Hipertrigliceridemija je motnja presnova maščob kažejo povišane ravni trigliceridov (triacilgliceridov) v kri več kot 200 ml / dl. Bolezen je lahko genetska, povzročena z neugodnimi zunanjimi razmerami ali se kaže kot sočasna z drugimi boleznimi. Obstoječe hipertrigliceridemija pogosto ostane neopažen zaradi pomanjkanja neposrednih simptomov, vendar velja za dejavnik velikega tveganja za aterosklerozo in s tem za miokardni infarkt, vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), In zamaščena jetra.
Kaj je hipertrigliceridemija?
Beseda hipertrigliceridemija že kaže na patološko povišane koncentracije trigliceridov v kri. Na splošno so mejne vrednosti vezave od 180 ml / dl do 200 ml / dl kri. Če so te meje presežene, je prisotna hipertrigliceridemija. V večini primerov se je povečala koncentracija of trigliceridi spremlja povečana koncentracija celotnega holesterol, zlasti dolge verige LDL frakcija (nizka Gostota lipoprotein), ki je ob prekoračitvi določenih meja znan tudi kot "slab" holesterol. LDL holesterol obstaja sum, da se odlaga na notranjih stenah krvi plovila v obliki plaket in s tem promocijo arterioskleroza. Prirojene genetske okvare, ki povzročajo hipertrigliceridemijo zaradi pomanjkanja nekaterih hormoni so primarne, vse druge pa sekundarne ali pridobljene hipertrigliceridemije.
Vzroki
Hipertrigliceridemija je lahko genetska ali pridobljena zaradi zunanjih življenjskih okoliščin. Podobno se lahko pojavi kot sočasno z drugimi boleznimi. Genetska motnja je prisotna pri pomanjkanju lipoproteina lipaza, encim, potreben za katalitsko hidrolizo in nadaljnjo predelavo trigliceridi, je očitno. Drugi genetski vzrok je pomanjkanje apolipoproteina C2, ki je aktivator lipoproteina lipaza in je lahko vzrok za njegovo pomanjkanje. Zunanje življenjske okoliščine in druge bolezni lahko tudi vodi do hipertrigliceridemije, kot je debelost in pretirano alkohol poraba. Bolezni, ki lahko vodi do povišanih koncentracij trigliceridov v patološkem območju sladkorna bolezen melitus, protin in bolezni glikogena. Uporaba nekaterih zdravil, kot so zaviralci beta, protivirusna zdravila in hormonske kontraceptive vplivajo tudi na presnovo lipidov in lahko vodi do hipertrigliceridemije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sprva visoke ravni lipidov v krvi ne povzročajo jasnih simptomov. Le med hipertrigliceridemijo se simptomi kardiovaskularni sistem in notranjih organov razvijati. Razvoj a zamaščena jetra je značilno, pri čemer morajo biti vrednosti maščob v krvi v daljšem časovnem obdobju močno povišane. Pogosteje imajo prizadeti nespecifičen občutek bolezni ali se na splošno počutijo slabo, brez jasnega vzroka. Fizični simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo bolečina v okončinah, zlasti v prstih na rokah in nogah, pa tudi motnje krvnega obtoka in motnje občutljivosti. V posameznih primerih kožne spremembe kot so ksantomi ali ksantelazmi. Ta zgostitev se pojavlja predvsem v predelu kolena in komolca spoji in ob dotiku boli. Redko se hipertrigliceridemija kaže z maščobnimi oblogami v koža ali na vekah. Ti simptomi pa se lahko pojavijo tudi pri zdravih ljudeh. Zunaj lahko bolezen prepoznamo po belem obroču v očesna roženica. Ta tako imenovana arcus corneau se po kratkem času pojavi in z napredovanjem bolezni postaja vse bolj očitna. Dolgoročno lahko hipertrigliceridemija povzroči arterioskleroza. Možne pozne posledice so srce napad, kap or tromboza.
