Hiperandrogenemija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hiperandrogenemija opisuje disfunkcijo jajčniki in / ali nadledvične žleze, ki jih lahko sprožijo različni vzroki in se pojavlja v različnih oblikah. The stanje posledica prekomernega izločanja moškega spola hormoni (androgeni). Brez zdravljenja hiperandrogenemija pogosto povzroči neplodnost in posledično neizpolnjena želja po otrocih.

Kaj je hiperandrogenemija?

Hiperandrogenemija je presežek moškega spola hormoni pri ženskah. Te proizvajajo moški, enako pa tudi ženske, tako kot moški proizvajajo ženski spol hormoni v nekaterih organih. Tako bolezen spada med hormonske motnje. Androgeni so snovi, ki spodbujajo razvoj in oblikovanje moških spolnih značilnosti. Končno, ravnovesje med moškimi in ženskimi spolnimi hormoni ima vedno odločilno vlogo. V primeru neugodnega ravnovesje, se pojavijo ustrezni klinični simptomi. Pri ženskah se moški spolni hormoni proizvajajo predvsem v jajčniki, vendar nadledvične žleze in maščobno tkivo proizvajajo tudi moške hormone. Hiperandrogenemijo lahko sprožijo različne osnovne bolezni oz funkcionalne motnje. Zato je treba v primeru suma najprej določiti glavno mesto tvorbe hormonov.

Vzroki

Za hiperandrogenemijo so možni različni vzroki. Neredko so različne bolezni vzrok za presežek moških hormonov, na primer tumor na nadledvična žleza, hipofiza ali jajčnik, ki proizvaja androgeni, vendar je odvisno od lokacije običajno mogoče odstraniti dobro kirurško. Številni prizadeti posamezniki trpijo zaradi hormonske motnje, kot je sindrom policističnih jajčnikov. Ta presnovna motnja povzroča preveč moških hormonov v jajčniki. Vzroki za to še niso popolnoma pojasnjeni. Debelost in sladkorna bolezen naj bi spodbujali tudi razvoj bolezni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Hiperandrogenemija se kaže v različnih simptomih, ki se lahko razlikujejo glede na obseg. Tipični simptomi hiperandrogenemije pri ženskah vključujejo povečano rast telesa lasje, izpadanje iz telesne dlake, nastanek plešavosti (umikanje las) in nečistoča koža videz, vključno akne. Prizadete ženske dobijo na splošno bolj moški videz z globljim glasom, poleg tega pa na povrhnjici razvijejo prekomerno maščobo zaradi povečanega izločanja sebuma. Poveča se libido, hkrati pa se pojavijo tudi menstrualne nepravilnosti, na primer odsotnost menstruacije. Neplodnost lahko pojavijo. V hujših primerih je možno celo, da se glas poglobi in se klitoris poveča. Vendar so to precej redki simptomi. V tem primeru so potrebna dodatna pojasnila. To še posebej velja, če se simptomi razvijejo zelo hitro. Nato je treba preveriti, ali v jajčniku ni tumorja oz nadledvična žleza ki proizvaja velike količine moških hormonov in tako povzroča te nenavadne simptome. V večini primerov pa se hiperandrogenemija kaže le z blagimi znaki, tako da bolezen pogosto odkrijemo pozno ali pa je sploh ne.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum, da je prisotna hiperandrogenemija, lahko zdravnik to ugotovi precej enostavno. Najprej poskrbi za a kri preskus. V tem je koncentracija moških hormonov v kri je označeno. Če pride do presežka, se vzroki nato preučijo. To pomeni, da se določi, kateri organ je glavno mesto nastanka. Na podlagi tega se nato začne ustrezno zdravljenje. Poleg tega se imenujejo tudi t.i. ACTH na voljo je stimulacijski test, s katerim lahko preverimo delovanje skorje nadledvične žleze. Hiperandrogenemije ni mogoče pozdraviti, zdaj pa obstajajo različne učinkovite metode zdravljenja, ki prizadetemu bolniku omogočajo življenje brez simptomov in uresničevanje želje po rojstvu otrok.

