Klitoral hipertrofija v medicini razumemo kot nenormalno povečanje klitorisa. V tem primeru ženske trpijo za klitorisom, ki včasih spominja na moški penis zaradi svoje nenavadne velikosti. V mnogih primerih gre za prirojeno malformacijo. Lahko pa se razvije tudi v življenju iz najrazličnejših razlogov.
Kaj je hipertrofija klitorisa?
Klitoral hipertrofija se imenuje tudi megaloklitoris ali klitoromegalija. Malformacija je razdeljena na štiri razrede:
- Hormonsko induciran klitoral hipertrofija.
- Nehormonska hipertrofija klitorisa.
- Psevdo-klitoromegalija
- Idiopatska klitoromegalija
Razlogov za razvoj hipertrofije klitorisa je veliko. Najpogostejši vzrok za razvoj te malformacije ženskih genitalij je hormonska motnja. To se zelo pogosto dogaja pri mlajših dekletih. V večini primerov pride do okvare encima CYP21. Ta encim vpliva na hormonske procese v telesu. Rezultat je zmanjšana razgradnja steroidnega hormona progesteron. Posledično oba androstendion in testosteron se proizvajajo pretirano. To je povečalo proizvodnjo androgeni povzroča moškost samic.
Vzroki
Med najpogostejšimi vzroki je tako imenovani psevdohermafroditizem, ki se razvije kot posledica adrenogenitalni sindrom ali adrenokortikalna hiperplazija. Razvoj se pogosto zgodi v zgodnja nosečnost. Če samica plod trpi zaradi encimske napake, nesorazmernega presežka moškega hormoni razvija. Če se ta motnja pojavi pred 14. tednom nosečnost, izrečeno hermafroditizem lahko povzroči. V osnovi je izražanje poznejše hipertrofije klitorisa odvisno od časa, intenzivnosti in trajanja vpliva androgeni. Povečanje klitorisa lahko nadalje sprožijo tumorji z androgenim učinkom. Maligne novotvorbe najdemo ne le na območju jajčniki kot sta hilarni tumor in Leydigov celični tumor. Rak na nadledvična žleza, tumorji gonad, ki proizvajajo steroide, in karcinosarkomi v urinu mehurja ima lahko tudi moški učinek. Poleg tega Cushingov sindrom, Fraserjev sindrom, disgeneza spolnih žlez, Turnerjev sindrom, in nevrofibromatoza sta med boleznimi, ki lahko povzročijo klitoromegalijo. Poleg tega lahko hipertrofijo klitorisa povzročajo tudi mehanski dražljaji. Lahko povzroči trajno drgnjenje klitorisa vnetje. Širitev prepucija in sramne ustnice minora lahko kaže na psevdoklitoralno hipertrofijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipičen znak megaloklitorisa predstavlja prekomerno povečanje klitorisa. To lahko izrazimo do te mere, da je klitoris videti kot majhen penis. Možno je, da se pojavijo druge androgene lastnosti, kot je močan moški vzorec poraščenosti. Poleg povečanega klitorisa se lahko pojavijo tudi spremembe na zunanjih genitalijah. Če bolniki trpijo zaradi izrazite moškosti, lahko hipertrofija klitorisa povzroči pojav testisov. sramne ustnice in oviranje nožnice ali urogenitalnega kanala. Če so drugi razlogi za povečanje klitorisa, so simptomi osnovni stanje lahko tudi pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Ginekolog lahko z ginekološkim pregledom ugotovi, ali je prisotna anatomska malformacija ženskih genitalij. Prvič, to vključuje jemanje zdravstvena zgodovina. Glede klinične slike je posebna pozornost namenjena uporabi zdravil. To izključuje možnost izpostavljenosti androgeni, na primer skozi doping. Nato se odvzame bris in opravi mikroskopski pregled vaginalnih in materničnih izločkov. Celične strukture dajejo informacije o hormonu ravnovesje. Morda bodo potrebni nadaljnji pregledi. Za potrditev diagnoze hipertrofije klitorisa se opravi celovit hormonski test. V ta namen: a kri odvzeti je treba vzorec. S pomočjo ultrazvok ginekolog lahko nadalje ugotovi, ali je tumor prisoten na jajčniki.Slikanje z magnetno resonanco ali magnetna resonanca terapija od nadledvična žleza se lahko zahteva. Ker je znatno postnatalno povečanje klitorisa pogosto posledica znatne hormonske stimulacije, je treba izključiti tudi prisotnost drugih tumorjev, ki proizvajajo androgen. Če ni malignih novotvorb, je treba prizadete posameznike oceniti glede drugih stanj z androgenimi učinki, kot sta Cushingov ali Fraserjev sindrom.
