Hepatocelularni karcinom je tumorska bolezen jetra. Tumor izhaja neposredno iz jetra celice.
Kaj je hepatocelularni karcinom?
V medicini je hepatocelularni karcinom znan tudi kot hepatocelularni karcinom ali hepatocelularni karcinom. To se nanaša na maligni tumor v jetra. V večini primerov izvira iz kroničnih jeter vnetje ali ciroza jeter. Čeprav v zgodnjih fazah ni simptomov, izguba teže in bolečina v zgornjem delu trebuha se pojavijo v kasnejših fazah. Hepatocelularni karcinom je pogostejši pri moških kot pri ženskah. V Nemčiji je huda bolezen razmeroma redka. Nasprotno pa se hepatocelularni karcinom pogosteje pojavlja v Afriki in Aziji. V zahodnih industrializiranih državah bolezen jeter povzročajo predvsem težke bolezni alkohol poraba. V državah v razvoju pa okužbe z hepatitis B in hepatitisa C plesen vpliva tudi na razvoj jeter rak. Tri različne vrste jeter rak se razlikujejo. Poleg hepatocelularnega karcinoma so to holangiocelularni karcinom, ki se razvije iz celic žolč kanali in angiosarkom, ki se razvije iz jeter kri plovila. Hepatocelularni karcinom tvori najpogostejša jetra rak različica, ki predstavlja približno 80 odstotkov vseh primerov.
Vzroki
Kaj povzroča hepatocelularni karcinom, do danes ni bilo mogoče natančno pojasniti. Vendar pa je nekaj znanih dejavniki tveganja ki ugodno vplivajo na bolezen. Sem spadajo, v prvi vrsti, alkohol poraba in debelost. Sicer pa tri različne vrste raka na jetrih imajo tudi različne dejavniki tveganja. V primeru hepatocelularnega karcinoma je to predvsem ciroza jeter, znan tudi kot skrčena jetra. V večini primerov cirozo jeter povzročajo kronične virusne okužbe, ki vključujejo hepatitis B in C. Ciroza jeter in kronična jetra vnetje imajo skupno, da povzročajo smrt jetrnih celic. Z oblikovanjem novih jetrnih celic in vezivnega tkiva, jetra poskušajo pobotati se za izgubo. Če pa so celice razdeljene, obstaja nevarnost napak v genetski kodi. Če se v obolelih jetrih poveča tvorba novih celic, to poveča tveganje za degeneracijo. Posledica tega je nadpovprečna rast in pogostejša delitev obolelih jetrnih celic. Na ta način sčasoma nastane tumor. Toksini plesni so tudi med dejavniki tveganja za hepatocelularni karcinom. Plesen (Aspergillus flavus) proizvaja visoko toksične aflatoksine s karcinogenimi učinki. Glivo običajno najdemo v žit or oreški ki so bili gojeni v slabih razmerah in so bili vlažno skladiščeni. V večini primerov se hepatocelularni karcinom pojavi v Afriki in Aziji zaradi toksinov plesni. Drug dejavnik tveganja je prirojen presnova železa motnje. V teh primerih presežek železo se absorbira iz organizma in odloži v jetrih, kar sčasoma povzroči njihovo škodo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi se pri hepatocelularnem karcinomu pojavijo razmeroma pozno. Najpogosteje gre za nespecifične pritožbe, kot npr izguba apetita, slabostin bruhanje. Poleg tega obstaja pritisk bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, kar je posledica kapsularne napetosti v jetrih. Ko hepatocelularni karcinom napreduje, lahko tumor palpiramo tudi z roko v desnem zgornjem delu trebuha. Izguba in trebušna vodenica se štejeta za tipična spremljajoča simptoma. Drugi simptomi hepatocelularnega karcinoma lahko vključujejo nepojasnjeno izgubo teže, splošen občutek šibkosti in zlatenica.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Običajno simptomi vodi bolnika družinskemu zdravniku ali internistu. Zdravnik pogleda bolnika zdravstvena zgodovina (anamneza) in se pozanima, ali so že bili primeri kroničnih jeter vnetje in cirozo v družini, ali je bilo opravljeno potovanje v tujino v Afriko ali Azijo in katere količine alkohol se porabijo. Med Zdravniški pregled, zdravnik išče povečanje jeter pod desnim rebrnim lokom. V primeru ciroze se izkaže, da je površina jeter nepravilna, kar lahko palpiramo. Poleg tega zdravnik s prsti tapka trebuh, da zazna voda zadrževanje v trebušni votlini. A kri test lahko zagotovi nadaljne informacije. Na primer, raven AFP v kri serum je povišan pri 50 odstotkih vseh bolnikov s hepatocelularnim karcinomom. Slikovni postopki, kot so računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI) so prav tako pomembni, saj naredijo tumor viden in nakazujejo raka na jetrih metastaze. Na voljo je tudi odvzem in laboratorijski pregled vzorca tkiva. Potek hepatocelularnega karcinoma je običajno slab, saj ga pogosto odkrijemo pozno. Brez zdravljenja bo bolnik umrl po približno šestih mesecih.
