O hiperprolaktinemiji je treba razmisliti zlasti pri parih brez otrok, ki si goreče želijo otroka. Ta višina prolaktina ravni vzrokov neplodnost poleg drugih simptomov tako pri ženskah kot pri moških.
Kaj je hiperprolaktinemija?
Hiperprolaktinemija se nanaša na presežek prolaktina v kri. Hormon zagotavlja rast dojk med nosečnostjo in je vpleten v mleko proizvodnja pozneje. Hkrati zatre ovulacija v tem obdobju. Povečana prolaktina nivo nikakor ni motnja, ampak zaželena. Zunaj nosečnost in dojenju pa se hiperprolaktinemija lahko pojavi tudi pri moških in ženskah in je povezana z različnimi pritožbami. Pri ženskah vodi do menstrualnih nepravilnosti do odsotnosti menstruacije, pa tudi do mlekoizločanje iz dojk. Pri moških tkivo mlečne žleze vidno raste, medtem ko se njihov libido zmanjšuje. Posledično lahko tudi doživijo neplodnost.
Vzroki
Vzrokov za hiperprolaktinemijo je veliko. Benigni tumor na sprednjem delu režnja hipofiza (hipofiza) je lahko odgovorna za povečano izločanje prolaktina. Ta tumor se imenuje tudi prolaktinom. Vendar droge ki nasprotujejo naravni proizvodnji dopamin so pogosto vzrok simptomov. Sem spadajo nekateri antihipertenzivi droge tako dobro, kot antidepresivi in proti bolečinam z morfinpodobne sestavine, pa tudi proti napadom droge iz skupine dopamin antagonisti in ženski hormon estrogen. Medtem dopamin zavira nastajanje prolaktina, zgoraj omenjena zdravila zavirajo ta mehanizem. Redkeje je nesreča ali padec povzročitelj, ki poškoduje ali pretrga hipofizno steblo. V tem primeru je nevrotransmiter dopamin ne more več doseči sprednje hipofize, da bi uravnaval nastajanje prolaktina. Hipotiroidizem or jetra šibkost lahko povzroči tudi hiperprolaktinemijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri hiperprolaktinemiji je pomembno razlikovati med simptomi same motnje in simptomi, ki so v ozadju stanje. Hiperprolaktinemija je hormonska motnja, za katero je značilna prekomerna raven hormona prolaktina. Pri ženskah je hiperprolaktinemija povezana s sekundarno amenoreja. V približno desetih do 40 odstotkih primerov sekundarni amenoreja je tudi možen vzrok hiperprolaktinemije. Polovica žensk s hiperprolaktinemijo razvije galaktorejo. Za galaktorejo je značilna spontanost mleko proizvodnja tudi zunaj nosečnost in dojenje. Poleg tega edem (vode zadrževanje v tkivih). Pogosto pride tudi do zmanjšanja kostna gostota (osteoporoza) s povečanim tveganjem za spontane zlome kosti. Moški lahko prizadenejo tudi prekomerni prolaktin koncentracija. Kot rezultat, testosteron proizvodnja se zmanjša. Prizadeti moški trpijo zaradi zmanjšanja jakosti in libida. Poleg tega se zmanjša rast brade in poveča mlečna žleza (ginekomastija). Drugi simptomi so odvisni od določenega vzroka hiperprolaktinemije. Pogosto je sprožilec benigni tumor na hipofiza, ki spodbuja proizvodnjo prolaktina. Če je tumor določene velikosti, glavoboli, omejitve vidnega polja in utrujenost se lahko pojavijo. Drugi možni vzroki vključujejo ledvična insuficienca, jetra bolezen, hipotiroidizemali v prsih poškodbe sten z lastno simptomatologijo.
Diagnoza in potek
Za diagnozo hiperprolaktinemije bo zdravnik podrobno razpravljal o bolnikovih simptomih. Potem a kri vzame se vzorec. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko razkrije možen tumor sprednje hipofize. Ta tumor, imenovan prolaktinom, je benigni in ga ne smemo zamenjati z možganov tumorja. Spremembe v slogu hipofiza je mogoče videti tudi z MRI preiskavo. Če je prolaktinom vzrok za presežek prolaktina, je prizadeta oseba napotena na oftalmologa za razjasnitev možnih motenj vida in omejitev vidnega polja. Ugotoviti je treba tudi, ali tumor pritiska na optični živec, saj mora biti zdravljenje hiperprolaktinemije ustrezno usmerjeno.
