Patogeneza (razvoj bolezni)
Vzrok za hipertiroidizem je večinoma Gravesova bolezen. Posledično preveč T3 in T4 in premalo TSH najdemo v kri zaradi nastanka TSH sprejemnik avtoantibodije. Poleg Gravesova bolezen, avtonomija ščitnice (neodvisna proizvodnja ščitničnih hormonov) zaradi joda pomanjkanje lahko tudi vodi do hipertiroidizem. Drug vzrok je joda-inducirano hipertiroidizem.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme - gen mutacije, kot so.
- Gravesova bolezen (imunski hipertiroidizem; avtoimunska bolezen Ščitnica).
- McCune-Albrightov sindrom (MAS) - spada med nevrokutane sindrome; klinična triada: fibrozna kostna displazija (FD), mesta cafe-au-lait (CALF) koža (svetlo rjavi, enakomerni kožni madeži različnih velikosti) in pubertas praecox (PP; prezgodnji začetek pubertete); poznejše endokrinopatije s hiperfunkcijo, npr. na primer hipertiroza (hipertiroidizem) in povečano izločanje rastnega hormona, Cushingov sindrom in ledvic fosfat izguba.
- Hormonski dejavniki - odpornost na hormone: telo se ne odziva na ščitnico hormoni T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Tobak (kajenje)
- Psihosocialne razmere
- Stres
Vzroki, povezani z boleznijo
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Avtomunski tiroiditis (Hashimotovega tiroiditisa) - avtoimunska bolezen Ščitnica; sprva s povečanim izločanjem ščitnice hormoni, kasneje s postopnim prehodom na hipotiroidizem (hipotiroidizem).
- Hipertiroidizem z zmanjšanim ali odsotnim vnosom v scintigram ščitnice.
- Hipertiroidizem factitia - preveliko odmerjanje ščitnice hormoni.
- Marine-Lenhartov sindrom - hkratni pojav vozlišč golša z avtonomijo ali brez in označen imunogenski hipertiroidizem (Gravesova bolezen).
- Po porodu tiroiditis - tiroiditis po porodu.
- Postradiogeni hipertiroidizem (hipertiroidizem po obsevanju terapija.
- nosečnost hipertiroidizem / gestacijski hipertiroidizem.
- Goiter s hipertiroidizmom (hipertiroidizem):
- Začetna faza tiroiditis (s prehodno hipertiroidno fazo).
- Avtonomni (neodvisni) ščitnični adenom / avtonomija ščitnice (unifokalna, multifokalna, diseminirana, unifokalna z diseminiranimi deli).
- Gravesova bolezen (imunski hipertiroidizem; avtoimunska bolezen Ščitnica).
- Tiroiditis de Quervain (subakutni granulomatozni tiroiditis) - razmeroma redka oblika tiroiditisa, ki se pogosto pojavi po okužbi dihal; približno pet odstotkov vsega tiroiditisa.
Srčnožilni sistem (I00-I99).
- Elefantijaza - masivne otekline na delih telesa (npr. Nog) zaradi kroničnega zastoja limfne tekočine.
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Elefantijaza - masivne otekline na delih telesa (npr. Nog) zaradi kroničnega zastoja limfne tekočine.
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Fokokromocitom - tumor medule nadledvične žleze, ki proizvaja kateholamini (noradrenalina, epinefrin in metanefrini).
- TSHoma hipofiza (TSH-producirajoči hipofsenadenom).
- Struma ovarii (= teratom jajčnika / jajčnika s ščitničnim tkivom) (odkrivanje na joda scintigram).
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Depresija
- Mania
- Panični napadi
Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).
- Kaheksija (shujšanost).
- Avtoimunski tiroiditis (AIT) - avtoimunska bolezen ščitnice; sprva s prehodnimi hipertiroidnimi fazami (povečano izločanje ščitnični hormoni: hipertiroidizem), kasneje s postopnim prehodom na hipotiroidizem (hipotiroidizem).
- Gravesova bolezen (imunski hipertiroidizem) - avtoimunska bolezen ščitnice.
- Brain tumorji
- Rak ščitnice
- Struma multinodosa - povečana ščitnica z vozličastim tkivom.
- Goiter z goriščno ali difuzno avtonomijo / avtonomijo ščitnice (neodvisna proizvodnja ščitničnega hormona).
- Tiroitidi s prehodnimi hipertiroidnimi fazami.
- Strupena nodularna golša
- Tirotoksična kriza (sprožilec je na primer jodekspozicija pri avtonomiji ščitnice).
Zdravila
- Amiodaron (antiaritmično zdravilo, ki vsebuje jod; antiaritmično sredstvo) - v 40% primerov, terapija-odporna disfunkcija ščitnice (disfunkcija ščitnice) se pojavi med amiodaron terapija; to je posledica visoke vsebnosti joda ali imunoloških citotoksičnih učinkov. Ločimo dve vrsti hipertiroidizma, ki ga povzroča amiodaron (AIH):
- AIH tipa I (tirotoksikoza, ki jo povzroči jodexcess (krizno poslabšanje hipertiroidizma) pri že obstoječi bolezni ščitnice).
- AIH tip II (amiodaron-sproženi vnetno-destruktivni učinek na ščitnico s povečanim sproščanjem ščitničnega hormona).
- Interferon-α
- Interlevkin-2, zaviralec tirozin kinaze
- Litij
- Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod Opomba: kontraindicirana pri očitnem hipertiroidizmu (absolutno izogibanje); pri latentnem (subkliničnem) hipertiroidizmu uporaba kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, le pod tirostatični zaščita (perklorat in tiamazol tik pred pregledom in 2 tedna pozneje, tako da vnos joda v ščitnico ni več mogoč).
- Presežek joda (50–60% hipertiroidizma v starosti povzroča jod).
Drugi vzroki
- nosečnost (→ nosečniški hipertiroidizem (hipertiroidizem, ki ga povzroča HCG); DD: imunogeni hipertiroidizem, avtonomni adenom z izrazitim hipertiroidizmom).