Hiperinzulinizem predstavlja a stanje povečanega insulina koncentracija v kri, kar ima za posledico hipoglikemija (nizko krvni sladkor). Hipoglikemija pogosto povzroča najhujše zdravje težave, ki jih lahko vodi do koma ali celo smrt.
Kaj je hiperinzulinizem?
Razlika je med hiperinzulinizem in hiperinsulinemija. Ker pri hiperinsulinemiji, insulina koncentracije so le začasno povišane, hiperinzulinizem je značilna trajno povišana raven inzulina v kri. Obstaja več vzrokov za povišane koncentracije v kri. Najpogostejši je prirojeni hiperinzulinizem, ki je genetsko pogojen in obstaja že od rojstva. insulin, kot hormon trebušne slinavke, je odgovoren za uravnavanje krvi glukoze ravni. Zagotavlja uvedbo glukoze v telesne celice. Več kot je insulina, več glukoze se prevaža v celice. Raven glukoze v krvi vedno bolj upada in doseže prenizke vrednosti. Zato se telo ne more več preskrbeti z glukozo. The možganov zlasti je odvisna od glukoze. Če oskrba z glukozo v možganov postane prenizek, ne more več pravilno opravljati pomembnih funkcij. V hudih primerih koma in smrt se pogosto zgodi. V blažjih primerih hiperinzulinizma telo skuša to nadomestiti hipoglikemija s povečanjem vnosa hrane.
Vzroki
Hiperinsulinizem lahko povzroči trajno povečana proizvodnja insulina v trebušni slinavki ali zapoznela razgradnja insulina. V večini primerov pa se poveča proizvodnja insulina. Na primer, tip II sladkorna bolezen je posledica zmanjšanja insulinska rezistenca. To pomeni, da čeprav je inzulina dovolj, je zaradi pomanjkanja inzulinskih receptorjev manj učinkovit. Trebušna slinavka zdaj poskuša nadomestiti učinkovitost insulina s povečanjem proizvodnje insulina. V tem primeru pa ravni glukoze v krvi ostanejo povišane ali dosežejo najvišjo normalno raven. Hiperinsulinizem s hipoglikemijo se razvije v primeru določenega tumorja trebušne slinavke (insulinom) ali v primeru gensko pogojene prekomerne proizvodnje insulina. Tako imenovani genetski prirojeni hiperinzulinizem je najpogostejša oblika hiperinzulinizma. To pa lahko razdelimo na žariščni in difuzni hiperinzulinizem. Pri žariščnem prirojenem hiperinzulinizmu je v trebušni slinavki običajno le eno prizadeto mesto. Za difuzni hiperinzulinizem je značilna povečana proizvodnja insulina v vseh otoških celicah. Tvorbo insulina lahko povečajo tudi psihološki vplivi ali trebušna slinavka, ki je lahko reaktivna.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za hiperinsulinizem je značilno nenehno potenje, tresenje in bledica. Pri prirojenem hiperinzulinizmu se ti simptomi pojavijo že od rojstva. Poleg tega opazimo vedenjske nepravilnosti, letargijo, epileptične napade in okvaro zavesti. Simptome lahko hitro zdravimo z glukozo uprava. Nato pa raven glukoze v krvi spet zelo močno pade. V hudih nezdravljenih primerih se stanje je lahko usodna ali povzroči hude motnje v duševnem razvoju. Pri zelo blagih oblikah hiperinzulinizma nenehen občutek lakote pogosto vodi do povečanega vnosa hrane. Kot rezultat, visokokakovostni debelost se lahko pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Hiperinsulinizem diagnosticiramo s krvnimi preiskavami. Raven inzulina, post izmerijo se glukoza v krvi v krvi in ketonska telesa v serumu. Če post koncentracija insulina je nad 3 U / l in raven glukoze v krvi se zmanjša, lahko rečemo, da obstaja hiperinzulinizem. The koncentracija ketonskih teles se zniža, ker inzulin zavira lipolizo in tako lahko iz razgradnje maščobne kisline. Izboljšanje simptomov z glukozo uprava ali upravljanje glukagon kaže tudi na hiperinsulinizem. Na koncu lahko za oceno tkiva trebušne slinavke uporabimo slikovne tehnike, kot je sonografija. Poleg tega je sonografija koristna tudi pri izključitvi tumorja kot vzroka hiperinzulinizma. Ocena parenhima trebušne slinavke vključuje razlikovanje fokalnega od difuznega hiperinzulinizma. Razlikovanje je zelo pomembno za oblikovanje strategije zdravljenja.
