Hidrocefalus: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hidrocefalus lahko prizadene odrasle in otroke. Razširjeni možganski prekati lahko vplivajo možganov funkcije v hidrocefalusu. Čeprav hidrocefalusa ni mogoče pozdraviti, ga je mogoče zdraviti.

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus je nenormalno povečanje s tekočino napolnjenih tekočih prostorov (prekatov) možganov. Imenuje se tudi hidrocefalus ali vodenica. Kliknite za povečavo. Imenuje se tudi klinična slika hidrocefalusa voda Glava v domačem jeziku (po nemškem prevodu izraza hidrocefalus). Za klinično sliko hidrocefalusa so značilne povečave tako imenovanih prekatov možganov; ti prekati so intersticijski prostori, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Če hidrocefalus prizadene dojenčke, se lahko to vizualno poveča lobanja. To je posledica dejstva, da dojenčka lobanja kosti še niso dokončno povezani in lobanja se razširi zaradi hidrocefalusa. Hidrocefalus se lahko pri prizadetih posameznikih pojavi v različnih oblikah. Te različne oblike se na primer razlikujejo glede na prekate, na katere vpliva ekspanzija. Medicina razlikuje tudi različne oblike bolezni glede na ustrezne vzroke vodi do hidrocefalusa.

Vzroki

Možni vzroki za hidrocefalus so raznoliki. Na primer, bolezen lahko povzroči prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine v telesu (znana tudi kot cerebrospinalna tekočina). Hidrocefalus lahko povzroči tudi okluzija povezav med cerebrospinalno tekočino pri zdravih posameznikih. Ločimo med prirojenimi in tako imenovanimi pridobljenimi (tj. Že ne prirojenimi) vzroki za hidrocefalus: prirojeni vzroki za hidrocefalus so lahko posledica malformacij možganov ali lobanje kosti, med drugim. Lahko tudi različne razvojne motnje v možganih in genetske okvare vodi do hidrocefalusa. Pridobljeni vzroki, ki so lahko osnova za hidrocefalus, vključujejo poškodbe možganov zaradi nesreč, vnetje možganovali možgansko krvavitev. Tromboza od Glava or rezus nezdružljivost lahko tudi pridobljeni vzroki za hidrocefalus.

Simptomi, pritožbe in znaki

Hidrocefalus lahko najprej prepoznamo po tipičnem, običajno balonskem napihovanju Glava. Zgornji del lobanje je včasih otekel in ob dotiku lahko boli. Hair pogosto je motena tudi rast. Povečanje tlaka v lobanji povzroči hudo glavoboli, motnje vida in epileptični napadi. Mnogi otroci v prvih dneh življenja trpijo za hudimi epileptičnimi napadi, ki jih pogosto napovedujejo znojenje, tresenje in na splošno nenavadno vedenje. Hudo bolečinav kombinaciji z motnjo zavesti vodi do slabost in bruhanje. Motnje vida so lahko občasne ali trajajo trajno, pri čemer prizadeti posamezniki vidijo dvojne slike ali imajo zamegljeno zaznavanje okolice. V posameznih primerih se razvijejo težave s sluhom, ki celo privedejo do popolne gluhosti prizadetega otroka. Med potekom bolezni se lahko na območju glave in v drugih predelih telesa razvije paraliza in druge senzorične motnje. Poleg tega omotica, se pojavijo motnje hoje in motnje zavesti. Prizadeti posamezniki večkrat izgubijo zavest ali celo padejo v a koma. Če hidrocefalusa ne zdravimo zgodaj, neizogibno pride do nepopravljive poškodbe možganov. V hujših primerih je bolezen usodna.

