Hiperprolaktinemija
Patogeneza (razvoj bolezni)
Prolaktin (PRL, sopomenke: laktotropni hormon (LTH); laktotropin) je hormon iz sprednje hipofize (HVL), ki deluje na mlečno žlezo in nadzoruje mleko proizvodnja pri ženskah po nosečnost.Prolaktin sam zavira prolaktin inhibitorni faktor (PIF), ki nastaja v hipotalamus (odsek diencefalona v bližini optični živec križišče). To je enako dopamin. Hiperprolaktinemija se tako razvije na naslednji način:
- Avtonomna hipofiza prolaktina izločanje (glejte spodaj prolaktinom).
- Okvara hipotalamusa dopamin sproščanje ali moten transport v prednjo hipofizo → izpustitev inhibitornega faktorja prolaktina (PIF).
- Povečana hipotalamična stimulacija prolaktinskih celic, ki odtehta fiziološko zaviranje izločanja prolaktina. Dober primer je hipotiroidizem (hipotiroidizem) s hiperplazijo (prekomerno tvorbo celic) tirotropnih celic sprednje hipofize (pomanjkanje negativnih povratnih informacij s strani hipersekrecije T3 → TRH).
Fiziološki vzroki hiperprolaktinemije so:
- Taktilna stimulacija samice bradavica (masiranje ženske bradavice).
- nosečnost
- Stres (fizični in / ali psihološki)
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme - mutacije v prolaktinskem receptorju gen (PRLR).
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Težki obroki z visoko vsebnostjo beljakovin
- Poživila
- Močnejše uživanje alkohola
- Psihosocialne razmere
- Stres
Vzroki, povezani z boleznijo
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Acromegaly - endokrinološka motnja, ki jo povzroči prekomerna proizvodnja rastnega hormona (somatotropni hormon (STH), somatotropin), z izrazitim povečanjem falang ali akrasa, kot so roke, stopala, spodnja čeljust, brada, nosin grebeni za obrvi.
- Primarni hipotiroidizem (primarni hipotiroidizem) - primarni hipotiroidizem se običajno omenja, kadar Ščitnica sama po sebi je vzročna za hipotiroidizem → pomanjkanje negativnih povratnih informacij s strani T3 → hipersekrecija TRH.
- Subklinični (latentni) hipotiroidizem (hipotiroidizem) → pomanjkanje negativnih povratnih informacij s strani T3 → hipersekrecija TRH.
- Sindrom praznega sella - gre za razširitev subarahnoidnega prostora v sella turcica; to lahko povzroči endokrino disfunkcijo
Dejavniki, ki vplivajo zdravje status in vodi do zdravstveno varstvo uporabo (Z00-Z99).
- Stres
Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).
- Jetra ciroza - vezivnega tkiva preoblikovanje jetra s posledično funkcionalno okvaro.
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Tumorji paraselarne / suprasellarne regije - območje dna lobanja imenovano »Turkovo sedlo«.
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Epileptični napadi, neopredeljeni.
- Limfocitni hipofizitis - vnetje hipofiza.
nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).
- nosečnost
- Dojenje
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99)
- Kronična ledvična insuficienca (ledvice šibkost).
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Poškodbe možganov, neopredeljene
- Lezije hipofize in hipotalamusa (tumor, travma, radioterapijo/ radioterapija).
Drugi vzroki
- Manipulacija / stimulacija bradavičk (bradavičk), ki niso podrobneje opredeljeni.
- Operacije na hipofiza (hipofiza).
- Sleep
- Stanje po radiaciji (radioterapijo).
Zdravila
- Antiaritmična zdravila (verapamil)
- Antidepresivi
- Zaviralci monoaminooksidaze (Zaviralci MAO) - moklobemid, razagilin, selegilin, tranilcipromin.
- Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) - citaloprama, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
- Tetraciklični antidepresivi (maprotilin).
- Triciklično antidepresivi (TCA) - amitriptilin, amitriptilin oksid, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin).
- Antiemetike (domperidon, metoklopramid).
- Antihistaminiki (sopomenke: histamin zaviralci receptorjev ali antagonisti histaminskih receptorjev).
- Antihipertenzivi (klonidin, metildopa).
- Kalcij zaviralci kanalov (amlodipin, dilitiazem, nifedipina).
- Antipsihotiki (nevroleptiki).
- Konvencionalni (klasični) antipsihotiki (nevroleptiki).
- Butirofenoni - benperidon, fluspirilen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Triciklični nevroleptiki
- Fenotiazini - klorpromazin, flufenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazin, tioridazin.
- Tioksanteni - klorprotiksena, flupentiksol, zuklopentiksol.
- Atipični antipsihotiki (nevroleptiki) - aripiprazol, sulpirid, ziprasidon.
- Benzamidi
- Benzisoksazol piperidin - risperidon
- Dibenzodiazepini - olanzapin, kvetiapin
- Konvencionalni (klasični) antipsihotiki (nevroleptiki).
- Antisimatotonika (reserpine).
- Endogeni opiati (endorfini)
- Endorfin
- Hormoni
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotenzin II
- Antiandrogeni (ciproteron acetat)
- GnRH
- Melatonin
- Oksitocin
- Estrogeni
- HRT
- TSH-sproščevalni hormon (sopomenke: ščitnični stimulirajoči hormon, tirotropin).
- Vazopresin
- Zaviralci receptorjev H2 (cimetidin, ranitidin).
- Posredni antagonisti dopamina
- Naltrekson
- Tetrabenzen
- Opioidi (hidromorfon, morfij)
- Prokinetika
- Domperidon
- Metoklopramid
- Alizaprid
- Psihotropna zdravila (fenotiazini, tioksanteni).
- serotonin
Prolaktinoma
Ločimo lahko mikroadenom (mikroprolaktinom: <1 cm) od makroadenoma (makroprolaktinom:> 1 cm). Tumorji izvirajo iz laktotropnih celic hipofiza.Samo približno pet odstotkov mikroprolaktinomov se razvije v makroprolaktinome. Adenoma v večini primerov izloča le prolaktin (prolaktinom) in GH (rastni hormon), v redkih primerih pa prolaktin (akromegalija).