Hiperostoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri hiperostozi se kostno tkivo poveča. Krivec je običajno povečana aktivnost osteoblastov. Zdaj so poleg zdravljenja na voljo tudi možnosti zdravljenja z zdravili kiretaža.

Kaj je hiperostoza?

Pri hiperplaziji se tkivo ali organ poveča s povečanjem števila celic. To povečanje števila celic je ponavadi odgovor na funkcionalno povečano stres ali hormonska stimulacija. Hiperplazije so reverzibilne. Ko odstranimo vzročni dražljaj, se prizadeto tkivo normalizira. Obstajajo različne podskupine hiperplazije, odvisno od vrste prizadetega tkiva. Hiperostoza ustreza hiperplaziji kostnega tkiva. V tem pojavu se v presežku tvori odvečno kostno tkivo. Tako imenovani osteoblasti so odgovorni za tvorbo kostnega tkiva. Njihova pretirana aktivnost je tudi osnova patološkega razraščanja kostne snovi v smislu hiperostoze. Hiperostozo imenujemo tudi kost hipertrofija ali hiperplazija kosti. Kostne hipertrofije, ki jo ločimo od hiperplazij, ne povzroča širjenje celic, temveč povečanje velikosti posameznih celic. Hiperostoza je navznoter ali navzven. V primeru nekdanjega pojava se uporablja tudi izraz endostalna hiperostoza. Smer navzven je opisana z izrazom eksostoza ali kortikalna hiperostoza. V ožji definiciji izraz hiperostoza opisuje bolezen kosti, za katero je značilno povečanje kostna gostota, kar vpliva predvsem na razmerje kosti masa do kosti Obseg.

Vzroki

Vse hiperostoze povzroča povečana aktivnost osteoblastov, ki tvorijo kosti. Povečana aktivnost povzroči bodisi stiskanje kosti masa ali apozicijska rast kosti. Zlasti slednji pojav povzroči spremembo oblike in velikosti prizadete kosti. Hiperostoze lahko nastanejo tudi, kadar osteoklasti, ki resorbirajo kosti, poslabšajo svojo funkcijo. Človeška kost masa nanje vpliva preoblikovalno delo skozi vse življenje, ki je sestavljeno iz medsebojnega delovanja med oblikovalci kosti in osteoklasti. Ko torej medsebojno delovanje ni več ravnovesje, hiperostoze so možne. Glavni sprožilec povečane tvorbe kosti je hormonsko draženje ali poseben stres na kosti. Tako se razvijejo lokalizirane hiperostoze. V tem kontekstu ima lahko vlogo hormonsko neravnovesje. Poleg tega presnovne motnje, kot so posledice kroničnih ledvice neuspeh je lahko vzročno povezan s povečano tvorbo kosti. Poleg tega zastrupitev s fluoridi, vodi, vitamin A, bizmut, arzen, stroncij, fosfor ali pa lahko igra vlogo berilij. Spremenjene aktivnosti kostnih celic so tudi osnova za dedne bolezni, kot so mladoletne Pagetova bolezen, [Van Buchemov sindrom]] ali osteopetroza, pri čemer so mutacije običajno prvotni sprožilec v tem kontekstu. Poleg tega vzroki, kot so revmatoidne bolezni v smislu SAPHO sindroma oz Gozdarska bolezen so možni sprožilci. Poleg tega kronične okužbe, kot so tuberkuloza, tumorji, kot so meningiomiin paraneoplastični sindromi v kontekstu pahidermoperiostoze bronhialnega karcinoma so lahko vzročni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bolniki s hiperostozo trpijo zaradi povečane tvorbe kostnega tkiva, za katero je značilna povečana aktivnost osteoblastov in jo lahko spremlja zmanjšana aktivnost osteoklastov. Zmerna hiperostoza običajno ni huda bolečina. Vendar pa lahko hudo hiperostozo spremlja bolečina. Na primer, če je prizadeta kost vključena v sklepne povezave, se lahko zaradi povečanja velikosti razvijejo gibalne motnje ali drugi primanjkljaji. Vsi drugi simptomi hiperostoze so poleg prizadetega dela telesa odvisni predvsem od primarnega vzroka bolezni. V primeru hormonskih motenj pride do neravnovesja v hormonu ravnovesje spremlja hiperostozo, ki ima lahko popolnoma različne učinke, odvisno od hormoni vključeni. Vzroke za revmatoidno obliko običajno spremljajo predvsem hudi bolečina stanja, ki lahko prizadeto osebo občasno pripeljejo do nepremičnosti, povezane z bolečino. Pri vzročnih okužbah spremljajoči simptomi običajno ustrezajo splošnim znakom okužbe, kot je npr. povišana telesna temperatura, mrzlica, utrujenost ali podobni simptomi. Kadar ima hiperostoza dedno podlago, nenormalna aktivnost pri vseh običajno traja od rojstva kosti telesa, ki ga pogosto prizadene pojav.