Zapleti
V večini primerov hipertrofija klitorisa ne povzroči nobenega posebnega zdravje pritožb ali zapletov. To stanje je lahko prirojena ali se pojavi v življenju. Če pride do hipertrofije klitorisa brez posebnega razloga, prizadeti posamezniki običajno trpijo zaradi drugega stanje. V večini primerov hipertrofija klitorisa vodi predvsem v psihološko nelagodje. Bolniki se v svojem telesu ne počutijo prijetno in neredko trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti in znižane samozavesti. Poleg tega depresija in zaradi bolezni se lahko pojavijo tudi druge psihološke težave. Spolno življenje je močno omejeno tudi s hipertrofijo klitorisa, saj se ženske pritožbe običajno sramujejo. Prav tako je veliko telesa lasje, kar lahko zaznamo kot neprijetno. Kakovost življenja bistveno zmanjša hipertrofija klitorisa. Če je razlog za to stanje tumor, ga je treba odstraniti. V nekaterih primerih lahko tudi to vodi do negativnega poteka bolezni, če je rak se je že razširilo na druge predele telesa. Vendar pa lahko simptome popravimo s kirurškim posegom. Na splošno je nemogoče napovedati, ali se bo pričakovana življenjska doba bolnika zmanjšala.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hipertrofija klitorisa večinoma ne povzroča resnih simptomov. Obisk zdravnika je priporočljiv, če napaka povzroča čustvene težave ali se na splošno šteje za neprijetno. Starši, ki opazijo spremembo vedenja svojega otroka ali druge nepravilnosti, bi morali ugotoviti vzrok. Ker prizadeti pogosto prikrivajo stanje, lahko ob sumu na stanje predlagajo obisk ginekologa. Če se zaradi nepravilnosti pojavijo fizične pritožbe, je potreben tudi zdravniški nasvet. Vnetje or bolečina v intimnem predelu je treba medicinsko razjasniti in zdraviti. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, je lahko hipertrofija klitorisa vzrok resnega stanja, ki ga je treba diagnosticirati. Prizadeta dekleta in ženske morajo obiskati ginekologa. Dejansko zdravljenje običajno poteka v bolnišnici, operacijo pa opravi kirurg. Po operaciji se je treba natančno posvetovati z zdravniki. Če je vzrok hormonski, se je treba posvetovati z endokrinologom ali centrom za hormone in presnovo.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnosticirana malformacija klitorisa, je treba pojasniti, ali je treba stanje obravnavati ločeno ali kot del simptomatskega kompleksa ali sindroma. Zato je treba izrecno opredeliti dejanski vzrok klitoromegalije. Hipertrofijo klitorisa lahko na koncu popravimo s kirurškim posegom. Tehnike plastične kirurgije lahko zagotovijo tako poznejšo spolno stimulacijo kot kasneje neopazen videz. Ker je patološka sprememba genitalij za prizadete deklice lahko zelo stresna, je treba razmisliti o kasnejšem psihoterapevtskem zdravljenju. Če so vzroki tumorji, ki proizvajajo hormone, jih je običajno treba kirurško odstraniti. V nekaterih primerih se kombinirani postopki, kot so kemoterapija morda bo potrebno sevanje. Če so za okvaro odgovorne nekatere encimske napake, hormon terapija je označena. To terapija ima zaviralni učinek na proizvodnjo androgenov v jajčniki pa tudi nadledvične žleze.