Zapleti

Hiperandrogenemija praviloma povzroči maskulinizacijo prizadete osebe. To vodi predvsem do estetskih težav, saj se večina bolnikov ne počuti več udobno s svojim telesom, kar ni nič nenavadnega depresija in druge psihološke pritožbe, ki se lahko razvijejo, kar lahko zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje. Poleg tega neplodnost se tudi pojavi. V večini primerov prizadeta oseba ne bo mogla več imeti otrok, če se hiperandrogenemija ne zdravi. The neizpolnjena želja po otrocih lahko vodi na precejšnje psihološko nelagodje ne samo za samega pacienta, temveč tudi za njegovega partnerja, ki ga mora navadno pregledati in zdraviti psiholog. Še naprej se pojavljajo motnje cikla in pacientove lasje pade ven. The koža postane zelo okvarjena in akne ni nič nenavadnega. Zaradi zmanjšane estetike se pogosto razvijejo kompleksi manjvrednosti ali splošno nezadovoljstvo in razdražljivost. Zdravljenje hiperandrogenemije je vedno vzročno in odvisno od osnovne bolezni. V primeru tumorja to lahko vodi do nadaljnjih zapletov, čeprav so ti odvisni od vrste in obsega tumorja. V večini primerov pa hiperandrogenemija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Motnje ženskega menstrualnega ciklusa bi moral zdravnik praviloma odpraviti takoj, ko se pojavijo v nekaj mesecih. Če pride do prenehanja menstruacija, skrajšana faza krvavitve ali močna krvavitev, je priporočljiv obisk zdravnika. Ženske, ki ne uporabljajo hormonov kontracepcijo mora biti večja budnost, če ovulacija ne zgodi. Če ovulacija se več mesecev zapored ne pojavi, je priporočljiv obisk zdravnika. Če obstaja želja po nosečnost ki kljub vsem prizadevanjem ostaja neizpolnjeno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen ali ženske, ki so zelo prekomerno telesno težo se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, ko se razvije občutek neskladja. Spremembe v teži, koža nepravilnosti oz izpadanje las se štejejo za nenavadne in jih je treba raziskati. V mnogih primerih so to opozorilni znaki telesa, ki jih je treba zdraviti. Če se nenadoma pojavi mastna polt, akne se razvije na obrazu, oz nihanje razpoloženja Za začetek se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru vedenjskih nenormalnosti, depresivnega ali hiperaktivnega videza ter melanholičnih vedenjskih lastnosti je potreben zdravnik. O posebej evforičnem razpoloženju, nenadni agresivnosti, povečani razdražljivosti in trajni spremembi mnenja se je treba pogovoriti z zdravnikom. V redkih primerih pride do spremembe glasnosti. Če se ta simptom pojavi, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hiperandrogenemije je odvisno od dveh dejavnikov: To je obseg bolezni na eni strani in vzrok na drugi. Zato je pomembno, da sprožilec ustrezno določimo. Če se hiperandrogenemija pojavi zaradi presnovne motnje, kot je npr sindrom policističnih jajčnikov, kontracepcijske tablete se običajno uporabljajo, ker uravnotežijo ženski hormon ravnovesje. To zdravljenje se uporablja tudi za prizadeto žensko, ki želi imeti otroke, in traja, dokler se hormonsko ravnovesje ne normalizira. Posledično se presežek androgenov vedno bolj zmanjšuje na normalno raven. Odmerjanje hormonov, ki jih daje tableta, je odvisno od obsega hiperandrogenemije. Zato mora biti prilagojena posamezni ženski. Kontracepcijske tablete ukinejo pri ženskah, ki želijo imeti otroke po normalizaciji androgenega ravnovesja. Nato se nadomesti z zdravilom Clomifien, učinkovino, ki sproži ovulacija in tako tvori osnovo za zdravega nosečnost. Če pride do povečanega tvorjenja moških hormonov zaradi hiperfunkcije nadledvične žleze, lahko tvorbo hormonov upočasnimo z dajanjem majhnih odmerkov glukokortikoidi, kar vsebuje kortizon. Hiperandrogenemijo v redkih primerih povzroča tudi tumor, ki proizvaja hormon, in ga je treba kirurško odstraniti.