Diagnoza in napredovanje bolezni

Hiperostozo diagnosticiramo s pomočjo slikovnih tehnik, kot so radiografsko slikanje ali MRI. A biopsijo prizadetega tkiva lahko potrdi okvirno diagnozo. Laboratorijska kemija se uporablja za določanje vrednosti, kot so kalcij še posebej. Ker je hiperostoza zgolj simptom nujne bolezni, diagnoza vključuje razjasnitev primarnega vzroka.

Zapleti

Ni nujno, da hiperostoza povzroči bolečino ali druge neprijetne simptome. V večini primerov so zapleti, ki iz tega izhajajo, odvisni od obsega bolezni, zato splošna napoved ni mogoča. Če je bolezen huda, lahko povzroči bolečine v kosti in s tem omejiti gibanje. Te omejitve vodi do psihološkega nelagodja in včasih depresija pri mnogih bolnikih. Vendar jih je s pomočjo psihologa mogoče razmeroma dobro zdraviti. Poleg tega obstaja neuravnotežen hormon ravnovesje. To vodi tudi do različnih pritožb, ki so odvisne od pomanjkanja hormonov. Praviloma trpijo tudi bolniki mrzlica in visoko povišana telesna temperatura. Sposobnost pacienta, da se spopade stres močno zmanjša in prizadeti ne sodelujejo več v življenju. Tudi bolnik je še naprej utrujen. Kakovost življenja je zaradi pritožb izjemno zmanjšana. Zdravljenje hiperostoze ne vodi do nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Vendar v večini primerov kostni mozeg presaditev je potrebno za lajšanje nelagodja. Hiperostoza običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če opazite nenavadno močno bolečino v daljšem časovnem obdobju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hiperostoza se kaže tudi v naraščajočih gibalnih motnjah in nespecifičnih občutkih pritiska na območju kosti - tudi te je treba hitro razjasniti. Če se pojavijo druge pritožbe, je potreben zdravniški nasvet. Vsi spremljajoči simptomi, kot so povišana telesna temperatura, mrzlica or utrujenost jih je treba pregledati in po potrebi zdraviti, če trajajo več kot dva do tri dni. Če se dodajo še drugi simptomi resne bolezni, je treba isti dan poiskati zdravniško pomoč. Še posebej ogroženi so ljudje, ki imajo hormonsko neravnovesje ali presnovne motnje. Kronično ledvice neuspeh in zastrupitev sta tudi možna sprožilca. Ljudje, ki spadajo v te rizične skupine, se morajo z omenjenimi simptomi obrniti na svojega družinskega zdravnika. Drugi stiki so specialisti interne medicine ali ortoped. V primeru hudih simptomov se lahko najprej obrne na nujno medicinsko službo, ki bo priporočila nadaljnje ukrepe. V primeru dvoma je indiciran obisk bolnišnice.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hiperostoze je odvisno od primarnega vzroka in vzorca prizadetosti. Odvisno od tega, terapija lahko obsega kirurške, ortopedske ali nevrokirurške posege. Poleg invazivnih postopkov so na voljo tudi konzervativna zdravila. Na primer uprava of kalcitriol lahko poveča aktivnost osteoklastov, ki razgrajujejo kosti. Poleg tega je alogenska kostni mozeg presaditev lahko spodbudi resorpcijo kostnega tkiva. Vključujejo tudi možnosti invazivnega zdravljenja kiretaža, pri katerem se kost odstrani kirurško. Kljub temu je v središču zdravljenja osnovne bolezni terapija pri hiperostozah, saj je le z izboljšanjem ali ozdravitvijo vzroka mogoče doseči trajno normalizacijo kostnega tkiva. Osnovnih bolezni, povezanih z mutacijami, ni mogoče pozdraviti, vendar jih je v večini primerov mogoče omiliti in odložiti. Predvsem je na ta način preprečeno napredovanje hiperostoze. V primeru vzročnih hormonskih neravnovesij lahko nadomeščanje hormonov spodbudi aktivnost osteoklastov in zmanjša regulacijo aktivnosti osteoblastov. V primeru zastrupitve je cilj odstraniti toksine, ki jih predvsem povzroča diureza. V tem primeru je torej osredotočenje na podporo ledvičnemu delovanju.

