Bolniki z nekaterimi osnovnimi boleznimi, kot so ledvična insuficienca ali hipofunkcija nadledvične žleze (Addisonova bolezen), bolniki, ki jemljejo diuretična zdravila v kombinaciji z antihipertenzivi, bi morali razmisliti hiperkaliemija in poiščite zdravniško pomoč, če nenadoma opazijo dlakast občutek na jezik ali mravljinčenje po koža. Srčne aritmije je lahko posledica te motnje.
Kaj je hiperkalemija?
In hiperkaliemija, pacientov elektrolit ravnovesje je motena in raven kalij v kri je povišan v primerjavi z normalno. Pri odraslih ta raven ne sme presegati 5.0 mmol / l, otroci pa 5.4 mmol / l. Hiperkalemija ponavadi se pojavi v kronični ledvice neuspeh; redkeje antihipertenzivi droge kot ACE inhibitorji ali diuretik droge so sprožilci motnje. Pri bolniku je opazen mravljinčenje po koža pa tudi kosmast občutek na jezik. Poleg tega se lahko pojavi paraliza in mišična oslabelost. Če hiperkalemije ne zdravimo, je zelo nevarna stanje, kot lahko vodi do srčne aritmije. Posledica je lahko tudi ventrikularna fibrilacija z naknadnimi srčni zastoj.
Vzroki
Hiperkalemija se nanaša na zvišanje ravni kalij v kri. V kronični odpoved ledvicje ledvice ne more več ustrezno izločiti razpoložljivega kalij. Ker pa je koncentracija kalija je ključnega pomena za prenos impulzov srce mišice, srčne aritmije lahko pacientu ogrozi življenje. Hiperkalemija se lahko pojavi občasno infuzijska terapija ali kot posledica razgradnje rdeče kri celic, kot se zgodi po obsežnih opekline. Povišanje ravni kalija v krvi se lahko pojavi tudi med kemoterapija. Hiperkalemija se lahko pojavi tudi, če je bolnik močno acidotičen, a stanje poznan kot acidoza. Zdravila, kot so zaviralci beta in ACE inhibitorji znižati krvni tlak, Pa tudi diuretiki, lahko tudi vodi do hiperkalemije.
Značilni simptomi in znaki
- Tingling
- Trzanje mišic (fascikulacija)
- Srčna aritmija
- Zastoj krvnega obtoka (kardiovaskularna odpoved)
Diagnoza in potek
V intervjuju za anamnezo podatki, ki jih je posredoval bolnik, že kažejo na hiperkalemijo, ko pacient poroča o tipičnih simptomih, kot je krhka občutek jezik in mravljinčenje na koža. Simptomi šibkosti mišic in ohromelosti, pa tudi zvonjenje v ušesih se lahko pojavijo tudi pred srčnimi aritmijami. Motnjo diagnosticira zdravnik na podlagi laboratorijskega testa krvi. V ta namen elektrolit vrednosti kalija in natrijev tako dobro, kot kalcij in klorid in določijo se druge vrednosti encimov. Sklepi o ledvice funkcijo lahko potegnemo iz kreatinin vrednost. Vrednost pH v krvi in kislinsko-bazično stanje se uporabljata tudi za diagnosticiranje hiperkalemije. Ker so srčne aritmije lahko posledica hiperkalemije in so lahko smrtne, če jih ne zdravimo, je treba opraviti EKG (elektrokardiogram) je tudi pridobljen za preverjanje srčne funkcije in takojšnje odkrivanje morebitnih motenj.
Zapleti
Hiperkalemija je v nekaterih primerih lahko usodna, vendar ne povzroči vedno smrti. Zato je v posameznih primerih potrebna usposobljena zdravnikova ocena in zdravljenje. Srčni zapleti, ki vključujejo srčne aritmije, ventrikularna fibrilacijain srčno-žilni zastoj so še posebej problematični. Takšne nepravilnosti v srce ritem je mogoče vizualizirati s pomočjo elektrokardiogram (EKG). Hiperkalemija je pogosto posledica drugega stanje. Brez zdravljenja osnovnega stanja (če je mogoče) in tudi hiperkalemije se lahko stanje poslabša. Simptomi hiperkalemije vključujejo parestezije in mišično oslabelost. Oboje lahko poveča tveganje za nesreče v kritičnih situacijah (na primer vožnja strojev in vozil ali delo na odru). Morda bo treba zdraviti tudi poškodbe in padce, ki se lahko pojavijo. Poleg tega duševni simptomi, kot so zmedenost in halucinacije so možne pri hiperkalemiji. Zaradi njih lahko bolniki ne vedo za svoje stanje ali ne morejo jasno komunicirati. Te okoliščine lahko otežijo diagnozo in zdravljenje. Zmedenost osebe lahko prispeva tudi k temu, da drugi ljudje napačno presodijo situacijo in se zaradi nje "odvrnejo".