Diagnoza in potek

Za diagnosticiranje hidrocefalusa se običajno uporabljajo tako imenovani slikovni postopki. Te metode vključujejo na primer ultrazvok izpit, računalniška tomografija (CT) pregled oz slikanje z magnetno resonanco (MRI). Katera od teh metod je še posebej primerna za diagnosticiranje hidrocefalusa pri prizadeti osebi, je med drugim odvisna od domnevnega vzroka hidrocefalusa ali starosti bolnika: Ultrazvokna primer je še posebej primeren za novorojenčke zaradi še ne popolnoma zaprte lobanjske kapice. Potek hidrocefalusa je med drugim odvisen od oblike bolezni in terapije ukrepe sprejeti. Tudi potek hidrocefalusa se med posamezniki razlikuje. Možno začetno simptomi hidrocefalusa vključujejo glavobol or slabost. Hudi tečaji lahko vodi na okvaro zavesti oz koma. Ustrezen terapevtski ukrepe lahko pogosto vodi do znatnega izboljšanja simptomi hidrocefalusa (kot so motnje hoje ali mehurja motnje praznjenja).

Zapleti

Hidrocefalus povzroča omejitve v delovanju možganov. Ti lahko negativno vplivajo tako na fizično kot na psihično stanje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Bolnikova glava je zaradi te bolezni napihnjena in je videti razmeroma velika. To prav tako povzroči višji tlak v lobanji, kar lahko privede do glavoboli. V mnogih primerih je bolečina se širi tudi na druge predele telesa in lahko tudi tam povzroči različne pritožbe. Poleg tega prizadeti trpijo za motnjami vida, pri čemer lahko pride tudi do tančice ali dvojnega vida. V hujših primerih se pojavijo tudi epileptični napadi. Z napredovanjem bolezni pride do paralize in drugih senzoričnih motenj. Bolnikovo vsakdanje življenje je močno omejeno s simptomi. Pojavijo se tudi motnje hoje in niso redki primeri, ko bolniki izgubijo zavest ali padejo v a koma. Zdravljenje poteka s kirurškim posegom in običajno vodi do pozitivnega poteka bolezni. Zapleti se običajno pojavijo le, če zdravljenja ne prejmejo zgodaj in če je prišlo do nepopravljive poškodbe možganov.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ker hidrocefalus lahko negativno vpliva na delovanje možganov, to stanje vedno mora zdraviti zdravnik. V tem procesu ne pride do samozdravljenja. V večini primerov hidrocefalus diagnosticira zdravnik pred rojstvom ali takoj po rojstvu. Zato nadaljnji obisk za diagnozo običajno ni potreben. Poleg tega se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če je otrok hudo glavoboli or bruhanje. Nadalje lahko hidrocefalus povzroči težave z vidom, zaradi česar bolniki trpijo zaradi dvojnega vida ali tančice. V tem primeru je zelo priporočljiv tudi zdravniški pregled. Zdravljenje te bolezni običajno izvajajo različni strokovnjaki in je odvisno od natančne resnosti pritožbe. Vendar popolno zdravljenje ni doseženo. V mnogih primerih starši ali sorodniki trpijo tudi zaradi hudih psiholoških simptomov, zato je priporočljivo psihološko zdravljenje.

Zdravljenje in terapija

Pogosto uporabljen terapevtski postopek za zdravljenje hidrocefalusa je vsaditev šanta: Šant je tanka cev iz plastike in silikona, ki odvaja cerebrospinalno tekočino iz možganskih prekatov v druge dele telesa, kadar je prisoten hidrocefalus. V ta namen se shunt na primer prenese iz prizadete možganske komore v trebušno votlino. Cilj tega postopka je zmanjšati velikost razširjenih možganskih prekatov. Polaganje cevi za ublažitev simptomi hidrocefalusa se izvaja v okviru koža; opravljeni postopek torej ni viden od zunaj. Shunts se lahko uporabljajo za zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih in otrocih. Glede na obliko imajo lahko implantirane cevi, ki se uporabljajo za zdravljenje hidrocefalusa, različne ventile: Ti ventili se na primer odzivajo na visok ali nizek tlak iz možganskih prekatov. Ena terapija za posebej znižanje tretjega prekata možganov se imenuje endoskopska tretja prekata (ETV); tu je v prekatni steni narejena minimalna luknja. Terapije z zdravili za zdravljenje hidrocefalusa se običajno uporabljajo redko in kratkoročno.

