O generično Izraz retinopatija opisuje vrsto patoloških, nevnetnih in proliferativnih sprememb na mrežnici. Hipertenzivna retinopatija (retinopathia hypertensiva) je poškodba mrežnice plovila ki jih povzroča kronična visok krvni tlak, kar ima za posledico okvaro mrežnice. To lahko poslabša ostrino vida in morda vodi do slepota.
Vzroki za hipertenzivno retinopatijo
Večina bolnikov s hipertenzijo že leta ostaja brez simptomov, kar pomeni, da so subjektivno dobro. Zdravje težave nastanejo zaradi posledične škode nenehno povišanega kri pritisk, ki se pogosto pojavi šele po več letih. The plovila od kardiovaskularni sistem so še posebej prizadeti. Kalcifikacija arterij vodi v vedno večje zadebelitve notranjih sten plovila, kar zmanjša premer posod in s tem kri pretok v posodah. Kot rezultat, kri tlak v posodah se poveča. V srcena primer to lahko vodi do koronarne srčne bolezni in celo a srčni napad. Poleg tega posode postanejo bolj krhke. Poleg tega so lahko prizadete tudi majhne krvne žile v celotnem organizmu, na primer tako imenovane kapilare mrežnice.
Vpliv visokega krvnega tlaka na mrežnico
Senzorične celice v mrežnici (svetlobno občutljive palice in barvni stožci) zaznajo različne svetlobne dražljaje, ki prizadenejo oko od zunanjega sveta, in jih prenašajo na možganov, kjer se končno obdelajo v sliko, ki jo zaznamo. Za nemoteno delovanje mrežnice, njeno oskrbo s hranili in kisik preko svojih krvnih žil je zelo pomembno. Kronično visok krvni tlak in iz tega izhaja arterioskleroza plovil lahko vodi do okluzija in / ali povečana prepustnost teh krvnih žil, ki oskrbujejo mrežnico. Posledično pride do motenj v oskrbi s hranili in kisik do mrežnice, kar lahko privede do okvara vida in celo slepota.
Hipertonična retinopatija: simptomi in napredovanje.
Zoženje in / ali perforacija žil povzroča žilne krvavitve na mrežnici in tako imenovane vpojne žarišča bombaža (majhne svetle lise, podobne vati, ki jih povzročajo okluzije majhnih mrežničnih žil), kar povzroči poslabšanje vida. Ko bolezen zapre večje površine krvnih žil v mrežnici, mrežnica poskuša nadomestiti nastalo pomanjkanje kisik oskrbo z oblikovanjem novih plovil. Vendar so te novonastale, nepoškodovane posode izredno krhke in nekatere med njimi rastejo v steklovino telo, ki se nahaja pred mrežnico, kjer zlahka začnejo krvaviti. Če se takšna krvavitev nahaja pred mestom najbolj ostrega vida (makule), lahko bolnik akutno trpi slepota. Hkrati poskus lastnega telesa, da spet odstrani kri iz steklastega telesa, privede do znatnih brazgotin, ki jih spremlja krčenje mrežnice in lahko sčasoma - zaradi posledičnega vlečnega učinka na mrežnico - povzroči trganje mrežnice in s tem tudi do slepote.
Zgodnja diagnoza je ključnega pomena
Hipertenzivnemu bolniku spremembe, ki uničijo njegov vid, ostanejo dolgo skrite. Da bi zagotovili čim hitrejše zdravljenje poškodbe mrežnice, je nujno, da bolniki z zvišano telesno težo krvni tlak redno pregledovati oči. S preučevanjem zadnji del očesa, lahko zdravnik brez dvoma zazna patološke spremembe na očesu, diagnosticira retinopatijo in jo ustrezno obravnava, še preden bolnik sploh opazi možne motnje vida.