Diagnoza in potek
Trigliceridi so pomembne za telo in se delno absorbirajo s hrano, v veliki meri pa tudi sintetizirajo v jetra, ledvicein srce mišice. Šele ko je določena meja presežena, se izpolni dejstvo hipertrigliceridemije. Bolezen, ki se običajno ne kaže s simptomi, lahko diagnosticiramo le z laboratorijskim testiranjem krvi. Ni mogoče ugotoviti, ali je hipertrigliceridemija primarna ali pridobljena. V nekaterih primerih se pojavijo neposredni simptomi v obliki ksantomov oz ksantelazma.Prve so nodularne maščobne obloge v koža in slednje so podobne usedline pod očesom. Obloge so neškodljive in predstavljajo kvečjemu kozmetični problem. Če hipertrigliceridemija vztraja dlje časa, se lahko razvijejo zlasti kardiovaskularne posledice. Samo izredno visoka raven trigliceridov, večja od 1,000 ml / dl krvi, lahko neposredno sproži pankreatitis.
Zapleti
Hipertrigliceridemija predvsem poveča tveganje in verjetnost za srce napad oz zamaščena jetra. Oba stanja sta zelo nevarna za zdravje in se mu je treba izogniti za vsako ceno. Iz tega razloga lahko hipertrigliceridemija brez zdravljenja privede do smrti bolnika in s tem znatno skrajša pričakovano življenjsko dobo. V večini primerov hipertrigliceridemija povzroči maščobne obloge, ki se lahko pojavijo pod koža na primer pod očesom. Te maščobne obloge zmanjšujejo pretok krvi in s tem povzročajo krvni tlak vstati. Visok krvni tlak lahko torej vodi do a srčni napad, kar je neredko povezano s prezgodnjo smrtjo bolnika. Zdravljenje hipertrigliceridemije običajno poteka brez zapletov. Izvaja se s pomočjo zdravil, ki lahko kažejo neželene učinke. Zato v redkih primerih bolniki trpijo zaradi atrofije mišic in bolečina v mišicah. Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavijo psihološke pritožbe. S zgodnjo diagnozo in zdravljenjem hipertrigliceridemija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Vendar nepopravljive škode ni mogoče odpraviti niti z zdravljenjem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
O stanje hipertrigliceridemija zahteva zdravljenje, zdravnik pa jo mora oceniti ob prvih znakih. Ljudje z visoko telesno težo, ki je uvrščena v debelost v skladu s smernicami za ITM potrebujejo zdravniško pomoč. Če pride do močnega povečanja teže ali neuspešnih poskusov zmanjšanja telesne teže, je obisk zdravnika nujen. Če pride do motenj v delovanju ali težav s prebavo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Kontrolni pregledi so nujni, če zaprtje, driska ali se pojavijo nepravilnosti pri uriniranju. bolečina v ledvice območje je še posebej zaskrbljujoče in ga je treba čim prej preiskati. Slabost mišic ali zmanjšanje običajne mišice moč so indikacije, ki bi jih moral pojasniti zdravnik. Če pride do motenj srčnega ritma, visok krvni tlak, močno znojenje ali palpitacije je nujen obisk zdravnika. Če pride do kratkega dihanja, zmanjšane gibljivosti ali težav z spoji, prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Posvet z zdravnikom je nujen v primeru motenj spanja, maščobnih oblog, oteklin ali rumenkaste barve kože. Brez zdravljenja prizadeto osebo ogroža prezgodnja smrt. Zadebelitev na spoji komolcev ali kolen so indikacije, ki jih je treba nadaljevati. Če pride do sprememb na roženici ali rumenkastega odtenka zrkla, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V prisotnosti pridobljene hipertrigliceridemije je prvi terapevtski pristop spremeniti zunanje okoliščine, ki spodbujajo bolezen. Šele ko koncentracija trigliceridov v krvi se po nekaj tednih kljub spremembam življenjskega sloga ni bistveno spremenil vadbena terapija, če bi začeli jemati zdravila. Omeniti velja, da se učinkovita zdravila za zmanjšanje ravni trigliceridov lahko samo borijo proti simptomom, ne pa tudi odpraviti dejanskih vzrokov. Ker se povišane ravni trigliceridov običajno pojavijo pri povišanih holesterol ravni, statini so najučinkovitejši in najpogosteje predpisani trigliceridi in zniževalci holesterola droge. Statini zavirajo določeno proizvodnjo holesterola encimi v jetra. Alternativa za statini so fibrati iz skupine snovi karboksilne kisline, ki spodbujajo razgradnjo maščobnih kislin in tako ne zavirajo sinteze trigliceridov, ampak pospešujejo njihovo razgradnjo. Obe skupini droge lahko imajo neželene učinke, ki lahko privedejo do miopatij z bolečine v mišicah in tudi razgradnjo mišic. V zadnjem času žolč kislinska veziva so bila uporabljena tudi za zaviranje absorpcija maščob in holesterolov v črevesju. Ta sredstva so v veliki meri povezana le z manjšimi stranskimi učinki, ker ne delujejo sistemsko prek krvi, temveč se njihova fiziološka aktivnost pojavlja izključno v prebavni trakt.
