Hipertrofija kožice, fimoza in parafimoza: kirurška terapija

Pri dečkih z le neprevlečno kožico - zaradi adhezij kožice - predoperativno terapija poskusiti z mazilom, ki vsebuje kortikosteroide (glejte »Dodatno zdravljenje« spodaj).

Na voljo so naslednji kirurški posegi:

  • Preputioplastika - plastika kožice (za zaščito kožice).
  • Obrezovanje (obrezovanje kožice) - kožico je mogoče odstraniti v celoti (radikal Z.) ali delno (delno Z.)

V primeru frenulumskega breveja, tj. Skrajšanja frenuluma kožice (frenulum praeputii) med notranjo kožico penisa in sprednjo stranjo penisa, lahko izvedemo frenulotomijo. Pri tem postopku se prečni prerez kožnega reza prereže in naknadno obstoječa napaka sluznice se šiva vzdolžno.

V dojenčku fimoza, obrezovanje je indicirano med dvema letoma in vstopom v šolo.

Opomba: Pri 10-35% otrok je fiziološka fimoza je še vedno prisoten po 3. letu starosti; približno 1% starih od 16 do 18 let ima patološko (patološko) fimozo.

Indikacije za obrezovanje:

Absolutne indikacije (indikacije za uporabo) [4, 5]

  • Lični skleroz et atrophicus, ki prizadene penis (terapija po izbiri).
  • Scarred fimoza (npr. po ponavljajočem se balanitisu (vnetje glavice), poskusih prisilnega umika, travmi (npr. zapiranju v zadrgo)).
  • parafimoza
  • Akutna disurija (težko (boleče) uriniranje) pri dekompenzirani fimozi.

Relativne indikacije

  • Profilaksa okužb sečil v primerih znatno povečanega tveganja za okužbo zaradi zapletenih malformacij sečil zaradi spremembe periuretralne bakterijske kolonizacije kožice / glavice (razširitev vezikoureterala) refluks, zadnji ventili sečnice, primarni megaureter).
  • Ponavljajoči se balanitis (vnetje glavice) ali balanopostitis (vnetje glavice in kožice).
  • Baloniranje kožice med uriniranjem kot posledica oviranja uriniranja po vnetju ali brazgotinjenju (Opomba: pri dojenčkih in majhnih otrocih deloma fiziološko).
  • Hipertrofična ali stisnjena kožica v prekinitveni kateterizaciji (zaradi motenj praznjenja mehurja, mielomenigocele).
  • Pri starejšem otroku nezmožnost oz bolečina pri umiku pretesne kožice.
  • Želja prizadete osebe / staršev

V primeru fimoze (zožitev prepucija), ki ne povzroča simptomov, dokončno terapija lahko počakate do konca pubertete (= spontana raztopina kožice).

Za postopek obrezovanja glejte spodaj "Obrezovanje".

Paraphimoza je urološka nujnost in zahteva takojšnje posredovanje:

Akutna terapija parafimoze

V akutnem položaju parafimoza, mora zdravnik poskusiti stisniti tkivo in nato zoženo kožico povleči nazaj čez penis glavice (latinsko glans "glans"). V ta namen glavico z eno roko močno stisnemo, penis pa z drugo roko stisnemo krožno z drugo roko. Ta pritisk se izvaja nekaj minut. Nato se glavica premakne proti dnu penisa v nasprotni smeri od kožice. Ta postopek lahko ponovite, če prvič ni uspel. Kot pravilo, parafimoza se lahko reši na ta način. Če zmanjšanje ostane neuspešno, se lahko naredi hrbtni rez. Šele ko popusti spremljajoči edem, je treba izvesti kirurško terapijo (obrezovanje).