Terapija hiperprolaktinemija je odvisna od vzrokov in ravni seruma prolaktina, in v primeru obstoječih prolaktinomi (za podrobnosti glej kirurško terapijo), njihov obseg.
Cilji terapije
- Izboljšanje simptomatologije
- Regresija prolaktinoma
Priporočila za terapijo
Hiperprolaktinemija v reproduktivni dobi, če trenutno ne želimo imeti otrok.
- Zaviralci prolaktina (antagonisti dopamina):
- Izrazita moteča galaktoreja (nenormalna Materino mleko izcedek) in / ali mastalgija (dojka bolečina).
- Zaviranje proliferacije v adenomu hipofize (benigni tumorji, ki izvirajo iz celic sprednjega režnja hipofiza (adenohipofiza)).
- Zaviralci ovulacije - kadar je zaželena kontracepcija (kontracepcija):
- Kombinacije estrogena in progestina so boljše od kontracepcije samo s progestinom, če je mogoče zaznati nepravilnosti krvavitve (motnje krvavitve) ali pomanjkanje estrogena
- Estrogen-progestinski zaporedni pripravki ali estrogen-progestinski kontraceptivi pri nepravilnostih krvavitev:
- Razen lokalno ali sistemsko in po izključitvi nedokrinskih vzrokov.
- Za simptomatsko uravnavanje nenormalnih krvavitev.
- Nadomestitev estrogena ali estrogena-progestina - za hiperprolaktinemijo z estrogenskim primanjkljajem (npr. Hipogonadotropna amenoreja). S tem se izognemo ali zmanjšamo tveganje za osteopenijo (zmanjšanje kostna gostota) ali osteroporoza (izguba kosti) pri kronični hiperprolaktinemiji.
- Ciklično dani progestin (npr. 15. do 26. dan cikla, transformacijski odmerek) v:
- Profilaksa motenj krvavitev
- Hiperplazija endometrija (benigna proliferacija endometrij); disfunkcija jajčnikov z progesteron nastanek / učinki brez hiperplazije endometrija ne zahtevajo zdravljenja.
Hiperprolaktinemija v reproduktivni dobi pri trenutni rodnosti ali prolaktiu.
- Zaviralci prolaktina (antagonisti dopamina) Trajanje zdravljenja: najmanj 4 leta (zaradi visoke stopnje ponovitve do 50% pri makroadenomih) Prekinitev zdravljenja, če:
- Običajna raven PRL vsaj 2 leti.
- Na MRI (slikanje z magnetno resonanco) ni tumorja ali zmanjšanja velikosti tumorja za vsaj 50%.
Po ukinitvi zdravila terapija, Kontrolne preglede PRL je treba prvo leto izvajati vsake 3 mesece, nato letno 5 let.
Med nosečnostjo
- Tveganje rasti je 2-2.5% pri mikroadnomih in do 31% pri makroprolaktinomih.
- If nosečnost je odkrita, je priporočljiva prekinitev zdravljenja zaradi škodljivi učinki of dopamin antagonisti na razvoj ploda, kar ni mogoče izključiti.
V menopavzi
- Hiperprolaktinemija se redko pojavi pri ženskah po menopavzi.
- Ni jasno, ali je postmenopavza prolaktinomi je treba zdraviti; če se zdravi predvsem konzervativno.
