Sinonimi v širšem pomenu
Medicinski: Portali hipertenzija jeter, ciroza jeter
Definicija Hipertenzija portalnih ven
Portalna hipertenzija je kronično zvišan tlak v portalu Vena (vena portae) nad določenim pragom. To povišanje tlaka je posledica ovire na kri tok skozi portal Vena ali jetra, ki ima lahko različne vzroke. V 80% primerov pa ciroza jetra je vzrok, ki pa je večinoma posledica zlorabe alkohola.
Vzrok bolezni
Portal Vena (vena portae) prevaža venske kri od prebavnih organov prebavil do jetra. Ta venska kri vsebuje malo kisika, vendar (po obrokih) vsebuje vse snovi (hranila, zdravila itd.), ki se absorbirajo.
Naloga jeter je zdaj shranjevanje ali preoblikovanje hranil in odstranjevanje strupenih snovi. Če patološki procesi (npr ciroza jeter, virusno hepatitis, tromboza) ovirajo pretok krvi skozi jetra, kri se neizogibno zamaši v krvi plovila dobavi, kar vodi do povečanja krvni tlak (visok krvni tlak). Ta pojav je znan kot portalna hipertenzija.
Vzrok ni vedno bolezen jeter. V tako imenovanih preobremenjena jetra, kri nazaj v jetrih, ker v kontekstu prav srce v primeru okvare krvi ni mogoče črpati v pljučni obtok in zato nazaj v jetra. V tem primeru, srce okvara je torej odgovorna za zvišanje tlaka v portalni veni.
Čeprav dve različni plovila dovajajo kri v jetra (arteria hepatica s kisikom iz aorta in vena portae s hranili iz prebavil), je le povečanje tlaka v portalni veni povezano z zapleti, saj je v portalni veni, tako kot v vseh venah, krvni tlak je veliko nižja kot v arterijah, zato imajo lahko majhne razlike v tlaku veliko večji učinek. Zaradi zastojev in posledičnega povečanja tlaka v portalni veni je smer pretoka obrnjena. Kri išče drugačno pot pretoka, da pride do desne srce.
Obstajajo manjše povezave med vstopnim območjem portalne vene in drugimi žilami, ki vodijo neposredno v desno srce (tako imenovane porto-kavalne anastomoze). Kot v primeru zastoja na cesti tudi te nadomestne poti niso namenjene obvladovanju povečanega stresa, zato se pojavijo tipični zapleti.
- Hemoroidi Obvodna pot vodi skozi venski pleksus anus.
Ta venski pleksus teče v portalno veno, pa tudi skozi spodnjo votla vena neposredno v desno srce. Če hipertenzija portalne vene povzroči kronično preveč krvi, ki teče skozi pleksus majhnih ven, se pretirano razširijo. Nato štrlijo v črevesni kanal in zlahka počijo (hemoroidi).
To je zelo boleče za bolnika, ki izgubi vensko kri (temno rdeča barva). Obstaja še ena, bolj pogosta oblika hemoroidi, ki se lahko razvije zaradi šibkosti vezivnega tkiva in žile. V tem primeru pa gre za arterijsko, torej s kisikom bogato kri, ki ima svetlo rdečo barvo.
- Krvne žile požiralnika Krvavitve žil požiralnika, povezane preko venskega pleteža želodec, tvorijo tudi možno alternativno pot.
Tudi tu kronična preobremenitev vodi do otekanja žil, ki se postopoma trgajo. K raztrganju prispeva močna gibljivost stene požiralnika med prevozom hrane v želodec. Zaradi poškodbe plovila, kri se izgubi skozi požiralnik in s tem skozi prebavni trakt.
To je za bolnika življenjsko nevarno, saj le redko opazi, da tu krvavi. Na dolgi poti skozi črevesje se krv strdi in zaradi tega postane črna želodec kisline in se pomeša z blatom. Posledično se kri neopazno izgubi (okultne krvavitve), pogosto v velikih količinah.
Pacient se razvije anemija, katerega vzroka ni tako enostavno najti. Pomembna metoda je uporaba hemokultnega testnega traku. Pacient mora na testni trak položiti malo blata. Če je strjena kri in s tem krvni pigment hemoglobina v blatu je to vidno na testnem traku.
