Herdencefalitis je vnetna sprememba dela možganov. Običajno ga povzroča bakterije in se običajno pojavi kot sekundarna bolezen drugega vnetnega dogodka v telesu. Čeprav je bil herdencefalitis v preteklosti pogosto usoden, ga danes lahko primerljivo dobro zdravimo.
Kaj je herdencefalitis?
Septični herdencefalitis ali na kratko herdencefalitis je vnetje ki se pojavlja v enem ali več delih možganov vendar na to ne vpliva v celoti. Najpogosteje ga povzroča bakterije, v redkih primerih pa ga lahko povzročijo tudi glive ali paraziti. Ločimo lahko različne oblike herdencefalitisa. V primeru pridruženega možganov absces, je okuženo tkivo jasno razmejeno od okolice, medtem ko je Obseg tega območja znatno poveča. V primeru septično-emboličnega herdencefalitisa kap se pojavi zaradi prenosa okuženih kri strdki. Za septični metastatski herdencefalitis je značilno več možganskih področij, ki so hkrati prizadeta patogeni ki se prosto pojavljajo v kri.
Vzroki
Herdencefalitis se pojavi, ko bakterije ali v redkejših primerih druge patogeni kot so glive ali paraziti, kot je Toxoplasma gondii, vstopijo v možgansko tkivo. Le izjemoma se to zgodi z neposredno okužbo, kadar je odprta kraniocerebralna travma po nesreči. V veliki večini primerov bolezni pride do izpiranja patogeni iz drugih delov telesa. To se zgodi predvsem, kadar so napredovale vnetne bolezni že prisotne, zlasti če se nahajajo v dihalni trakt in Glava. Vnetne spremembe na zobnem aparatu lahko povzročijo tudi herdencefalitis. Občasno se po vsaditvi pojavi tudi herdencefalitis. To je znak, da je bil vsadek kontaminiran kalčki. Prisotnost imunsko pomanjkanje motnja ni vzročna za pojav herdencefalitisa, vendar ga spodbuja.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov se herdencefalitis sprva kaže z nespecifičnimi simptomi. Najpogostejši so glavobol, omoticain blago dezorientacijo. Ti so posledica naraščajočega pritiska povečanega fokusa vnetje. Vročina, bruhanjemožni so tudi krči, težave z govorom in kakršna koli kombinacija teh simptomov. Simptomi, povezani s herdencefalitisom, so v veliki meri odvisni od tega, kje v možganih je lokaliziran. Z napredovanjem bolezni se že prisotni simptomi stopnjujejo. Poleg visoke povišana telesna temperatura, nevrološki primanjkljaji in celo koma lahko potem pričakujemo brez zdravljenja.
Diagnoza in napredovanje
Za zanesljivo diagnozo herdencefalitisa je potreben slikovni postopek. Zato po uprava o kontrastno sredstvo, računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco se izvaja. V zgodnjih fazah lahko herdencefalitis še vedno zlahka zamenjamo z drugimi možganskimi boleznimi. Vendar pa lahko bolezen že po nekaj dneh jasno prepoznamo po vnetnem žarišču, pripadajočem edemu in vidni kapsuli iz okoliškega tkiva. Da bi ugotovili natančen patogen, ledveni del punkcija in se odvzame likvor. Nato se v laboratoriju opravi mikrobiološki pregled. Nato je treba ugotoviti izvor patogena, da se lahko zdravi tudi primarna bolezen. To pogosto vključuje drugega računalniška tomografija skeniranje, v tem primeru v prsih in trebuh se prednostno pregleda. Ker je herdencefalitis izredno hitro napredujoča bolezen, ga je mogoče z gotovostjo diagnosticirati in zdravljenje začeti po kratkem času, četudi so simptomi razpršeni in jih na začetku ni mogoče jasno določiti. V zadnjih desetletjih je to izjemno pozitivno vplivalo na možnost okrevanja po bolezni, ki prej ni bila nenavadno smrtna.
