Predstavitev
Vratno hrbtenico sestavlja sedem vratnih vretenc. Medvretenčne ploščice se nahajajo med dvema hrbtenicama hrbtenice in so odgovorne za gibljivost hrbtenice. An medvretenčni disk je sestavljen iz dveh delov zunanjega pasu, obročasto fibrosus in želatinasto jedro, jedro pulposus.
V kontekstu hernije diska se jedro diska (jedra) premakne proti hrbtenični kanal ali živčni koren in se prebije skozi zunanjo cono diska. The hrbtenjača ali prizadeti živčni koren je stisnjeno z izhodnim jedrom medvretenčni disk in klasični simptomi, kot so bolečina, se pojavijo senzorične motnje ali celo paraliza določenih mišic. Podrobnejše informacije o temi "medvretenčna ploščica" najdete pod
- L5 sindrom
- Ilustracija medvretenčne ploščice
- Ilustracija hernija diska
- Medvretenčni disk
Terapija
Hernije diska ni treba vedno takoj kirurško zdraviti. Najprej je treba vedno poskusiti konzervativno zdravljenje. Operacija je potrebna najpozneje po 4 mesecih (običajno po približno 6 tednih) v primeru obstoječe paralize ali hujših nevroloških motenj, bolečina ki je odporen na terapijo ali poslabšanje simptomov.
Če klinični pregled potrdi sum na hernijo diska, je treba vedno najprej opraviti konzervativno zdravljenje, če so simptomi blagi. Sredstva za lajšanje bolečin kot ibuprofen priporočamo, da zmanjšate bolečina. Poleg tega, mišične relaksante ali toplota preko grelnika vode ali toplote obliž lahko tudi pomagajo.
Predpisana je tudi fizioterapija. Ni vam treba, da bi se to lahko umirilo, so pa koristni športi, vadbe in posebne vaje za hrbet, ki se jih naučimo v fizioterapiji. Imobilizacija vratu s pomočjo vratne opornice je lahko indicirano zlasti ponoči, vendar je ne smete izvajati dlje časa.
Zaradi teh terapevtskih ukrepov se hernija diska lahko samostojno umakne v nekaj tednih. Dodatne informacije pod: Fizioterapija v primeru zdrsa diska Če se želite naučiti pravilnega gibanja vratne hrbtenice in obnoviti popolno gibljivost, lahko začnete s fizioterapevtskim zdravljenjem. To je koristno pri konzervativnem zdravljenju in po operaciji.
Fizioterapevt izvaja posebne vaje skupaj s pacientom in prikazuje tudi vaje, ki jih lahko izvajamo sami doma. Pomembno je, da se po vajah redno nadaljujete doma učenje njim. Program terapije in vaje so individualno prilagojeni pacientu in njegovim simptomom.
Cilj je okrepiti mišice na hrbtu in vratu območje in za razbremenitev vratne hrbtenice, na primer s posturalnimi vajami. Šport je lahko zelo koristen za krepitev hrbta. Vadba je na splošno priporočljiva po zdrsnjen disk.
Glede na izbiro športa pa se je treba o tem pogovoriti z lečečim zdravnikom. Še posebej hojo, plavanje ali posebno trening hrbta in priporočljiva je gimnastika. fitness trening za ramo vratu in v prsih mišic je še posebej primeren.
Športi, ki močno obremenjujejo vratno hrbtenico, kot npr tenis, se je treba izogibati. Fizioterapija je najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju a zdrsnjen disk. Vendar je v akutnih primerih v najboljšem primeru to treba storiti za kratek čas ali ponoči s povečanim gibanjem.
S ciljno usmerjenim gibanjem svetlobe in izgradnjo mišic hrbtenice lahko hernijo diska skoraj v celoti popravimo. Tudi po operaciji je fizioterapija nujna za ohranitev uspeha terapije in za preprečevanje nadaljnjih težav s hrbtenico. Glavni cilj vaj je obnoviti gibanje po akutni herniji diska in dolgoročno okrepiti mišice vratu, da se razbremeni obremenitev medvretenčnih ploščic.
Vaje se je treba naučiti s strokovno usposobljenim fizioterapevtom in nadaljevati samostojno doma. Pri zdravljenju hernije diska je današnji trend redkejše delovanje. Ta razvoj dogodkov je pravilen, saj le redko kdaj pride do izboljšanja simptomov, še vedno pa se prepogosto izvajajo operacije.
Možnosti kirurgije so zamenjava ali odstranitev medvretenčni disk. Vendar se je izkazalo, da zadostuje terapija proti bolečinam ciljno usmerjeno gibanje in kopičenje mišic lahko doseže enako trajno lajšanje simptomov. Operacija je koristna le, če akutna hernija diska povzroči paralizo in se očisti poškodbe živcev.