Obeti in napovedi

Napoved se določi glede na vzrok bolezni in napredovanje bolezni. Običajno prej postavimo diagnozo in terapija boljše možnosti za zdravljenje. V primeru obstoječe presnovne bolezni hormonski pripravki običajno dajejo. Ti vrnejo ravnovesje hormonov v ravnovesje in ublažijo simptome. Dolgoročno terapija uvede, ker je ob prekinitvi zdravljenja mogoče pričakovati ponovitev bolezni. Če se naravno pojavljajo hormonske spremembe kasneje med razvojem, se pogosto dokumentira odsotnost simptomov in zdravljenje konča. Čeprav olajšanje dosežemo s pomočjo uprava zdravil, se lahko pojavijo neželeni učinki in posledice. Poleg spremembe libida se pojavijo tudi vedenjske spremembe. Posledice niso vedno zaželene ali prijetne za prizadeto osebo. V primeru obstoječe tumorske bolezni je napoved hiperandrogenemije odvisna od možnosti zdravljenja rak. Če je tumor mogoče v celoti odstraniti in je nadaljnje zdravljenje uspešno zaključeno, obstaja velika verjetnost, da bo zdravilo za hiperandrogenemijo. V nasprotnem primeru simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolečina je prednostna naloga. Če je bolezen ledvice or nadledvična žleza prisotno, se začne tudi zdravljenje z mamili. Odvisno od resnosti ledvice škode, so možnosti za okrevanje posamezne.

Preprečevanje

Hiperandrogenemijo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Priporočila vključujejo vzdržanje nikotin, učenje stres tehnike obvladovanja in navsezadnje dosledno zdravljenje stanj, ki prispevajo k vplivu na hormonsko ravnovesje. Od maščobe lahko proizvede tudi moške spolne hormone, zmanjšanje telesne teže in nizko vsebnost maščob prehrana so zelo pomembni za prekomerno telesno težo ženske. V skladu s tem lahko vadba pomaga tudi pri preprečevanju hiperandrogenemije.

Spremljanje

V primeru hiperandrogenemije se izkaže, da je naknadna oskrba razmeroma težka in ima prizadeta oseba običajno na voljo le zelo malo možnosti. V prvi vrsti je treba izvesti hitro, predvsem pa zgodnje odkrivanje in zdravljenje te bolezni, da lahko preprečimo nadaljnje zaplete ali pritožbe. Prej ko se odkrije hiperandrogenemija, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Ob prvih simptomih in pritožbah se je treba posvetovati z zdravnikom. Vendar bolezni ni vedno mogoče zdraviti, zato je treba za izpolnitev želje po otroku uporabiti drugo metodo. V nekaterih primerih je za zmanjšanje ali izogibanje potrebno tudi psihološko zdravljenje depresija ali psihološke motnje. Zelo pomembna je tudi podpora družine ali prijateljev. Samo zdravljenje lahko izvedemo z jemanjem zdravil, pri čemer mora biti prizadeti pozoren na pravilen odmerek z rednim vnosom. V primeru interakcije ali neželene učinke, je treba najprej poklicati tudi zdravnika. V primeru tumorja ga je treba najprej odstraniti. Po takem kirurškem posegu mora bolnik počivati ​​in skrbeti za svoje telo.

To lahko storite sami

Hiperandrogenemija je hormonska motnja, ki je bolnik ne more zdraviti sam. Natančna diagnoza je potrebna, da lahko zdravnik ustvari individualno prilagojeno terapija in načrt zdravljenja. Sodelovanje pacienta v tem procesu ima lahko zelo pozitiven učinek, če iskreno odgovori na vsa vprašanja in si deli svoja opažanja. Ko je diagnoza končana in je načrt zdravljenja sestavljen, lahko bolnik veliko prispeva k okrevanju, tako da se dosledno drži načrta zdravljenja in redno prihaja k zdravniku. Zaupen odnos z zdravnikom omogoča poizvedbe ali skupne prilagoditve načrta terapije. Pri mnogih bolnikih hiperandrogenemija povzroči povečano in hudo tvorbo aken. Čeprav to ni nevarno za prizadete, ga s kozmetičnega vidika običajno razumemo kot veliko pomanjkljivost in vodi do nadaljnjega nelagodja. Pacient lahko z intenzivno in pravilno nego kože veliko prispeva k izboljšanju simptomov aken, za kozmetičarko pa lahko poišče nasvet in smernice. Reden obisk kozmetičarke podpira dober potek aken. Če se pri hiperandrogenemiji pojavijo fizični simptomi, kot sta agresivnost ali nemir, lahko bolnik poišče pomoč v programu športa in vadbe, ki ustreza njenim zmožnostim. Zdravi bolniki to ugotovijo vzdržljivost šport jim pomaga, da bolje nadzorujejo svoje nihanje razpoloženja.