Zapleti
Ker hiperprolaktinemija pomeni, da je v telesu preveč hormona prolaktina, lahko nastanejo številni zapleti. Hormon prolaktin spodbuja izločanje mleka in rast mlečnih žlez med nosečnost. Če nosečnosti ni, mlečne žleze kljub temu izločajo mlečno belo tekočino, ovulacija je potlačen in je moten menstrualni ciklus. Dolgoročno lahko to poškoduje reproduktivne organe in vodi do prezgodnjega osteoporoza. Spodbuja tudi prekomerna raven prolaktina raka dojk. Ker se prolaktin proizvaja v hipofizi, je previsoka raven lahko tudi tumor, tako imenovani prolaktinom. Pogosto je uporaba nekaterih psihotropna zdravila or konoplje poraba je vzrok za povišano raven prolaktina. Premalo aktivna Ščitnica je tudi možno. Nujno je treba zdraviti patološko povišano raven prolaktina. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dolgotrajne škode zdravje. Raven prolaktina se meri s pomočjo a kri analiza. Da bi jo znižali, se uporabljajo različna zdravila, kot npr bromokriptin se lahko daje. Namenjeni so zagotavljanju, da koncentracija v krvi se normalizira. Pogosto lahko na ta način pozitivno vplivamo tudi na prolaktinom. V tem primeru operacija ni potrebna. Če zdravila ne delujejo, dodatno hormoni dajejo za normalizacijo ovulacija in menstrualni ciklus ter da ustavi pretok mleka. Če je prolaktinom odporen na zdravljenje, je treba izvesti operacijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Osebe, ki trpijo zaradi spolne disfunkcije, je treba oceniti na hiperprolaktinemijo. Presežek prolaktina v telesu je običajno neškodljiv, vendar ga je treba razjasniti, če se razvijejo simptomi. Moški, za katere se zdi, da imajo brez razloga nizko spolno aktivnost, ne bi smeli pogovor zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali urologu. Drugi opozorilni znaki vključujejo zmanjšanje sperme proizvodnja, zmanjšanje rasti brade in zmanjšanje vidnega polja. Če se pojavi eden ali več teh simptomov, je treba poklicati zdravnika. Ženske bi morale ob menstruaciji obiskati ginekologa krči, aknein pretirano lasje opazimo rast. Če depresija, tesnoba in osebnostne spremembe se razvijejo, je treba takoj obiskati zdravnika. Ljudje, ki redno jemljejo antihipertenzivna zdravila, antidepresiviali bolečina zdravila so še posebej dovzetna za hiperprolaktinemijo. Hipotiroidizem or jetra šibkost so tudi možni sprožilci. Kdor spada v te rizične skupine, se mora ob prvih znakih posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Lahko se posvetujete tudi z internistom. V primeru psiholoških pritožb je potreben terapevtski nasvet.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hiperprolaktinemije je odvisno od njenega vzroka. Odmerjanje je treba zmanjšati ali nadomestiti. Pri prolaktinomu je zdravljenje odvisno od velikosti tumorja. Za majhne tumorje terapija pogosto vključuje zdravila, ki imajo podoben učinek kot dopamin. To zavira nastajanje prolaktina in koncentracija v krvi se normalizira. Poleg tega se tumor zmanjša. Vendar ima zdravljenje z zdravili številne stranske učinke, kot npr slabost s slabostjo, pa tudi utrujenost in zaprtje, zato je treba jemanje zdravil vedno začeti postopoma. Če zdravil ne prenašamo dobro, lahko majhne tumorje odstranimo tudi kirurško. Ta postopek se uporablja za velike tumorje velikosti več kot en centimeter, če pride do okvare optični živec in prizadeta oseba ne prenaša zdravil za zaviranje sproščanja prolaktina. Vendar je na splošno v takem primeru sevanje tumorja prednostno kot kirurško odstranjevanje. Privede do poškodbe in smrti tumorskih celic, kar obnovi prolaktin koncentracija v krvi do normalne vrednosti. Po obsevanju je lahko funkcija hipofize močno oslabljena, zato mora prizadeta oseba nadaljevati z nadomeščanjem hormoni z zdravili tudi po hiperprolaktinemiji.