Obeti in napovedi
Napoved hipertrofije klitorisa je vezana na vzročno motnjo. V večini primerov so možnosti za okrevanje ugodne. Če je prisotna malformacija klitorisa, jo je mogoče odpraviti s kirurškim posegom. Ni pomembno, ali je napaka prirojena ali se je razvila zaradi nesreče. Popravek je v obeh primerih enako mogoč in se v skoraj vseh primerih izvede uspešno. Kot vsaka operacija je povezana z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Kljub temu so razmeroma nizke in obvladljive. Nekateri bolniki imajo lahko težave z celjenje ran, ki lahko vodi do podaljšanja procesa zdravljenja. Če postopek teče brez nadaljnjih zapletov, lahko bolnika opustijo z zdravljenja, saj je v kratkem času okreval. Ponavljanje hipertrofije klitorisa v življenju v teh primerih ni verjetno. Če hipertrofija klitorisa temelji na tumorski bolezni, se napoved znatno poslabša. Odvisno od stopnje rak, kemoterapija ali bo prišlo do sevanja. Na koncu je treba tumor odstraniti, da pride do olajšanja. V primeru neugodnega poteka bolezni bolniku grozi prezgodnja smrt, kot je rak se lahko razširi na njegov organizem. Poleg tega je zdravljenje raka povezano s številnimi neželenimi učinki in poslabšanjem kakovosti življenja.
Preprečevanje
Razvoja hipertrofije klitorisa ni mogoče preprečiti preventivno. Prirojene malformacije je mogoče diagnosticirati šele takoj po rojstvu med začetnim pregledom. Da bi zmanjšali psihološko stres zaradi zmanjšanja velikosti klitorisa so izjemnega pomena zgodnje prepoznavanje, diagnoza in ustrezno zdravljenje. Zato je nujno, da se starši udeležujejo rednih pregledov svojih otrok.
Spremljanje
V večini primerov hipertrofija klitorisa ne zahteva več neposrednega spremljanja, saj stanja ni treba vedno zdraviti in zato ni vedno zdravljeno. Le v hujših primerih ali kadar se estetika močno zmanjša, je treba zdraviti hipertrofijo klitorisa. Velikokrat lahko samo bolezen s kirurškim posegom zdravimo razmeroma dobro. Po takem postopku naj prizadeta oseba počiva in skrbi za svoje telo. Izogibati se je treba naporom ali drugim fizičnim in stresnim dejavnostim, da telo ne bi postalo nepotrebno obremenjeno. Če je do hipertrofije klitorisa prišlo zaradi tumorja, je treba še vedno opravljati redne preglede zdravnika. To bo omogočilo odkrivanje in zdravljenje drugih možnih tumorjev v zgodnji fazi, tako da se tumorji ne bodo razširili po ženskem telesu. Prav tako je v mnogih primerih za preprečevanje potrebno intenzivno psihološko zdravljenje depresija ali druge psihološke težave. V tem okviru so še posebej koristni ljubeči in intenzivni pogovori z lastno družino. Hipertrofija klitorisa praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe pacienta.
Kaj lahko storite sami
Ukvarjanje s hipertrofijo klitorisa v vsakdanjem življenju je odvisno predvsem od vzroka in obsega zdravljenja. Večinoma je zdravljenje in obvladovanje osnovnega stanja, če sploh obstaja, glavni poudarek. Ne glede na to v mnogih primerih prizadeta dekleta trpijo predvsem zaradi psihološkega nelagodja in sramu zaradi nepravilnosti genitalij. Pomembno je krepiti samopodobo in samozavest, ublažiti strahove in po potrebi sprejeti psihoterapevtsko pomoč. Za samo hipertrofijo klitorisa ni zdravil za samopomoč, lahko pa kakovost življenja prizadete osebe v vsakdanjem življenju izboljša ukrepe omenjena. Glede na resnost in vzrok hipertrofije klitorisa je priporočljivo, da se prizadeti posamezniki in starši prizadetih deklet seznanijo z različnimi možnostmi zdravljenja in terapije. V nekaterih mestih zdaj obstajajo tudi skupine za samopomoč, internetni forumi in različna socialna omrežja, prek katerih si prizadeti ali starši prizadetih deklic lahko med seboj izmenjujejo informacije.
