Pri prirojenih in dednih hipodoncijah ni pritrjenih od enega do petih trajnih zob čeljusti, pri čemer je pritrditev šestih ali več zob označena kot oligodontija, odsotnost vseh zobnih nastavkov pa kot anodoncija. Hipodontija se lahko tudi pridobi, v tem primeru je pogosto posledica poškodb in atrofije zobnih kalčkov ali okoljski dejavniki kot je obsevanje.
Kaj je hipodontija?
Hipodontija je tehnični izraz, ki se uporablja v zobozdravstvu in se nanaša na pomanjkanje pritrditve enega ali več stalnih zob. Ločiti od izraza je izraz oligodontija. To je poseben primer hipodontije, pri kateri manjka več kot pet zob. Drugi poseben primer je anodontija, pri kateri bolniki trpijo zaradi nezapetosti vseh zob. Hypodontia spuria ali navidezna hipodontija, ki se razlikuje od prave hipodontije, se vedno pojavi, ko so manjkajoči zobje pritrjeni, vendar ne izraščajo. Medtem ko resnična hipodontija ustreza prirojeni anomaliji zobovje, zobozdravstvo lažno hipodontijo razume kot pridobljeno zobno anomalijo, ki se kaže tudi v manjkajočih zobeh.
Vzroki
Prirojena hipodontija je ena najpogostejših anomalij zobovje. Manjkajoči anlagen za modrostne zobe in sekalce je med najpogostejšimi oblikami. Na splošno so prirojene hipodontije dedne in se delno prenašajo z avtosomno prevladujočim načinom dedovanja s spremenljivo ekspresivnostjo in nepopolno penetracijo. Vsi geni, ki sodelujejo pri razvoju zob, lahko nosijo napako. Resnična hipodontija pa se lahko v nekaterih okoliščinah pojavi kot posledica razvojne motnje in je zato lahko povezana z nekaterimi boleznimi. Poleg hemolitičnih anemija in Downov sindrom, bolezni, kot sta Curtiusov sindrom ali Bloch-Sulzbergerjev sindrom, lahko povežemo tudi s hipodontijo. Po drugi strani pa so pridobljene in lažne hipodontije pogosto posledica nenamernih poškodb zobovje ki je povzročila prezgodnjo izgubo zob. Enako dobro, škoda na kostni mozeg ali povečala x-ray obsevanje je lahko povezano s pridobljeno hipodontijo. Redkeje je vzrok osrednji izpah mlečnih zob, ki lahko poškoduje in zaustavi pritrjeni zob kalčki. Če sevanje terapija se je zgodilo pred nastankom zobne zobnice za odrasle, je lahko tudi sprožil hipodontijo. Verjetno poleg omenjenih še veliko drugih okoljski dejavniki pred nastankom zobne zob za odrasle lahko spodbujajo hipodontijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če več zob ni ugotovljenih, to večkratno neuveljavitev pogosto spremljajo dodatni zobni simptomi. V tem pogledu so najbolj opazne anomalije oblike. Displastični zadnji zobje zgornjega zobnega loka so prav tako del tega kot aplazija drugih zobnih jeder, kar kaže na splošno šibkost pri tvorbi zobnega loka. V določenih okoliščinah lahko pride tudi do navzkrižnega ugriza, če manjkajo zobje zgornjega zobnega loka. Če pa po drugi strani spodnja čeljust je prizadet, lahko pride do znižanja ugriza. Nagibanje preostalih zob lahko kaže na splošno labilnost zobnega grebena in se lahko pojavi kot spremljajoči simptom katere koli hipodontije. Kateri simptomi so v posameznih primerih povezani s hipondontijo, je močno povezano s številom in lokalizacijo manjkajočih zobnih nastavkov.
Diagnoza in potek bolezni
V večini primerov diagnoza hipodontije poteka do x-ray diagnoza. Pri slikanju je ponavadi zlahka očitno manjkajoča pritrditev zob. Hipodontija ostaja statična do konca življenja pacienta, tako da v strogem smislu ne gre za napredovanje bolezni. Uspeh zdravljenja pa je močno odvisen od tega, kateri in koliko zob je prizadetih. Nezdravljena hipodontija pogosto povzroči hude zamašitve čeljusti in v tem okviru lahko povzroči zamašitve, ki povzročajo dodatne simptome, kot so hudi in kronični glavoboli. Ker je hipodontija tudi estetska težava, nezdravljeni bolniki včasih trpijo zaradi psiholoških težav. Zato je zgodnje zdravljenje pri hipodontiji še posebej pomembno za pozitiven izid.