Zapleti
Herdencefalitis povzroča predvsem nelagodje v možganih. Ti so pacientu opazni z različnimi fizičnimi in psihološkimi simptomi. glavoboli se pojavijo, ko se poveča intrakranialni tlak. To ni nič nenavadnega bolečina da se razširi na druga področja in predele telesa in lahko tudi na njih povzroči bolečino. Poleg tega omotica in slabost se tudi pojavijo. Prizadeta oseba trpi zaradi povišana telesna temperatura in hudo krči. Tudi delovanje in razmišljanje sta omejena in neredko se pojavijo motnje govora in orientacije. V nekaterih primerih bolnik izgubi zavest ali pade v a koma. Brez zdravljenja se herdencefalitis izjemno skrajša pričakovana življenjska doba in bolnik umre zaradi bolezni. Podobno se lahko na pacientovem telesu pojavijo paraliza in druge senzorične motnje. Diagnoza herdencefalitisa je običajno razmeroma hitra in enostavna, kar omogoča zgodnje zdravljenje te bolezni. Poleg tega ni simptomov ali zapletov. S pomočjo antibiotiki, herdencefalitis lahko hitro obvladamo. Pričakovana življenjska doba ni omejena, če je zdravljenje hitro in pravilno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi, kot so glavobol, omotica, in pride do dezorientacije, lahko je v ozadju herdencefalitis. Če simptomi trajajo več kot dva do tri dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če drugi simptomi, kot so vročina, slabost in bruhanje, krči oz govorne motnje mora prizadeta oseba takoj poiskati zdravniško pomoč. Takoj je treba razjasniti tudi edeme in druge zunanje spremembe. Bolnik mora obiskati bolnišnico in mu razjasniti simptome. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko opazimo nevrološke simptome. Če prizadeta oseba izgubi zavest, je treba poklicati nujnega zdravnika. Herdencefalitis se običajno pojavi v okviru bolezni dihal ali vnetnih sprememb na zobnem aparatu. Zgoraj omenjene pritožbe se lahko pojavijo tudi po implantaciji ali po nesreči z odprtim kraniocerebralna travma. Poleg tega pacienti, ki trpijo zaradi imunsko pomanjkanje spadajo v rizične skupine in bi moral omenjene simptome zdravnik pravočasno razjasniti. Med družinskimi zdravniki so med stiki še nevrologi in specialisti interne medicine. V primeru hudih simptomov je najbolje poklicati nujnega zdravnika ali poklicati nujno medicinsko službo.
Zdravljenje in terapija
V primeru herdencefalitisa je najprej nujno normalizirati tlak v možganih, da preprečimo nadaljnje poškodbe. To lahko na primer dosežemo s hipobarično oksigenacijo. V tej obliki zdravljenja, čisto kisik se uporablja pri povišanem tlaku okolja. To se izvede v posebej zasnovani tlačni komori. Če je to mogoče zaradi lokacije v možganih, vneto območje nato kirurško odstranimo. Če je prizadeta pomembna možganska regija, kot je govorni center ali možgansko deblo, je to treba izpustiti. Antibiotiki se uporabljajo namesto tega ali če je bila prej izvedena dodatna operacija. Antibiotiki terapija se lahko uporablja pred dokončno diagnozo herdencefalitisa. V tem primeru širokega spektra antibiotiki se uporabljajo najprej. Po določitvi odgovornega patogena se nato preklopi na antibiotik prilagojene temu patogenu. Okužbo s toksoplazmo gondi lahko zdravimo tudi z antibiotiki. Če je patogen gliva, je treba uporabiti antimikotik. Poleg zdravljenja herdencefalitisa pa terapija vključuje tudi zdravljenje dejanske osnovne bolezni. Zlasti žarišča pus v telesu je treba temeljito odstraniti. Zato bo morda treba okuženo kirurško sanirati rane, abscesi v predelu zob in gnojnice v ušesu, nosin grlo.
