Hipertiroidizem (prekomerno delujoča ščitnica): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) in fT3 (trijodotironin) in fT4 (tiroksin).
  • TRH-TSH test - diagnostika delovanja ščitnice.
Primarni hipertiroidizem Sekundarni hipertiroidizem *
TSH ↓ ↑ / normalno
fT3, fT4 ↑ ↑

* Najpogostejši vzrok za sek. Hipertiroidizem je tumor (adenom).

Latentni hipertiroidizem Manifestni hipertiroidizem
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (še vedno) v mejah normale ↑

Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike

  • TSI protitelesa (protitelesa, ki stimulirajo ščitnico) - za diagnozo avtoimunskih bolezni ščitnice, kot so Gravesova bolezen.
  • TRAK (avto-Ak proti TSH receptor), TAK (avto-Ag (IgG) proti tiroglobulin), A-TPO (anti-tirozin peroksidaza-Ak) [zvišanje ravni TRAK: velika verjetnost imunske hipertiroidizem M. Gravesova bolezen]
  • TPO (sopomenke: ščitnična peroksidaza, MAC) - zaradi avtoimunskega tiroiditisa (avtoimunska bolezen ščitnice; sprva s povečanim izločanjem ščitničnih hormonov, kasneje s postopnim prehodom na hipotiroidizem - hipotiroidizem) najdemo MAC:

    Če se najdeta TRAK in MAK, to govori o M. Gravesu.

  • Raven Tg v serumu (serum tiroglobulin ravni).
  • Kalcitonin - zaradi maligne bolezni goiter
  • Sečna kislina

Nosečniški hipertiroidizem

  • Običajno: zaradi pospešene presnove ščitnice lahko pride do nepatološkega povečanja trijodotironina (T3) in tiroksin (T4). The koncentracija ščitničnega hormona (TSH) pa se pri nosečnicah pogosto zmanjša. Ker je alfa veriga HCG enaka alfa verigi LH, v, in TSH, je razloženo, da HCG deluje tirotropno. Zato fiziološko v prvem trimesečju (tretjem trimesečju) pride do povečane sinteze T1, kar ima za posledico, da je raven endogenega TSH nekoliko zatrta. Ta funkcija ščitnice se normalizira najpozneje v drugem trimesečju.
  • Patologije v nosečnosti:
    • FT3 + fT4 v zgornjem normalnem območju = latentni hipertiroidizem.
    • FT3 + fT4 = izrazit hipertiroidizem hipertiroidizem, ki ga pogosto spremlja hiperemeza gravidarum

Laboratorijska diagnostika v starosti

Laboratorijska diagnostika v starosti zagotavlja manj jasne informacije kot v mlajši starosti:

  • Pretvorba T4 → T3 se v starosti zmanjša.
  • Potreba po tiroksinu se v starosti zmanjša

Tako je raven normalnih vrednosti fT3 in fT4 v starosti nižja, tako da celo konstelacija subkliničnih (latentnih) hipertiroidizem z visoko normalno serumsko koncentracijo perifernega hormona v posameznih primerih lahko pomeni očitno presnovno stanje hipertiroidne žleze.

Laboratorijska diagnostika pri sumu na tirotoksično komo

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • TSH, fT3, fT4 [dokazi o hipertiroidizmu: potlačeni TSH, brezplačno tiroksin (fT4) ↑, prosti trijodotironin (fT3) ↑; opomba esp. klinična slika: povišana telesna temperatura, srčni simptomi (tahikardija; atrijsko fibrilacijo), simptomi osrednjega živca, oslabljena zavest itd.] Opomba: Wg. prekrivajoči se NTIS (sindrom ne-ščitnične bolezni) zaradi hude bolezni, periferne ščitnice hormoni so lahko v normalnem območju, saj se v NTIS zmanjšajo. Za NTIS so značilne tri komponente, ki se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji:
    • Osrednja hipotiroidizem (tirotropna prilagoditev, sindrom nizkega TSH).
    • Okvara vezave ščitnice hormoni v plazmo beljakovin.
    • Zmanjšana sinteza (tvorba) T3 (trijodotironin) s sočasno povečano pretvorbo T4 (tiroksin) v rT3 (povratni trijodotironin; sindrom nizkega T3) in 3,5-T2 (3,5-dijodo-L-tironin).
  • Majhna krvna slika [levkocitoza ali levkopenija / povečano ali zmanjšano število levkocitov (belih krvnih celic)
  • Glukoza [hiperglikemija / hiperglikemija]
  • Kalcij [hiperkalciemija / presežek kalcija]
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [zvišanje parametrov transaminaz in / ali holestaze].

Laboratorijski pregled pri novorojenčku (presejalni test za novorojenčke)

  • T4 (tiroksin) iz pete kri - za izključitev prirojenega hipertiroidizma (prirojeni hipertiroidizem).
  • TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) - preverjanje delovanja ščitnice v prvem letu življenja kot merjenje T4 v posušenem kri ne zazna zanesljivo vseh novorojenčkov [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): obsežnejša diagnostika in redno preverjanje delovanja ščitnice].