko obstajajo tudi drugi vzroki za razbarvanje urina. Če bolnik opazi tako razbarvanje, se mora nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom in opraviti ustrezno diagnostiko. Spremljevalni simptomi hemolize so občutek omedlevice in utrujenosti ter včasih tudi hudi glavoboli, ki jih povzroča motena presnova. Zdravljenje hemolize poteka po posvetovanju z zdravnikom in z rednimi pregledi. Zelo pomembno je, da se bolnik drži obravnavanega načrta zdravljenja in se udeleži preiskav. Za podporo zdravljenju se mora bolnik vzdržati vseh stvari in navad, ki vodijo do obremenitve organizma in posledično do oslabitve. V idealnem primeru si bolnik med zdravljenjem hemolize prizadeva za zdrav in uravnotežen življenjski slog. Toksini za užitek, kot so alkohol, kava v velikih količinah, nikotin or droge se je treba nujno izogniti. Odvisno od splošnega stanja bolnika lahko lahka do zmerna vadba ali športni program okrepi imunski sistem in kardiovaskularni sistem. Na ta način se organizem podpira pri njegovem okrevanju. Odvečno težo je treba zmanjšati.