Če obstajajo znaki nepopravljive škode na živci in hrbtenjača, mora nujna operacija razbremeniti živec, da čim bolj zmanjša škodo. Tudi po daljšem obdobju neuspešne fizioterapije in terapija proti bolečinam, operacijo lahko razmislimo, če konzervativni ukrepi očitno nimajo koristi. Pred kirurško terapijo je treba opraviti slikanje, ki dokaže hernijo diska.
Operacija je smiselna le, če se mesto hernije diska in klinični simptomi ujemajo. Standardni postopek je ventralna discektomija, saj je z dostopom od zadaj vedno hrbtenjača leži pred telo vretenc in bi se lahko poškodoval. Do diska ni mogoče dostopati od zadaj preko vratu / hrbta, temveč od spredaj preko vratu.
Prednost tega postopka je, da lahko poleg zoženja, ki ga povzroči medvretenčna ploščica, odstranimo tudi kostne zožitve (npr. S kostnimi pritrditvami na telesa vretenc). Pri tej tehniki po majhnem zarezu na vratu okoliške strukture, kot so plovila, mišice in sapnik previdno potisnemo vstran, da razkrijemo prizadeti del vratne hrbtenice. Prizadeti prostor medvretenčne ploščice se odpre in disk popolnoma odstrani.
Za stabilizacijo hrbtenice se v prostor diska vstavi tako imenovana kletka iz titana. Pomanjkljivost je, da se hrbtenica na prizadetem območju strdi in je lahko posledica omejitev gibanja. Dandanes obstajajo tudi posebne kolutne proteze, ki se lahko uporabljajo namesto kletke.
Proteza temelji na strukturi medvretenčne ploščice in ohranja gibljivost hrbtenice na prizadetem območju. Uporablja pa se lahko samo pri mladih bolnikih, ki nimajo degeneracije hrbtenice. Poleg tega proteze niso optimalne zaradi velike obremenitve vratne hrbtenice.
Dorsalna foraminotomija je še ena kirurška tehnika, ki jo lahko upoštevamo. Vendar se to uporablja samo v primeru bočnih herniranih diskov ali če obstaja več hernialnih diskov, ki stisnejo samo enega živčni koren. Dostop je preko vratu.
Hrbtne mišice previdno potisnemo vstran, da dosežemo in odstranimo disk na prizadeti višini. Vendar je ta postopek v primeru koščenih nastavkov slabši od spredaj. Kot pri vsaki operaciji tudi ta postopek vključuje tveganja.
Poleg krvavitve na kirurškem območju se okužbe oz celjenje ran motnje, lahko povzroči tudi poškodbe živci ali hrbtenjače. To se kaže s senzoričnimi motnjami ali motnjami gibanja do paralize. Poškodbe živcev pa so zelo redke.
Poleg tega okoliške strukture, kot je sapnik, lahko se poškoduje ščitnica ali požiralnik. Začasno hripavost po operaciji se lahko pojavi, vendar ta običajno spet izgine. Osteopatija je področje alternativne medicine, ki se ga lahko uporablja dopolnjujejo konzervativna ali kirurška terapija.
In osteopatijase pregledajo vsa področja telesa in organov, da se odkrijejo konflikti v telesu in drugi vzroki za hernijo diska. Tretma vključuje nekatere ročne prijeme in vaje, katerih namen je aktivirati telesne samoozdravitvene moči in odpraviti morebitna neravnovesja v telesu. Osteopatija je lahko koristen dopolnjujejo na akutno terapijo, vendar morda ni edina terapija za bolečino ali simptome, ki kažejo na prizadetost živcev.
Akupunktura je lahko tudi koristen dodatek k bolečini in gibalni terapiji ter kirurškim posegom po a zdrsnjen disk. Izvira iz tradicionalna kitajska medicina in se uporablja zlasti pri dolgotrajnih bolečinah. Ciljne igle, ki se vstavijo v kožo na določenih točkah, naj bi sprožile procese v telesu, ki aktivirajo samoozdravitvene moči.
Akupunktura prav tako ne bi smelo biti edino zdravljenje akutne hernije diska s simptomi, saj so njegove terapevtske možnosti omejene. Več informacij najdete na akupunktura tukaj Trajanje hernije diska se lahko zelo razlikuje in je odvisno od različnih dejavnikov, kot so resnost simptomov, vpletenost drugih telesnih struktur, izbira metode terapije in osebni odziv na terapijo. Rahle hernije medvretenčne ploščice se lahko pozdravijo v nekaj dneh do nekaj tednih z ustrezno konzervativno terapijo ali pa so popolnoma brez simptomov. V drugih primerih je prizadetost živca lahko tako močna, da popolno celjenje ni doseženo in simptomi kronično vztrajajo. Pogosto terapevtski uspeh fizioterapije nastopi v nekaj tednih, tako da se simptomi zmanjšajo v povprečju po 4-6 tednih.
