Izraz hiperparatiroidizem opisuje hiperfunkcijo obščitnice. To pomeni, da pri prizadeti osebi obščitnična žleza proizvaja prekomerno količino obščitnični hormon.
Kaj je hiperparatiroidizem?
Hiperparatiroidizem (obščitnična hiperfunkcija) je prekomerna aktivnost obščitnična žleza tako da preveč obščitnični hormon se proizvaja. Ta hormon je odgovoren za uravnavanje fosfat in kalcij ravnovesje v telesu. Če ima organizem visoko raven obščitnični hormonje kalcij ravni v kri povečuje. Mnogi bolniki nimajo nobenih simptomov, zato hiperparatiroidizem običajno odkrije zdravnik le naključno. Vendar se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi, ki vključujejo prebavne zaplete, mišično oslabelost, izguba apetita in visok krvni tlak. Ženskam hiperparatiroidizem diagnosticirajo bistveno pogosteje kot moškim. Približno dve tretjini vseh prizadetih je ženskega spola. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vendar se hiperparatiroidizem pojavlja predvsem po 40. letu starosti.
Vzroki
Vzroki za hiperparatiroidizem so različni. Primarni hiperparatiroidizem se razvije, kadar bolezni obščitnična žleza sami so vzrok. Če pa so za hiperparatiroidizem odgovorne druge bolezni, se to imenuje sekundarni hiperparatiroidizem. Na splošno so najpogostejši vzroki za to stanje so bolezni obščitnične žleze. V večini primerov so benigni tumorji v obščitnici, ki proizvajajo hormoni, najdemo pri prizadeti osebi. Sem spadajo zlasti obščitnični adenomi. Sekundarni hiperparatiroidizem običajno povzročajo bolezni, ki znižujejo kalcij raven v krvnem obtoku. To je lahko na primer zmanjšan vnos kalcija zaradi neuravnoteženega vnosa hrane ali pomanjkanje vitamin D. V nasprotju s primarno obliko hiperparatiroidizma (obščitnična hiperfunkcija) je raven kalcija pri sekundarnem hiperparatiroidizmu nižja in ni povišana.
Simptomi, pritožbe in znaki
V mnogih primerih se med rutino zazna povišana raven kalcija kri test, ki daje začetne indikacije prisotnosti hiperparatiroidizma. Pri tej tako imenovani asimptomatski hiperfunkciji obščitnice še ni pritožb. Če hormonska motnja ostane neodkrita, presežek kalcija v kri lahko postane opazen zaradi vrste simptomov: Prvi opazni znaki hiperparatiroidizma so lahko močna žeja in povečana količina urina, ki jo pogosto spremlja izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje in hujšanje. Visok krvni tlak, srčne aritmije in kronične utrujenosti so občasno tudi zaradi povišane ravni kalcija. Veliko prizadetih posameznikov trpi zaradi ledvice kamni, ki lahko posledično povzročijo zelo boleče ledvične kolike. Ponavljajoče se okužbe sečil, ki jih spremlja hrbet bolečina in bolečine v zgornjem delu trebuha je treba šteti tudi za ledvice bolezen kamnov. Ko bolezen napreduje, je pogosto prizadeta presnova kosti: prizadeti posamezniki poročajo o sklepih in bolečine v kosteh kar se pogosto napačno razlaga kot revmatične pritožbe. An Rentgen prikazuje spremembe v smislu osteoporoza (izguba kosti), s tveganjem za kosti Zlom tudi pri nizkih ravneh stres. Kalcifikacija krvi plovila in mišice zaradi povečanega kalcija in fosfat koncentracija v krvi tudi možno. Redko se pri prizadetih posameznikih pojavijo psihiatrične motnje, kot je depresija, psihozaali demenca kot del hiperparatiroidizma.
Diagnoza in potek
Pregled ščitničnih žlez. Primarni hiperparatiroidizem pri prizadeti osebi pogosto ne kaže simptomov, zato bolezen pogosto odkrijemo le naključno med a krvni test. Na primer koncentracija kalcija je običajno v krvi povišan. Vendar tudi pri primarni obliki te motnje ni treba povečati ravni kalcija. Na primer, sočasno pomanjkanje vitamin D or ledvična insuficienca lahko zagotovi regulacijo ravni kalcija, čeprav je prisoten hiperparatiroidizem.Za določitev vzroka hiperparatiroidizma zdravniki uporabljajo različne slikovne tehnike. Tej vključujejo ultrazvok izpit in scintigrafija. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi tehnike slikanja preseka, ki vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT). Potek bolezni je odvisen od vzroka. Napoved za primarni hiperparatiroidizem je dobra, če je možno kirurško zdravljenje. Če ni drugih povezanih simptomov, prizadeta oseba po operaciji zaradi hiperparatiroidizma nima simptomov.