Obeti in napovedi
Osnovni vzrok je odločilni pri določanju prognoze. V nekaterih primerih je možno zdravljenje. Pri drugih vzrokih hiperprolaktinemije okrevanja ni mogoče dokumentirati. Če je stanje se diagnosticira kot neželeni učinek jemanja zdravil, se načrt zdravljenja običajno optimizira in spremeni. Dani so novi pripravki za zdravljenje obstoječe osnovne bolezni, tako da se splošno izboljšanje bolezni zdravje. Pri tumorski bolezni je stopnja tumorja ključnega pomena za potek okrevanja. V napredni fazi se zdravljenje običajno spremeni. Takrat je poudarek na bolečina olajšanje in ne zdravljenje. V primeru začetnice rakse tumor odstrani in začne se nadaljnje zdravljenje. Če je bilo to uspešno zaključeno in rak se šteje za ozdravljeno, izginejo tudi simptomi hiperprolaktinemije. V redkih primerih so za hiperprolaktinemijo odgovorni padci ali nesreče. Škoda na hipofizi se dolgoročno nadomesti terapija z dajanjem zdravil. To se naredi tudi v primerih poškodbe organov v jetrih ali hipotiroidizma. Simptomi olajšajo zdravljenje, vendar zdravljenje ni mogoče. Po prekinitvi zdravljenja se simptomi takoj ponovijo.
Preprečevanje
Hiperprolaktinemije ni mogoče preprečiti. Če se pri moških pojavijo povečana rast dojk in zmanjšanje libida in če menstruacija ustavi pri ženskah brez nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom, da čim prej diagnosticira ali izključi hiperprolaktinemijo.
Spremljanje
V večini primerov hiperprolaktinemije ukrepe ali neposredne možnosti nadaljnje oskrbe so močno omejene, tako da je prizadeta oseba v tem primeru v prvi vrsti odvisna od hitre diagnoze in zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nadaljnje nelagodje. Prej ko se odkrije in zdravi hiperprolaktinemija, boljši je nadaljnji potek te bolezni v večini primerov. Ta bolezen praviloma ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. V mnogih primerih je za odstranitev tumorja potrebna operacija. Vsekakor pa mora prizadeti po takšni operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba prizadevanjem ali stresnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Poleg tega je treba jemati tudi zdravila. Za lajšanje simptomov je treba zagotoviti reden vnos in pravilno doziranje. V primeru hiperprolaktinemije so prizadeti odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine. To lahko prepreči tudi psihološke motnje ali celo depresija.
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči pri hiperprolaktinemiji so praviloma močno omejene. Če je stanje sproži jemanje nekaterih zdravil, je treba po posvetovanju z zdravnikom zdravljenje prekiniti ali nadomestiti z drugim. V primeru tumorja je zdravljenje neizogibno. Vendar pa morajo bolniki vedno skrbeti za svoje telo in jih ne smejo izpostavljati nepotrebnim stres. Ker je zdravljenje tumorja pogosto povezano z slabost, utrujenost in bruhanje, upoštevati je treba tudi počitek v postelji. Če primanjkuje hormoni po operaciji so bolniki odvisni od nadomestitve terapija. V tem primeru reden vnos hormonski pripravki je treba upoštevati. Resnim pritožbam ali zapletom, ki jih povzroča hiperprolaktinemija, se je mogoče izogniti, če se prizadete osebe redno udeležujejo pregledov. Še posebej v primeru nepravilnosti menstruacije oz neizpolnjena želja po otrocih, zgodnji pregledi pri ženskah lahko diagnosticirajo hiperprolaktinemijo. Zgodnja diagnoza poveča verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Poleg tega so lahko v veliko pomoč tudi stiki z drugimi prizadetimi osebami, ki prispevajo k izmenjavi informacij. V primeru psiholoških pritožb lahko pomagajo tudi razgovori s tesnimi prijatelji ali sorodniki.