Zapleti
Hiperinsulinizem povzroči, da bolnik postane močno hipoglikemičen. To lahko vodi različnim zdravje pritožbe in zapleti. V mnogih primerih ljudje med hipoglikemijo izgubijo zavest ali se počutijo slabo in utrujeni. Sposobnost pacienta, da se spopade stres se znatno zmanjša, srčni utrip pa se poveča tudi med lažjimi aktivnostmi. Prizadeta oseba je videti tudi bleda in se težko zbere. Pojavijo se motnje zavesti in bolnik trpi zaradi potenja in napadov. Kakovost življenja znatno zmanjša hiperinzulinizem. Če se bolezen pojavi pri otrocih, se lahko vodi do pomembnih motenj v razvoju, ki lahko v odrasli dobi običajno povzročijo posledično škodo. Občutek lakote stopnjuje hiperinzulinizem in bolnik navadno povečuje vnos hrane, kar lahko privede do razvoja debelost in prekomerno telesno težo. Pri zdravljenju bolezni ni posebnih zapletov. Uporabljajo se predvsem zdravila, ki lahko razmeroma hitro odpravijo simptome. Le v redkih primerih je potreben kirurški poseg. Z zgodnjim zdravljenjem se pričakovana življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ljudje, ki se v bistvu hitro potijo tudi pri rahlih gibih ali pri opravljanju vsakdanjih opravil, morajo za razjasnitev simptomov obiskati zdravnika. Nervoza, vztrajno tresenje okončin ali bledo obarvanost obraza kažejo na odstopanja. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko simptomi trajajo več dni ali tednov in se povečajo. Krče telesa, nenormalno vedenje ali letargijo mora pregledati zdravnik. Če se simptomi že pojavijo pri novorojenčku, je treba o tem takoj obvestiti pediatra. V primeru motenj zavesti ali nezavesti je treba čim prej zagotoviti zdravstveno oskrbo, da se zagotovi preživetje prizadete osebe. V hujših primerih je treba poklicati nujnega zdravnika. Do njegovega prihoda Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti in dihanje oskrba mora biti zagotovljena. Če pride do nenadnega kolapsa, nepričakovanih vedenjskih nepravilnosti ali hudih nihanje razpoloženja, obstaja razlog za skrb. Če pride do padca običajne zmogljivosti, zmanjšane vožnje in notranjega nemira, je priporočljiv obisk zdravnika. O splošni šibkosti, močnem občutku lakote in motnjah pri uživanju hrane se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če pride do nepravilnosti v prebavi, sprememb v teži ali večje potrebe po spanju, mora opazovanja raziskati zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hiperinzulinizma je odvisno od njegovega vzroka. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo oralno ali intravensko nadomeščanje glukoze. Poleg tega pa še hormon glukagon lahko tudi nadomestimo. Glukagon je antagonist insulina in zagotavlja razgradnjo glukogena, shranjenega v jetra v glukozo. Zdravljenje z zdravili z diazoksid or nifedipina se lahko daje hkrati. Diazoksid odpre ATP-občutljiv kalij Kanalov. Nifedipin zagotavlja zaviranje kalcij kanalov. To zavira izločanje insulina. Če konzervativne metode ne izboljšajo simptomov, lahko razmislijo tudi o kirurškem odstranjevanju preveč aktivnih celic otočkov. Pri žariščnem hiperinzulinizmu je tako pogosto mogoče popolno zdravljenje. Tu se odstrani le prizadeto območje trebušne slinavke. Pri difuznem hiperinzulinizmu bi morali izvesti popolno resekcijo celic otočkov. V tem primeru pa tip I sladkorna bolezen razvija. Zato se v tem primeru poskuša doseči največji možni uspeh z zdravljenjem z zdravili, tako da operacija ni potrebna. Ugotovljeno pa je bilo, da še vedno obstaja atipičen hiperinzulinizem, ki združuje obe obliki prirojenega hiperinzulinizma. Pri atipičnem hiperinzulinizmu je v trebušni slinavki več zelo aktivnih mest. Slikovne tehnike jih lahko zaznajo. Ponovno lahko kirurško odstranjevanje prizadetih mest po potrebi popolnoma ozdravi.
