Kirurško odstranjevanje prolaktinoma je indicirano le, če je zdravilo terapija ne uspe ali obstaja nestrpnost do povzročiteljev. Droga terapija je treba začeti tudi, če je slaboviden. Če to ne prinese hitrega izboljšanja, je indicirana operacija.
Izbrani postopek je nato transsfenoidna operacija hipofize * ali transfrontalna operacija hipofize; transnazalna kirurgija je zdaj zdravljenje prve izbire.
* Transfenoidna operacija hipofize je indicirana za velike ali cistične prolaktinomi s supraselarno razširitvijo (ekspanzijo) in pomanjkanjem odziva na dopamin agonistov.
Možni zapleti kirurgije za adenom hipofize:
- Sladkorna bolezen insipidus - motnja, povezana s pomanjkanjem hormonov pri vodik presnova, ki vodi do izredno velikega izločanja urina (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi oslabljene koncentracijske sposobnosti ledvic; incidenca: 6-11%.
- Sprednja hipofizna insuficienca (HVL insuficienca) - odpoved endokrinih funkcij (hormonska funkcija) sprednjega režnja hipofize (HVL); pogostnost: 6-15%.
- Epistaksa (krvavitve iz nosu) pogostnost: 1-3%.
- Poškodba internega karotidna arterija Pogostost: 0-1.3%.
Druge opombe
- Gravidnost (nosečnost): med nosečnostjo se fiziološko poveča hipofiza (hipofiza), zato je tveganje nepopravljive izgube vida (nenadna izguba vida) porast.
- Pri bolnikih z nosečnost težnje in stiske optičnega kiazma (optični živec spoj) ali velikih makroprolaktinomov, nosečnost mora biti pred zmanjšanjem velikosti za dopamin agonist terapija ali transsfenoidna operacija hipofize ali obsevanje, če je potrebno.
