Terapevtski cilji
Cilj droge terapija je normalizirati kri raven tlaka in tako preprečuje zaplete (zlasti eklampsija, možgansko krvavitev, kardiovaskularna ledvična in pljučna odpoved). Rezervirano je za hude oblike napredovanja in ga je treba izvajati izključno v bolnišničnih pogojih. Trenutna smernica S2k priporoča znižanje kri tlak samo pri vrednostih od 150-160 / 100-110 mmHg. Terapija želi zmanjšati materine zaplete, za katere sistolični kri tlak velja za najboljši napovedovalec. V študiji je bil strog krvni tlak nastavitev primerjali z manj strogo nastavitvijo s ciljnim diastoličnim tlakom 85 mmHg in 100 mmHg. Ni dokazov o plodu zaostalost (zastoj rasti med nosečnost) se je zgodilo z bolj strogimi krvni tlak nastavitve. Avtorji to poudarjajo krvni tlak znižanje diastoličnega na 85 mmHg je dovoljeno, dokler ne pride do materinskih zapletov. Trenutna smernica S2k zahteva, da diastolični krvni tlak ne sme pasti pod 80 mmHg [„začeti z nizkim“ (začetek Odmerek in "počasi" (ponovitev)]. Cilj vrednosti krvnega tlaka naj bo med 130-150 mmHg sistoličnega in 80-100 mmHg diastoličnega. Glejte tudi indikacije za nadaljnjo terapijo za hospitalizacijo!
Priporočila za terapijo
- Dolgotrajno zdravljenje hipertenzije, povezane z nosečnostjo (povišan krvni tlak) z uporabo alfa-metildope Opomba: Dihidralazin ni več priporočljiv zaradi izrazitih materinih neželenih učinkov
- v sili terapija of nosečnost-inducirano hipertenzija, tako imenovana akutna terapija; zdravljenje z: Uprapidil, nifedipina (Oboje droge uporaba brez oznake: uporaba zunaj indikacij ali skupine ljudi, za katere so zdravila odobrila organi za zdravila).
- Terapija za eklampsijo / profilakso eklampsije: magnezijev sulfat, iv (sredstvo prve linije)
- Tromboprofilaksa z zdravili (terapevtski ukrepi za preprečevanje tromboza) po vseh ženskah preeklampsija, ob upoštevanju individualnega tveganja za krvavitev.
- Krvni tlak po porodu (po porodu) spremljanje je treba izvajati najmanj 12 tednov preeklampsija. V bolnišnici je treba to izvajati ≥ 4-krat na dan.
- HELLP sindrom: Trenutno ni dokazov, ki bi potrjevali koristi kortikosteroida uprava za zdravljenje sindroma HELLP in preeklampsija.
- Glejte tudi pod „Druga terapija“.
Sredstva (glavna indikacija) pri dolgoročnem oralnem zdravljenju hipertenzije, povezane z nosečnostjo
Antisimpatikotoniki
| Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Alfa-metildopa | Zastopnik prve vrste! AI noter jetra bolezen, huda ledvična insuficienca. |
ß1-selektivni zaviralci beta.
| Agenti | Posebnosti |
| Metoprolol | Omejena primernost Prilagajanje odmerka v hudih primerih jetrna insuficienca. |
Antagonisti kalcija
| Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Nifedipin retard | Odmerek prilagoditev za jetrno insuficienco KI za CHD. |
Vasodilatorji
Dihidralazin, ki se je v preteklosti uporabljal razmeroma pogosto, ni več priporočljiv zaradi izrazitih neželenih učinkov mater (ortostatska disregulacija, glavobol, refleks tahikardija, tahifilaksa, voda zadrževanje)).
Sredstva (glavna indikacija) v nujnem zdravljenju hipertenzije zaradi nosečnosti, tako imenovane akutne terapije
Antisimpatikotoniki
| Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Uprapidil | Odmerek prilagoditev pri hudi ledvični /jetrna insuficienca. |
Antagonisti kalcija
| Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Nifedipin | Prilagoditev odmerka za jetrno insuficienco KKI za CHD. |
Vasodilatorji
| Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Dihidralazin |
Opomba: začetek akcije po 3 do 5 minutah, včasih šele po 20 minutah (zlasti z bolusom uprava (in nato pogosto prekoračitev)).
Po potrebi prilagoditev odmerka pri hudi ledvični /jetrna insuficienca. |
Terapija eklampsije / profilaksa eklampsije
Minerali/diuretiki/ vazodilatatorji.
| Skupina zdravil | Aktivne sestavine | Posebnosti |
| Minerali | Magnezijev sulfat | Agent prve izbire |
| Diuretiki | Furosemid | |
| Vasodilatorji | Nitroglycerin |
Preprečevanje
Pri preprečevanju drog je uprava 100 mg / dan acetilsalicilna kislina je bila ugotovljena. Vzeti ga je treba od 12. do 36. tedna nosečnosti.
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:
- vitamini (vitamin D* / * * (kalciferoli), piridoksin* * (vitamin B6, folna kislina*).
- Minerali (kalcij *, magnezij * / * * *
- Maščobne kisline (omega-3 maščobne kisline *: eikosapentaeinska kislina * (EPA) in Dokozaheksaenojska kislina* (DHA)).
* Preprečevanje * * Skupine tveganj * * * Terapija
Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.