Preprečevanje
Najučinkovitejše preprečevanje hipertrigliceridemije je zdravo prehrana s čim večjim deležem naravno ostankov hrane z encimi in vitamini še vedno nedotaknjena. Enako pomemben je program vadbe, ki vključuje redno, vendar ne pretirano telesno aktivnost. Po zgoraj navedenem ukrepe bo ščitil le pred sekundarno (pridobljeno) hipertrigliceridemijo, ne pa tudi pred primarno obliko bolezni. V teh primerih najnežnejša možna zdravila in reden laboratorij spremljanje lahko ščiti pred sekundarnimi poškodbami.
Spremljanje
Spremljanje ukrepe za hipertrigliceridemijo osredotočiti na a zdravje-zavestno prehrana. Bolniki naj jedo čim bolj naravno hrano, da zagotovijo, da njihova telesa ostanejo nedotaknjena encimi in vitamini. V kombinaciji z individualnim vadbenim programom to krepi zaščito pred poslabšanjem stanje. Vendar pa dejavnosti ne smejo preobremeniti telesa. Zato je priporočljiva več in redna nežna vadba, ki je praviloma zmerna vzdržljivost usposabljanje. Vendar je takšna naknadna oskrba primerna samo za terapija sekundarne bolezni. V primeru primarne bolezni drugo ukrepe so uporabljeni. V tem primeru zdravnik običajno priporoča zmerna zdravila in zapre laboratorij spremljanje da bi pravočasno odkrili sekundarno škodo. Tudi v vsakdanjem življenju je treba dosledno vzdrževati bolj zdrav življenjski slog. To kaže na vrednosti krvi, kot kažejo redni pregledi. Za bolnike, ki so prekomerno telesno težo, zdravnik svetuje tudi zmanjšanje telesne teže. Hrana z malo maščob in izogibanje živalskim maščobam podpira okrevanje. Sladke, sladke pijače in živila ter pecivo iz bele moke naj izginejo z jedilnika ali pa jih uživamo le v majhnih količinah. Priporočena hrana z omega-3 maščobne kisline vključujejo oreški, morske ribe in laneno olje.
Tukaj lahko naredite sami
Ker se trigliceridi neposredno zaužijejo s hrano in jih telo lahko tvori iz njih ogljikovi hidrati, prehrana lahko pomembno prispeva k zniževanju ravni trigliceridov v krvi. To še posebej velja za pridobljeno obliko hipertrigliceridemije. Ker mnogi prizadeti trpijo zaradi debelost, zmanjšanje telesne teže in spremembe življenjskih navad so osnovni predpogoj. V ta namen je treba upoštevati prehrano z nizko vsebnostjo maščob in se izogibati zlasti živalskim maščobam. Živila z visoko vsebnostjo nasičenih omega-3 maščobne kisline, Kot je oreški, priporočljivo je laneno olje in morske ribe. Sladkor in sladki hrani, kot so sladice, sadni sokovi ali pecivo, se je treba čim bolj izogibati, saj telo iz njih tvori dodatne trigliceride. Možno jih je nadomestiti z sladila, saj nimajo vpliva na maščobe. Če je mogoče, naj se prizadeti popolnoma izogibajo alkohol, ki vsebuje tudi veliko ogljikovi hidrati za tvorbo dodatnih maščob. Poleg hranljive spremembe tudi z rednimi športnimi aktivnostmi lahko preprečimo povišane vrednosti maščob v krvi. Priporočljivo je delati zmerno vzdržljivost trening vsaj 30 minut tri do petkrat na teden.