Zapleti
Hiperparatiroidizem povzroča različne simptome. Prizadeta oseba trpi predvsem zaradi slabost in bruhanje. Poleg tega je povečana žeja in s tem povečano uriniranje pacienta. Izguba apetita se lahko pojavijo tudi, kar ima za posledico premajhna teža ali simptomi pomanjkanja. V najslabšem primeru hiperparatiroidizem povzroči ledvična insuficienca. V tem primeru je prizadeta oseba nato odvisna od a ledvice presaditev oz dializo še naprej preživeti. Hiperparatiroidizem pogosto povzroča psihološke stiske in nelagodje, zato je v večini primerov nujno tudi psihološko zdravljenje. Zdravljenje te bolezni običajno poteka s kirurškim posegom in ni posebnih zapletov ali drugih neprijetnosti. Simptome lahko omilimo ali celo popolnoma odstranimo. Ali se je pričakovana življenjska doba zaradi bolezni zmanjšala, je v veliki meri odvisno od resnosti in trajanja hiperparatiroidizma. V nekaterih primerih bolezen povzroči povečano krhkost kosti. To lahko preprečimo tudi z zdravljenjem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko se pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje or omotica razvijati. Če obstajajo nepravilnosti stranišča, jih je treba upoštevati. Če vztrajajo več dni, jih je treba natančneje pregledati. Če se sliši nenavadno črevesje, napenjanje, prebavne težave, zaprtje or driska obisk zdravnika nujen. Če simptomi vztrajajo ali se intenzivnost povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do izgube apetita in zmanjšanja teže, je treba opraviti zdravniški pregled. Če prizadeta oseba trpi zaradi pogosto uriniranje, to je opozorilni znak organizma. Ker lahko vodi pri drugih boleznih se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo težave z srce ritem, spremembe običajnega delovanja ali vegetativne nepravilnosti, je obisk zdravnika nujen. V primeru potenja, motenj spanja, bolečine v kosteh ali otekanje, je treba opraviti kontrolni obisk. Če obstajajo pritožbe v hrbtenici ali če obstajajo bolečina v okončinah se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. V primeru čustvenih težav nihanje razpoloženja, depresivne vedenjske lastnosti ali izgubo dobrega počutja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nepravilnosti srce ritem visok krvni tlak ali občutek notranje toplote je treba preveriti in raziskati. Če zdravnika ne poiščete, lahko pride do nenadnih zlomov kosti, ki zahtevajo zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Cilj zdravljenja hiperparatiroidizma je uravnavanje ravni kalcija v krvnem obtoku. Če je prisoten primarni hiperparatiroidizem, je operacija ena od tipičnih ukrepe of terapija. Pri tem kirurškem posegu zdravnik odstrani prizadeto obščitnico ali določena epitelna telesa. Če so vse štiri obščitnične žleze povečane, mora kirurg običajno odstraniti celoten organ. Nato se deli obščitnične žleze presadijo v drugo regijo v telesu. Najpogosteje to cepljenje v mišice roke. Na ta način je pomanjkanje hormoni je mogoče učinkovito preprečiti. Če kirurški poseg ni mogoč ali potreben kot metoda zdravljenja hiperparatiroidizma, se zdravnik zateče k konzervativcu terapija metoda. Sem spada predvsem zadosten vnos tekočine in tudi ločen vnos vitamin D. Za ženske, ki so že pretekle Menopavza, v pomoč je lahko tudi zaloga biofosfonatov. To preprečuje povečano krhkost kosti. terapija z učinkovino cinakalcet je potrebno tudi za razbremenitev pacienta njegovih simptomov. Če obstaja sekundarni hiperparatiroidizem (obščitnična hiperfunkcija), se najprej obravnava osnovna bolezen.