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolniki z ledvično boleznijo morajo obiskati zdravnika, če zazvonijo v ušesih, mišična oslabelost ali drugi nenavadni simptomi. Če simptomi, kot so srčne aritmije ali trajni trzanje mišic nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru hudih zapletov je potrebna nujna medicinska pomoč. Na primer v primeru zastoja krvnega obtoka ali znakov a srce napad, je treba nemudoma opozoriti nujno medicinsko pomoč. Spremljevalni Prva pomoč ukrepe dajati. Nato mora bolnik preživeti več dni v bolnišnici. Glede na potek in osnovno bolezen so indicirani nadaljnji zdravniški pregledi. Hiperkalemija se pojavi v povezavi z različnimi boleznimi ledvic. Tej vključujejo ledvična insuficienca, nadledvična insuficienca in ledvice rak. Prav tako obstaja večje tveganje za visoko raven kalija v krvi med kemoterapija ali po obsežni opekline. Vsak, ki spada v te rizične skupine, mora zdravnika razjasniti zgoraj omenjene znake. Primerni stiki so družinski zdravnik ali nefrolog. V nujnih primerih je treba v vsakem primeru poklicati nujnega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hiperkalemije je odvisno od njenega vzroka. Če so zdravila vzročna za motnjo, jih ukinemo ali nadomestimo z drugimi sredstvi. Zdravila, ki zmanjšujejo črevesni kalij absorpcija lahko tudi predpiše. Če pa je raven kalija močno povišana, mora biti bolnik deležen intenzivne zdravstvene oskrbe, saj je v življenjsko nevarnem stanju. Pod stalnim EKG spremljanje, dobi kombinacijo droge ki po eni strani spodbujajo tvorbo urina v ledvicah in poganjajo absorpcija kalija v telesne celice na drugi strani. Hkrati uprava of insulina in glukoze spodbuja tudi kalij absorpcija. Cilj teh ukrepe je znižati raven kalija v krvi in tako zaščititi srčno mišico. Da bi preprečili srčne aritmije, čaji of kalcij lahko tudi koristno. Če te terapevtske ukrepe ne kažejo zadostnega učinka, lahko s pranjem krvi tudi znižamo raven kalija in tako odpravimo hiperkalemijo.
Obeti in napovedi
Presežek kalija v organizmu je posledica prisotne osnovne bolezni. Zato lajšanje simptomov hiperkalemije temelji na napovedih za ozdravitev bolezni, ki je že bila diagnosticirana in zdravljena. Bolniki s tumorsko boleznijo imajo dobre možnosti za okrevanje, če je bil tumor odkrit zgodaj in uspešno odstranjen. Če ne metastaze so se v telesu razvile, običajno traja nekaj let, da dosežemo popolno okrevanje. Ker se hiperkalemija običajno razvije kot stranski učinek začetega rak terapija, olajšanje simptomov je možno šele po potrebi kemoterapija je končana. Če je rak se šteje za ozdravljeno, je ozdravljena tudi hiperkalemija. V nasprotnem primeru se zdravljenje pacienta spremeni v lajšanje hudih simptomov in hiperkaliemije ni treba pozdraviti. V primeru okvare ledvic zmanjšanje presežka proizvedenega kalija ne more priti, dokler zdravljenje ledvic ne pokaže uspeha ali darovanja organov. Zdravilo je možno skozi presaditev ledvic če je organ darovalca organ uspešno sprejel. Načeloma torej splošna prognoza temelji na obstoječi ledvični bolezni in možnostih zdravljenja. Če je hiperkalemija nastala zaradi zdravil, lahko pri večini bolnikov simptome v kratkem času popolnoma zmanjšamo z nadomestnimi zdravili.
Preprečevanje
Hiperkalemija se pojavi zelo redko. Pri nekaterih osnovnih boleznih, kot je ledvična insuficienca in Addisonova bolezenin pri bolnikih, ki morajo jemati diuretike in antihipertenzive, je treba redno preverjati koncentracijo kalija v krvi, da se lahko takoj začnejo protiukrepi ob prvih znakih hiperkalemije.
Porodna oskrba
Pri hiperkalemiji so ukrepi ali možnosti nadaljnje oskrbe običajno močno omejeni, zato je pri tej bolezni poudarek na zgodnjem odkrivanju z naknadnim zdravljenjem. Ob prvih znakih in simptomih te bolezni je treba stopiti v stik z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali prepreči nadaljnje poslabšanje bolezni. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek hiperkalemije. V večini primerov bolezen zdravimo z jemanjem zdravil, čeprav je treba nekatera zdravila najprej opustiti. Paziti je treba na pravilen odmerek in tudi na reden vnos. V primeru interakcije ali neželeni učinki, se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom. V hudih primerih dializo je morda potrebno. V tem primeru bolniki običajno potrebujejo podporo in pomoč prijateljev in lastne družine. Ljubeča oskrba in podpora vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi bolniki s hiperkalemijo. V mnogih primerih ta bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Hiperkalemija je bolezen, ki si je bolniki ne morejo postaviti sami. Pogosto je njegov edini simptom srčno-žilni zastoj. V večini primerov pa se zazna z rutino krvna slika spremljanje. Zdravljenje hiperkalemije temelji na načrtu zdravljenja, ki ga pripravi zdravnik in ki ga mora bolnik vestno upoštevati. V bistvu je cilj odstraniti odvečni kalij iz telesa in nato zagotoviti, da se nadaljnji presežek ne kopiči. Za izločanje kalija so odgovorne predvsem ledvice. Bolniki lahko proces podprejo s prilagajanjem svojih življenjskih navad, da jih okrepijo in podprejo delovanje ledvic kolikor je mogoce. To vključuje upoštevanje nekaterih prehranskih pravil, ki razbremenijo ledvice. V tem okviru je zelo pomembno tudi dobro izpiranje ledvic in jim tako olajšati delo. Bolniki, ki jih je prizadela hiperkalemija, morajo zato med terapija ukrep in kasneje kot preventivni ukrep. Idealni so dva do tri litre na dan. Še vedno mineralno vode je priporočljivo, vendar nesladkano sadni čaji ali razredčeni sokovi pozitivno vplivajo tudi na delovanje ledvic. Ker hiperkaliemija pogosto sodeluje tudi z drugimi zdravili, mora pacient svojemu zdravniku posredovati natančne informacije o zdravilih, ki jih jemlje, sam pa ne sprejme dodatnih terapevtskih ukrepov.