Zapleti
V mnogih primerih se hepatocelularni karcinom diagnosticira zelo pozno, zato je tudi zdravljenje pozno. V večini primerov trpijo patenti slabost or bruhanje v postopku. Obstaja tudi hudo izguba apetita in s tem neredko tudi pomembna izguba teže. Je tudi bolečina v zgornjem delu trebuha, kar lahko vodi do omejitev v vsakdanjem življenju. Poleg tega bolniki trpijo zaradi znatnega kopičenja voda v trebuhu in splošen občutek šibkosti. Poleg tega hepatocelularni karcinom vodi tudi do zlatenica in močno zmanjšana sposobnost obvladovanja stres pri prizadeti osebi. Hepatocelularni karcinom je praviloma mogoče zdraviti samo s kirurškim posegom. Posebni zapleti se v večini primerov ne pojavijo. Vendar so v hudih primerih bolniki odvisni od presaditve jeter, da bi preprečili smrt. Zapleti, ki se lahko pojavijo, so zelo odvisni od bolnikovega zdravje stanje. Možno je tudi, da hepatocelularni karcinom znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Poleg tega kemoterapija ni redko potrebno, kar lahko še naprej vodi na različne neželene učinke.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Nespecifični simptomi, kot sta pomanjkanje apetita in slabost lahko kaže na hepatocelularni karcinom. Zato mora prizadeti osebi simptome hitro razjasniti zdravstveni delavec, da se lahko takoj začne ustrezno zdravljenje. Če se simptomi nenadoma poslabšajo, je indiciran takojšen obisk zdravnika. Enako velja, če se pojavijo drugi spremljajoči simptomi hepatocelularnega karcinoma, kot sta izčrpanost in trebušna vodenica. Drugi opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti, so zlatenica, šibkost in ponavljajoči se napadi omotica. Osebe, ki trpijo zaradi bolezni jeter, se morajo, če imajo težave, obrniti na odgovornega medicinskega strokovnjaka izguba apetita ali drugih nenavadnih simptomov. Druge ogrožene skupine, kot npr hepatitis B in C bolniki ter ljudje s prirojenimi presnova železa Če se pojavijo opozorilni znaki, morate takoj obiskati zdravnika. Če se karcinoma ne zdravi, se lahko razvijejo kronični simptomi. Poleg tega nezdravljeni hepatocelularni karcinom znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo. Iz tega razloga se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom, hepatologom ali gastroenterologom, če obstaja sum. V kronična bolezen, lahko terapevt sodeluje pri zdravljenju po posvetovanju z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma je odvisno od stopnje bolezni. V večini primerov je treba odstraniti odseke jeter. V nekaterih primerih, presaditev jeter je možna tudi pri kateri se bolna jetra zamenjajo za darovalni organ. Bolnikovo stanje zdravje starost imata tudi pomembno vlogo pri zdravljenju. Uničenje raka na jetrih tkivo izvedljivo z laserska terapija ali radiofrekvenčna terapija. Citostatik droge, po drugi strani pa se slabo odzivajo na hepatocelularni karcinom. Samo zaviralec tirozin kinaze sorafenib je učinkovit. Za paliativno zdravljenje se lahko izvede embolizacija tumorja. Poleg tega lokalno kemoterapija s sredstvi, ki imajo nekrotizirajoč učinek.