Oftalmoskopija in pregled barvila
Na primer, oftalmoskopija lahko zazna žarišča vate, ki jih povzroča okluzija majhnih mrežničnih žil po značilnem pikasto podobnem videzu. V primeru retinopatije se preskus z barvilom (fluorescein angiografijo) lahko ugotovi, ali je lasersko zdravljenje mrežnice potrebno. Pri tem testu se v roko vbrizga barvilo, nato pa se posnamejo oči ali posode, ki ga oskrbujejo. S tem lahko ugotovimo, ali in kje tekočina pušča skozi krvne žile mrežnice. Te lahko zapremo tako, da jih usmerimo z lasersko svetlobo in tako preprečimo nadaljnje uhajanje tekočine iz teh poroznih žil.
Zapleti hipertenzivne retinopatije
Če retinopatije na začetku ne prepoznamo in je ne zdravimo pravočasno, prizadetim posameznikom grozi slepota. Razvoj retinopatije je še posebej neugoden, če prizadeta oseba hkrati trpi sladkorna bolezen mellitus, ki je lahko tudi sprožilec retinopatije (diabetična retinopatija). V tem primeru je še en pomemben terapevtski ukrep uravnavanje krvi z zdravili glukoze.
Zdravljenje hipertenzivne retinopatije z zdravili.
Vizualno poslabšanje zaradi hipertenzijaRetinopatijo, povezano z njo, lahko pogosto znižamo vsaj delno krvni tlak z zdravili. Vendar je to le, če hipertenzija je edini vzrok za nenormalno spremembo mrežnice.
Laserska terapija in zaledenitev
Če se spušča krvni tlak z zdravili ne vodi do uspeha, je na voljo več alternativnih načinov zdravljenja: Laserska terapija - znan tudi kot laserska koagulacija ali fotokoagulacija - vključuje ciljno "bombardiranje" nenormalnih krvna žila izrastki na poškodovani mrežnici s svetlobnimi žarki in s tem zavirajo nastanek nadaljnjih žilnih sprememb. Lasersko zdravljenje je tako rekoč neboleče in ga je treba ponoviti, odvisno od stopnje bolezni. Pri kriokoagulaciji (zaledenitvi) se območja mrežnice ohladijo na minus 70 stopinj. To hladno zdravljenje je podobno kot lasersko zdravljenje. Uporablja se, kadar lasersko zdravljenje ni več mogoče.
Operacija hipertenzivne retinopatije
Lasersko zdravljenje ne zadostuje v primerih zelo napredovale bolezni z obsežnimi vaskularnimi izrastki in hudimi krvavitvami v notranjost očesa. Zdaj je na voljo nov kirurški postopek za bolnike, ki jih to prizadene stanje: vitrektomija. Pri tem mikrokirurškem postopku, ki ga običajno lahko izvedemo kot bolnišnico pod lokalna anestezija, nadaljnji krvavitvi se lahko izognemo tako, da odstranimo s krvjo napolnjeno steklovino in jo nadomestimo s prozorno raztopino. Če se mrežnica odlepi, je to poškodbo mogoče popraviti tudi med vitrektomijo. Ta postopek pogosto obnovi koristno ostrino vida.
Preventivni ukrepi
Zgodnje odkrivanje hipertenzivne retinopatije je najboljša zaščita pred izgubo vida. Tveganje izgube vida zaradi retinopatije lahko zmanjšamo z rednimi oftalmološkimi pregledi očesnega dna. Krvni tlak je treba redno preverjati in ga po potrebi prilagoditi z zdravili. Poleg tega je treba paziti, da se izognemo gibom, ki vodijo do zvišanja krvnega tlaka v Glava, kot je dvigovanje težkih predmetov ali daljše delo v upognjenem položaju. Poleg tega bolniki s kronično visok krvni tlak naj se izogibajo nikotin in pretirano alkohol poraba. Tudi diabetiki, ki so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj retinopatije, morajo biti pozorni na natančno prilagajanje krvi glukoze ravni in se dosledno držijo svojih prehranskih režimov.