Zapleti
Hipodontija povzroči znatne malformacije in deformacije usta in čeljust. Bolniki trpijo zaradi manjkajočih zob, tako da v večini primerov ni pet ali šest zob. Tudi preostali zobje so deformirani ali niso na pravih mestih. Neredko se zgodi tako imenovani križni ugriz. Stabilnost zob se zmanjša, tako da se lahko lažje odlomijo in poškodujejo. Zaradi hipodontije je vsakdanje življenje prizadete osebe izredno omejeno, saj pri prehranjevanju prihaja do nelagodja. V tem primeru je prizadeta oseba pogosto odvisna od tekoče hrane, saj trdne hrane ne more žvečiti. Poleg tega zobobol lahko tudi vodi do glavoboli ali ušesnih ušes. V večini primerov lahko malformacije zdravimo kirurško, tako da v vsakdanjem življenju ni nadaljnjih omejitev ali zapletov. Vendar je to zdravljenje mogoče le v odrasli dobi. V otroštvo, otroci lahko trpijo zaradi draženja ali ustrahovanja in posledično razvijejo psihološke simptome. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe ni omejena s hipodontijo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Hipodontijo mora vedno zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in običajno imajo resne omejitve v življenju prizadete osebe, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Če prizadeti osebi manjkajo zobje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Število in položaj manjkajočih zob se lahko zelo razlikujeta. V večini primerov simptomi postanejo opazni v otroštvo. Zobozdravnik jih lahko zazna. V nekaterih primerih hipodontija povzroči tudi nagibanje ali neusklajenost ostalih zob, kar lahko povzroči bolečina pri jemanju hrane. Hipodontija znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. V primeru hipodontije se je treba najprej posvetovati z zobozdravnikom ali ortodontom. Slednji običajno lahko relativno dobro zdravijo hipodontijo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pozitivno vplivata na potek bolezni in lahko preprečita morebitne zaplete.
Zdravljenje in terapija
Hipodontijo katere koli vrste lahko zdravimo z ortodontskim, protetičnim, implantološkim in oralnim kirurškim posegom ukrepe. Medtem ko je oralna kirurgija ukrepe so v prvi vrsti namenjeni preprečevanju zamašitve, zamašitve in izogibanja drž zaradi manjkajočih zob, lahko se s kirurškim posegom izvede tudi namestitev vsadka oz. cepljenje, na primer. Poleg tega so med operacijo izpostavljeni prizadeti zobje. Tudi splošni postopki nadomestitve zob so lahko smiselni in vodi do želenega rezultata. Vendar načrtovanje zdravljenja ukrepe in usklajevanje posameznih korakov se lahko izvede samo za posamezen primer. Tako število nevezanih zob kot tudi stanje zob in položaj celotnega zoba vpliva na načrtovanje ukrepov zdravljenja. Velikosti čeljusti in položaja čeljusti ter obstoječih bolezni drugih vrst ni mogoče prezreti. Načrtovanje zdravljenja mora upoštevati tudi finančne vidike, ki lahko že na začetku preprečijo nekatere razpoložljive ukrepe.
Preprečevanje
Čeprav je prirojene oblike težko preprečiti, je pridobljeno hipodontijo mogoče preprečiti. Varčna uporaba x-ray sevanje in ukrepi za zmanjšanje izpaha mlečnih zob lahko pri tem igrajo pomembno vlogo.
Nadaljnja skrb
Za prirojeno obliko bolezni ni ciljno usmerjenega preprečevanja in poznejše oskrbe. Vendar pa lahko pridobljeno hipodontijo preprečimo v nadaljnjem zdravljenju z določenimi ukrepi. Med drugim je koristna čim bolj varčna uporaba rentgenskih žarkov. Zmanjšanje tveganja za izpah v primarnih zobeh lahko pozitivno vpliva tudi na zdravje. Tudi po zdravljenju okvare zobozdravnik mora redno opravljati kontrolne preglede, da natančno pregleda zobe in spremlja spremembe. Če bo potrebno, bo dejanskemu zdravljenju dodal nadaljnje ukrepe, da bo popravek optimiziran. Pacienti bi morali v tem času še posebej skrbeti za zobe in uporabljati negovalne izdelke, ki jih priporoča zobozdravnik. Pogosto daje tudi nasvete o smiselni spremembi prehrana. Z vzdržanjem pri stimulansi in po a prehrana, se bolniki izognejo morebitni krvavitvi. Takoj po zdravljenju kava, čaj, nikotin in alkohol lahko moti celjenje ran. Začinjena hrana in izredno hladno ali vroči dražljaji tudi neugodno vplivajo na proces celjenja. Namesto tega pomirjujoče zeliščni čaji so koristni. Zdravnik daje pacientom koristne nasvete o dovoljeni hrani, ki je še posebej nežna v obliki kaš. V primeru izrazite deformacije se bolniki pogosto počutijo psihološko prizadete in potrebujejo podporo psihoterapija.
Kaj lahko storite sami
Osebe, ki trpijo za hipodontijo, bi morale zobozdravnike najprej pregledati. Odvisno od resnosti hipodontije in ocenjene metode zdravljenja je terapija je mogoče podpreti z nekaterimi ukrepi. Po operaciji naj se bolnik umiri in zobe zdravi s posebnimi negovalnimi sredstvi v skladu z zdravnikovimi navodili. Ker je ustne votline je navadno še vedno zelo razdražen, prehrana je treba začasno spremeniti. Kava, alkohol, čaj in nikotin se je treba v prvih nekaj dneh izogibati, sicer krvavitev ali motnje celjenje ran lahko pojavijo. Začinjena hrana, pa tudi vroča in hladno Izogibati se je treba tudi hrani. Kaši podobna hrana in pomirjujoča zeliščni čaji priporočajo. Katera živila so podrobno dovoljena, najbolje odgovori odgovorni zdravnik. Hipodontijo je treba v vsakem primeru zdraviti medicinsko. Kvečjemu zdravljenje pri zelo blagih malokluzijah ni potrebno. Vendar pa kozmetična napaka lahko vodi do duševnega nelagodja, ki ga mora zdraviti terapevt. Moral bi bolečina, vnetje in če se razvije drugo nelagodje, je indiciran obisk zobozdravnika ali ortodonta.