Obeti in napovedi
Napoved hepatocelularnega karcinoma je odvisna od napredovanja bolezni. Čim prej je postavljena diagnoza in tako lahko poteka zgodnji začetek zdravljenja, boljše so možnosti za lajšanje obstoječih simptomov. Kljub temu je treba upoštevati, da se hepatocelularni karcinom pogosto odkrije v pozni fazi bolezni, kar močno oteži možnosti zdravljenja in lahko prispeva k širjenju rakavih celic. Pri mladih, s hlevom imunski sistem in nobenih drugih bolezni ni, lahko pride do okrevanja. Vendar pa zapleti in nadaljnje oblikovanje metastaze pogosto pojavijo. Ti poslabšajo možnost okrevanja in lahko privedejo do prezgodnje smrti prizadete osebe. Ker se pričakuje, da se ta bolezen ne bo zacelila spontano, zavrnitev zdravniške pomoči neizogibno vodi do smrti prizadete osebe. Če je mogoče najti organ darovalca, se napoved izboljša. Čeprav presaditev jeter je povezan z različnimi tveganji in neželenimi učinki, je dober način za dosego okrevanja. Če operacija poteka brez nadaljnjih motenj in organizem dobro sprejme donatorski organ, lahko karcinom ozdravimo. Prizadeta oseba je kljub temu vezana na vseživljenjsko zdravstveno oskrbo in ima omejeno telesno odpornost.
Preprečevanje
Za preprečevanje hepatocelularnega karcinoma je priporočljivo vzdržati se alkohola. Poleg tega se je treba izogibati plesni.
Porodna oskrba
V večini primerov je ukrepe kasnejše oskrbe za hepatocelularni karcinom je reaktivno težko ali pa prizadeti osebi sploh ni na voljo. V tem primeru mora bolezen zdravnik odkriti in zdraviti v zelo zgodnji fazi, da se izogne nadaljnjim zapletom v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Če se hepatocelularni karcinom ne zdravi pravilno, večina primerov povzroči prezgodnjo smrt prizadete osebe. V nekaterih primerih lahko za lajšanje simptomov hepatocelularnega karcinoma uporabimo različna zdravila. V tem primeru mora prizadeta oseba vedno zagotoviti, da se zdravilo jemlje pravilno in tudi, da je odmerek pravilen. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom in vedno upoštevati zdravnikova navodila. Vendar je v mnogih primerih hepatocelularni karcinom mogoče pozdraviti le s popolnim presaditev jeter. Po takem postopku je potreben strog počitek v postelji. Prizadeta oseba ne sme izvajati fizičnih ali stresnih dejavnosti, da ne bi telesa preveč obremenjevala. V zvezi s tem lahko pomoč in podpora prijateljev in družine zelo pozitivno vpliva na potek bolezni. Vendar hepatocelularni karcinom znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma temelji na stopnji bolezni. Če tumor odkrijemo v zgodnji fazi, mora biti bolnik pozoren le na zdrav in aktiven življenjski slog. V kombinaciji z zdravilom terapija, to pogosto že zadostuje za preprečitev nadaljnje rasti karcinoma. V primeru večjih tumorjev je nujen kirurški poseg. Pacient lahko okrevanje podpira tako, da ga po operaciji olajša in upošteva zdravnikova navodila prehrana in higieno ukrepe. Če pride do nelagodja ali zapletov, je treba o tem obvestiti zdravnika. Poleg tega je treba zagotoviti, da se rana dobro zaceli. Spremljajoč to bo zdravnik pacienta napotil v svetovalni center za tumorske bolezni. Zlasti v primerih hudega napredovanja bolezni je koristno pogovor terapevtu in drugim ljudem, ki jih bolezen prizadene. Karcinom jeter je običajno mogoče dobro zdraviti, vendar obstaja relativno veliko tveganje za ponovitev. The prehrana zato ga je treba vzdrževati tudi po končanem zdravljenju. Še posebej, stimulansi kot so alkohol, nikotin in kava se je treba izogibati. Upoštevati je treba redne preglede.