Obeti in napovedi
Pred nekaj leti napoved za diagnosticirano čredo encefalitis je bila vedno negativna: bolezen je v večini primerov povzročila smrt. Danes pa sodobne metode zdravljenja in boljše razumevanje bolezni v večini primerov omogočajo veliko ugodnejšo prognozo. General stanje bolnika je pomembna za uspeh zdravljenja in s tem za pacientove možnosti za okrevanje. Nekateri že obstoječi pogoji, kot so sladkorna bolezen or AIDS negativno vplivajo na prognozo. Osnovne bolezni, kot je obstoječa vnetje notranje obloge srce lahko ima tudi negativen učinek.Če je bolnikovo splošno stanje je sicer dobro, čreda encefalitis je enostavno zdraviti, če je bolnik deležen ustrezne zdravstvene oskrbe. Tako hiter začetek terapija z antibiotiki in morebiti potrebna operacija pozitivno vpliva na prognozo. Za to je nujno, da bolnik obišče bolnišnico, ki lahko zagotovi potrebne specialistične oddelke in prostore, zlasti računalniški tomograf, laboratorij, nevrokirurgijo in mikrobiologijo. To je zato, ker je potem poleg dosledne terapije možen hiter poseg v primeru kakršnih koli zapletov, ki se lahko pojavijo, na primer zvišanja intrakranialnega tlaka ali razvoja nadaljnjih žarišč vnetja.
Preprečevanje
Da bi preprečili herdencefalitis, poleg tega tudi na splošno krepili imunski sistem in izogibanje ljudem z nalezljive bolezni, je treba vse vnetne bolezni na splošno takoj zdraviti, če imunsko pomanjkanje je prisoten. To velja zlasti za okužbe na področju zob, ušes in sinusov. Dolgotrajna žarišča pus se je treba izogibati, če je mogoče. To lahko prepreči prenos ustreznih bolezni in širjenje patogenov po krvnem obtoku v možgane, kjer lahko sprožijo herdencefalitis.
Spremljanje
V večini primerov tisti, ki jih prizadene herdencefalitis, nimajo neposrednih ali posebnih ukrepe ali možnosti za naknadno oskrbo. Glavni poudarek je na zgodnjem odkrivanju bolezni, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Zato se je treba že ob prvih simptomih in znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom. V večini primerov zdravljenje poteka neposredno v bolnišnici. Prizadeti so vedno odvisni od pomoči, nege in podpore lastne družine in prijateljev. To lahko prepreči tudi psihološke motnje oz depresija. Poleg tega se herdencefalitis zdravi tudi z jemanjem zdravil. Prizadete osebe morajo biti pozorne na pravilen odmerek in na reden vnos zdravil, da se lahko pritožbe omilijo. Alkohol ne smete jemati z antibiotiki, saj lahko to oslabi učinek zdravila. V večini primerov je treba med zdravljenjem redno pregledovati zdravnika, da se pravilno spremljajo simptomi herdencefalitisa. V nekaterih primerih se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi te bolezni zmanjša.
Tukaj lahko naredite sami
Herdencefalitis lahko preprečimo z nekaj koraki. Če prizadeta oseba trpi zaradi šibkega imunski sistem ali imunski pomanjkljivosti, okužbam in vnetjem se je treba izogibati za vsako ceno. To vključuje spoštovanje visokih higienskih standardov in zdravljenje vseh bolezni v zgodnji fazi. Še posebej na področju ušes, zob in nos, okužbe je treba raziskati zelo hitro. To lahko prepreči širjenje patogenov v možgane. Vendar posebne možnosti samopomoči pri herdencefalitisu niso možne ali potrebne. V večini primerov lahko bolezen zdravnik razmeroma hitro in enostavno zdravi. Prizadeti so odvisni od jemanja antibiotikov. Mogoče interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati. Če torej prizadeta oseba ni prepričana, ali zdravila vplivajo druga na drugo, je treba vedno poklicati zdravnika. Alkohol izogibati se je treba tudi med jemanjem antibiotikov. V nekaterih primerih je treba opraviti kirurške posege. Po takšnih postopkih je pomembno, da prizadeti to olajšajo in ne izvajajo težkih dejavnosti.