Obeti in napovedi

Napoved obstoječe hiperostoze je odvisna od določenega vzroka. Acromegaly (velikanska rast), lahko pride do eksostoze ali endostoze. Na rastočem okostju prekomerna tvorba kostnega tkiva poleg povečane debeline kosti vodi do večje dolžine. Poleg povečanja rok, stopal, brade, nos in ušesa (akromegalija), pride tudi do povečane rasti do velikanske velikosti. Obstajajo tudi oblike hiperostoze, povezane z nizke rasti. V kontekstu eksostoze na površini kosti nastanejo trajni izrastki. Eksostoza vodi do deformacije kosti, omejitve gibanja in bolečine. Možna je tudi kompresija živcev. Poleg manjših deformacij kosti se lahko pojavijo tudi asimptomatski tečaji. Kost lahko tudi rastejo navznoter (endostoza), zožitev medularnega kanala. Pogosto se kostna masa zgosti (osteoskleroza). Zelo pogosto se hiperostoza pojavi v okviru nekaterih dednih bolezni. V teh primerih zdravljenje ni mogoče. Po odstranitvi eksostoz tudi rezultati pogosto niso zadovoljivi, ker pogosto nastanejo ponovitve. Pri dednih osnovnih boleznih se pogosto vidi generalizirana osteoskleroza. To pomeni, da pride do stiskanja kostne mase na celotnem okostju. Vendar pa obstajajo tudi bolezni z lokalno osteosklerozo. To se zgodi tako pri benignih kot pri malignih kostni tumorji, Med drugim.

Preprečevanje

Hiperostoza ima lahko nešteto vzrokov. Ni mogoče preprečiti vseh, ampak posameznih vzrokov. Profilaktični koraki vključujejo preprečevanje lokalnega draženja zaradi prekomerne uporabe.

Porodna oskrba

V primeru hiperostoze le zelo omejene možnosti in ukrepe prizadeto osebo imajo na voljo dodatne storitve. V prvi vrsti je treba postaviti hitro, predvsem pa zgodnjo diagnozo, da ne pride do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je nadaljnji potek bolezni. Splošno ni mogoče napovedati nadaljnjega poteka ali pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Bolezen se običajno zdravi s pomočjo droge. Pri tem mora biti pacient pozoren na pravilen vnos in doziranje. Če imate kakršna koli vprašanja ali če je kaj nejasno, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je treba najprej poklicati zdravnika interakcije ali neželeni učinki. Praviloma je najprej treba pravilno zdraviti osnovno bolezen, da popolnoma ublažimo simptome hiperostoze. Med zdravljenjem je notranjih organov je treba redno pregledovati, da se prepreči nadaljnja škoda. Zlasti je treba redno pregledovati ledvice. V nekaterih primerih pa je potreben kirurški poseg, po katerem mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati.

Kaj lahko storite sami

Hiperostoza predstavlja resno stanje ki je pogosto povezano s kroničnim nelagodjem. Kakšna samopomoč ukrepe lahko jemljejo prizadeti, odvisno od tega, kako daleč je vzročna bolezen že napredovala in kateri simptomi se kažejo. Načeloma lahko proti posameznim simptomom ukrepamo individualno. V primeru vročine in mrzlice priporočamo predvsem počitek in počitek. Poleg tega mora prizadeta oseba biti pozorna na nežno prehrana in spremljajte telesno temperaturo. Če se vročina dvigne nad 40 stopinj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Utrujenost in izčrpanost je mogoče ublažiti s pomočjo različnih homeopatska zdravila, Na primer Belladonna in hudičev krempelj. Pomagajo akutno, vlažni obkladki in zmerna vadba. Če se simptomi posledično ne umirijo, je potreben zdravniški nasvet. V primeru hormonskih motenj vadba in sprememba v prehrana tudi pomoč. Če pa se doda bolečina, je treba uporabiti zdravila. Medicinske pripravke lahko dopolnjujejo naravna zdravila, kot so Šentjanževka ali ognjičevo mazilo, pod pogojem, da zdravnik s tem soglaša. Ob zgoraj omenjenih ukrepih je vedno naveden natančen zdravniški nadzor, da se zagotovi pozitiven potek bolezni.