Primarni hiperparatiroidizem
Patogeneza (razvoj bolezni)
Primarni hiperparatiroidizem je izraz, ki se uporablja, kadar obstaja primarna bolezen obščitničnih žlez (lat. glandulae parathyroideae) s povečano proizvodnjo obščitnični hormon in posledično hiperkalciemijo (kalcij presežek). Ko zunajcelični kalcij stopnja se poveča, obščitnična žleza reagira z zmanjšanjem proizvodnje in izločanja (izločanja) obščitnični hormon. V primarni hiperparatiroidizem, ta krmilna zanka je motena. Paratiroidne žleze proizvajajo parathormone, ki presegajo povpraševanje, kar povzroči patološko povečanje seruma kalcij ravni (hiperkalciemija (presežek kalcija)). Vzrok je v samih obščitničnih žlezah. V literaturi so opisani naslednji patogenetski mehanizmi:
- "Nastavljena točka" se premakne: Zmanjšanje za obščitnični hormon proizvodnja in izločanje se pojavi le pri višjem zunajceličnem kalciju koncentracija.
- O obščitnična žleza je povečana in povečana proizvodnja in izločanje paratiroidnega hormona. Poleg tega je fiziološka regulacija oslabljena.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme - znane so družinske skupine (družinske primarne hiperparatiroidizem).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Adenoma (benigna rast) obščitnična žleza (samotni epitelijski adenom / ena povečana obščitnična žleza); v 80-85% primerov.
- Hiperplazija obščitničnih žlez - vsi štirje epitelijski telesci so povečani; v 15-20% primerov.
- Karcinom epitelijskih telescev; zelo redki (<1% primerov).
Sekundarni hiperparatiroidizem
Patogeneza (razvoj bolezni)
Sekundarni hiperparatiroidizem je, ko neparatiroidna motnja povzroči zmanjšanje serumskega kalcija (hipokalcemija (pomanjkanje kalcija)) in obščitnične žleze nato izločijo več obščitničnega hormona. Osnovna, primarna motnja je lahko v kalciju, fosfat or vitamin D presnovo. Posledično gre lahko za hipokalciemijo (pomanjkanje kalcija), hiperfosfatemijo (fosfat presežek) ali zmanjšal 1,25 (OH) 2 vitamin D ravni. Te motnje lahko povzročijo najrazličnejše bolezni. Najpogosteje se sekundarni hiperparatiroidizem pojavi v vitamin D pomanjkljivosti ali v končni fazi odpoved ledvic ("Hudo napredovala ledvična okvara"). Slednje se imenuje "sekundarni ledvični hiperparatiroidizem." V okviru ledvične insuficience fosfat izločanje se zmanjša (→ hiperfosfatemija (presežek fosfatov)). Pojavi se povečana tvorba kompleksnih fosfatov in prostega kalcija. Rezultat je hipokalcemija (pomanjkanje kalcija). Poleg tega okvarjena ledvična funkcija omejuje aktivnost 1α-hidroksilaze, kar povzroči nezadostno sintezo 1,25-dihidroksiholekalciferola. Ta proces spodbuja tudi razvoj hipokalcemije (pomanjkanje kalcija) in na koncu vodi v hiperparatiroidizem.
Etiologija (vzroki)
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Neustrezen prehranski vnos vitamina D in kalcija (malabsorpcija).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
- Kronična ledvična insuficienca (ledvice oslabelost) z zmanjšano aktivacijo vitamina D 3 in zadrževanjem fosfatov.
- Vzroki jeter za sekundarni hiperparatiroidizem z normalnim delovanjem ledvic:
- Alkoholna ciroza (jetra krčenje).
- Primarna biliarna ciroza jeter
- Holestaza (zastoj žolča)
- Maldigestija ("slaba prebava") / malabsorpcija (motnje v absorpcija hrane v črevesju) - zaradi gastrektomije (želodec odstranitev), celiakija, vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen or ulcerozni kolitis, laktoza nestrpnost (laktozna intoleranca).
- Ledvična osteopatija (spremembe kosti (osteomalacija / mehčanje kosti), ki jih povzroča kronična ledvična insuficienca (ledvice šibkost)) → Sekundarni hiperparatiroidizem ledvic.
- Skupaj za plačilo parenteralna prehrana (umetna prehrana s posebno infuzijo Rešitve).
- Rahitis, odvisen od vitamina D
Zdravila
- Antiepileptična zdravila
Drugi vzroki
- Dializno zdravljenje
- Pomanjkanje izpostavljenosti sončni svetlobi (pomanjkanje UV).
Terciarni hiperparatiroidizem
Patogeneza (razvoj bolezni)
Terciarni hiperparatiroidizem opisuje hiperkalciemijo (presežek kalcija), ki se razvije med sekundarnim hiperparatiroidizmom, ki obstaja že dolgo časa (leta / desetletja). Ni regulacije izločanja (sproščanja) obščitničnega hormona glede na raven serumskega kalcija. Paratiroidne žleze samostojno (neodvisno) proizvajajo obščitnični hormon.
Etiologija (vzroki)
Vzroki, povezani z boleznijo
- Dolgotrajni sekundarni hiperparatiroidizem, povezan z ledvično insuficienco.
Drugi vzroki
- Dializno zdravljenje