Obeti in napovedi
Hiperinzulinizem sproži resne zaplete, če se ne poišče zdravniške oskrbe.V teh primerih je napoved izjemno neugodna. Pojavijo se hipoglikemija in hude življenjsko nevarne posledice. Pacient lahko izgubi zavest in pade v a koma. To stanje je potencialno življenjsko nevarna ali lahko povzroči nepopravljivo škodo. Z zdravljenjem se možnosti za ublažitev simptomov izboljšajo. Kljub temu je vzrok hiperinzulinizma odločilen. V primeru tumorske bolezni sta stopnja in ozdravljivost tumorja odločilna za splošno prognozo. Če tumor odkrijemo zgodaj in ga popolnoma odstranimo, lahko dobimo dobro prognozo z naslednjimi rak terapija. V večini primerov dolgoročno terapija se nato začne z znatnim izboljšanjem simptomov. Če ni možnosti za zdravilo za rak terapija, zdravljenje z mamili poteka za lajšanje obstoječih pritožb. V teh primerih je oskrba pacienta osredotočena na lajšanje simptomov vseh nepravilnosti, da se olajša obstoječe trpljenje. Če bolnik trpi zaradi osnovne bolezni kronična bolezen, zdravila ne pričakujemo. Inzulin ravnovesje se spremlja in ureja. Takoj, ko je predpisano droge prenehajo, simptomi se ponovijo. Če se upošteva načrt zdravljenja, se kakovost življenja trajno izboljšuje.
Preprečevanje
Preventiva pri večini oblik hiperinzulinizma ni mogoča. Samo hiperinzulinizem, ki ga povzroča tip II sladkorna bolezen mellitus lahko preprečimo z zdravim načinom življenja.
Spremljanje
V večini primerov hiperinzulinizma se izkaže, da je nadaljnje spremljanje težko. V zvezi s tem ukrepe možnosti za nadaljnjo oskrbo pa so v večini primerov močno omejene, tako da je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od hitre in predvsem zgodnje diagnoze te bolezni. V najslabšem primeru lahko nezdravljeni hiperinzulinizem celo privede do smrti prizadete osebe, zato je zgodnje odkrivanje najpomembnejši dejavnik te bolezni. Prej ko se odkrije hiperinzulinizem, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Pogosto bolezen zdravimo z jemanjem zdravil. Pomembno je zagotoviti redno jemanje pravilnega odmerka, da se simptomi pravilno in trajno ublažijo. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom. V primeru neželenih učinkov ali zdravil se je treba najprej posvetovati z zdravnikom interakcije. Stik z drugimi bolniki s hiperinzulinizmom je lahko koristen, saj ni redko, da se informacije izmenjujejo. Ali se bo pričakovana življenjska doba zaradi bolezni zmanjšala, na splošno ni mogoče napovedati.
To lahko storite sami
Vsekakor mora hiperinsulinizem zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko bolnik brez zdravljenja umre. V primeru bolezni sladkorne bolezni zdrav prehrana in življenjski slog lahko zelo pozitivno vpliva na bolezen. V idealnem primeru lahko to tudi popolnoma omeji bolezen. Prizadeti pa so praviloma odvisni od zdravljenja. Ker se bolniki zaradi bolezni pogosto in močno potijo, je treba nositi lahka in zračna oblačila, da ne pride do znojenja. V primeru vedenjskih nepravilnosti ali motenj zavesti lahko posebna podpora prizadeti osebi pozitivno vpliva na bolezen. Vendar pa lahko simptome razmeroma enostavno in hitro zdravimo z jemanjem zdravil. Poleg tega bi morali bolniki s hiperinsulinizmom redno opravljati krvne preiskave za nadzor ravni glukoze v krvi. Drugi pregledi notranjih organov so tudi priporočljive. V primeru izgube zavesti med hipoglikemijo je treba poklicati nujnega zdravnika. Dokler ne pride nujni zdravnik, je treba prizadeto osebo namestiti v stabilen bočni položaj. Redno in mirno dihanje treba tudi vzdrževati.