Obeti in napovedi

Po kirurškem posegu se običajno ugotovi pozitiven potek bolezni. Zgodnja diagnoza je temu naklonjena. Ključnega pomena je, da možganov ne bo trajno poškodoval. Temeljito je treba razlikovati med napovedmi za novorojenčke in dojenčke ter napovedmi za odrasle. Hidrocefalus ni ozdravljiv; vendar ga je v večini primerov mogoče uspešno zdraviti. Tako glede na trenutno zdravstveno stanje za bolnike obstajajo pozitivne možnosti. Zlasti otroci lahko običajno živijo življenje brez nadaljnjih pritožb, če se pravočasno zdravijo. Študije dokazujejo uspeh ranga. Dve tretjini jih je sposobnih slediti isti izobraževalni poti kot zdravi vrstniki. Približno vsak deseti otrok umre. V drugih ostajajo vedenjske težave, ki so posledica omejitev delovanja možganov. Te lahko zmanjšamo z mentorstvom in posebnimi terapijami. Možnosti za odrasle niso jasne. Zanje je odvisno od tega, kako so imeli motnjo. Ni jim treba vedno nositi šanta za življenje. Opazno veliko starejših razvije hidrocefalus. Pri njih povečana starost povzroči večje tveganje po operaciji.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je preprečiti hidrocefalus. Vendar pa lahko pozitivno vpliva na potek bolezni, če že zgodaj diagnosticiramo obstoječi hidrocefalus in ga lahko ustrezno zdravimo. Obseg sekundarnih poškodb zaradi razširjenih možganskih komor v hidrocefalusu lahko v mnogih primerih zmanjšamo.

Spremljanje

Ustrezna nadaljnja oskrba je zelo pomembna tudi pri tako nizko tveganih operacijah, kot je operacija ranžirnih operacij. Zlasti, če gre za ventrikulo-peritonealno preusmeritev, mora bolnik na dan operacije vzdrževati abstinenco od hrane. Že en dan po operaciji bolnike mobilizirajo fizioterapija in smejo normalno jesti in piti. Po nekaj dneh s pomočjo računalniške tomografske preiskave preverimo položaj možganskega katetra in širino možganskih prekatov. To potrjuje, da je bil postopek uspešno izveden, in daje pacientu želeno olajšanje. Nato lahko bolnik zapusti bolnišnico in se vrne v vsakdanje življenje. Nujni so letni nadaljnji pregledi s CT-pregledi in razprava o obstoječih simptomih. Razkrijejo morebitne pooperativne zaplete, kot je subduralna krvavitev zaradi prekomerne drenaže, in po potrebi omogočijo hitro zdravljenje. Bolniki, ki so imeli enkrat takšno prekoračitev vode, se lahko s svojim lečečim zdravnikom pogovorijo o možnosti vsaditve pooperativno nastavljivih gravitacijskih ventilov, ki se nato uporabijo v naslednji potrebni operaciji. Možne so tudi pomanjkljivosti šanta zaradi oviranega katetra in jih je treba takoj popraviti.

Tukaj lahko naredite sami

Medical terapija je v vseh primerih indicirano za zdravljenje hidrocefalusa. Posamezne simptome lahko prizadeti ublažijo s pomočjo samopomoči ukrepe. Epileptične napade je mogoče zmanjšati s preventivnimi ukrepi, na primer izogibanje morebitnim sprožilcem in uporaba nujnih zdravil pomaga pri preprečevanju napadov. Počitek v postelji in varčna pomoč slabost, bruhanje in glavoboli. Poleg tega mora prizadeta oseba prilagoditi svoj življenjski slog, da se izogne ​​kakršnim koli spremljajočim simptomom. Če pride do dvojnega vida, je potreben zdravniški nasvet. Prvi akutni ukrep tukaj je tudi počitek in sprostitev. Načeloma je treba hidrocefalus zdraviti kirurško. Po operaciji je indicirano večtedensko okrevanje. Bolnik se mora potruditi, da ima redne preglede pri zdravniku tudi po končanem zdravljenju. Če se pojavijo zapleti, je najbolje, da takoj odidete v bolnišnico. Ker hidrocefalus prizadete osebe vedno čustveno obremeni, je priporočljivo terapevtsko svetovanje. Udeležba v podporni skupini lahko bolnikom pomaga tudi pri sprejemanju zunanjih napak in kakršnega koli nelagodja.