Obeti in napovedi
Bolezen ima zelo ugodno prognozo, če je diagnosticirana zgodaj. Pogosto zdravljenje ni potrebno. Spremljanje of zdravje funkcije se sproži in preverja v rednih intervalih. V nekaterih primerih se izvaja kirurški poseg. Ker je to v bistvu povezano s tveganji, se lahko pojavijo zapleti in posledice. To poslabša sicer dobro prognozo. Če je operacija uspešna, je bolnik običajno odpuščen z zdravljenja kot brez simptomov. Kljub temu so redni pregledi potrebni za odkrivanje in zdravljenje možnih motenj ali sprememb v zgodnji fazi. V večini primerov pacientovih življenjskih razmer ni treba spreminjati, saj jih ni škodljivi učinki nato. Če se med postopkom pojavijo zapleti, jih je treba posamično oceniti in zabeležiti. Nadaljnji načrt zdravljenja je odvisen od škode ali poškodb, ki so se zgodile. Splošno veljavne izjave ni mogoče dati. V primeru hudega poteka bolezni lahko pride do odpovedi ledvic. Ta potek se zgodi le v izjemnih primerih, vendar ima življenjsko nevarni značaj. Je akutna stanje ki zahteva takojšnjo intenzivno medicinsko oskrbo. Če nezmožnosti delovanja ledvic ni mogoče pravočasno zdraviti, bo bolnik prezgodaj umrl. Če bolnik preživi, lahko pride do trajne okvare ledvične funkcije in so možne nadaljnje posledice.
Preprečevanje
Do danes je št ukrepe je znano, da preprečujejo hiperparatiroidizem. Vendar pa je ena od zaščit pred zelo resnimi zapleti pri primarni obliki hiperparatiroidizma kirurško odstranjevanje prizadete obščitnice.
Spremljanje
Pri hiperparatiroidizmu je način spremljanja odvisen od tega, ali je stanje je bil zdravljen konzervativno ali s kirurškim posegom. V obeh primerih blizu spremljanje of zdravje poteka za hitro odkrivanje morebitnih recidivov. Kot del konzervativne terapije in nadaljnjega zdravljenja morajo bolniki zaužiti veliko tekočine in vitamin D. To lahko pomaga ublažiti simptome, povezane s hiperfunkcijo obščitnice. V pomoč je tudi pogosta izpostavljenost svežem zraku. Sončna svetloba na prostem spodbuja proizvodnjo vitamin D. Po natančnem zdravniškem posvetovanju se bolniki lahko prehranjujejo dodatki podpirati vitamin ravnovesje. Vendar pacienti tega dodatnega vitamina D ne smejo jemati brez posveta z zdravnikom. Ta metoda lahko prepreči ali vsaj odloži sekundarne bolezni, kot so osteoporoza. S pomočjo običajnega krvni test, zdravnik ugotovi, ali so potrebne prilagoditve za zdravje ali uravnotežen vitamin ravnovesje. Glede na situacijo, prehransko svetovanje lahko pomaga stabilizirati raven kalcija. Za bolnike to pomeni predvsem pitje veliko tekočine in uživanje mlečnih izdelkov in stročnic le v majhnih količinah. V skupinah za samopomoč lahko pogovor o njihovih težavah in priporočenih spremembah življenjskega sloga.
Tukaj lahko naredite sami
Hiperparatiroidizem pogosto spremlja pomanjkanje vitamina D. Zato imajo bolniki koristi od rednega preživljanja časa na prostem. Sončna svetloba spodbuja proizvodnjo vitamina. Po posvetovanju z lečečim zdravnikom prehransko dodatki pomagajo tudi ohranjati ravnovesje vitaminov v ravnovesju. Na ta način lahko bolniki preprečijo razvoj poznih zapletov, kot so osteoporoza. Treba je opozoriti, da je treba redno izvajati krvne preiskave. Na ta način je vedno mogoče neposredno odgovoriti na trenutno stanje vitaminov. Prehransko svetovanje je tudi priporočljivo. Ker je v večini primerov hiperparatiroidizma povišana raven kalcija, nizka prehrana je priporočljivo. Sem spada zmerno uživanje mlečnih izdelkov in stročnic. Da bi povečali izločanje kalcija, naj bolniki pijejo tudi veliko tekočine. Tu je mineral vode z nizko vsebnostjo kalcija. Obstajajo tudi skupine za samopomoč za ljudi, ki trpijo zaradi hiperparatiroidizma. Tu imajo prizadeti možnost izmenjave informacij. Takšna redna srečanja z drugimi bolniki pogosto pomagajo ljudem, da se bolje spoprimejo z boleznijo. Pogosto se splača tudi obisk alternativnega zdravnika. Prepozna regulativne motnje v ravnovesju vitaminov in lahko z naravnimi metodami prispeva k višji kakovosti življenja. Tudi spremljajoči simptomi, kot so utrujenost se pogosto zdravijo s Schüsslerjem soli, globule ali zeliščna zdravila.
