Hipofosfatemija je značilna pomanjkanje fosfat v kri. V industrializiranih državah je zelo redek in se nikoli ne pojavi pri zdravih uravnoteženih osebah prehrana. Hipofosfatemija se skoraj vedno pojavi kot posledica hude bolezni oz podhranjenost.
Kaj je hipofosfatemija?
Hipofosfatemija je a stanje v katerem je fosfat koncentracija v kri pade pod 0.8 milimola na liter. Posledično je presnova mineralov motena in oskrba celic z energijo je manjša. V normalnih okoliščinah se tako drastično zmanjša fosfat koncentracija ni mogoče. Razlogi so skoraj vedno v hudih boleznih ali pomanjkljivostih podhranjenost. Hipofosfatemija se pogosto razvije kot dodatni simptom osnovne bolezni. V primeru podhranjenost, je eno izmed več posledic. Hipofosfatemija je pri splošni populaciji zelo redka. Zdravi posamezniki nikoli ne trpijo zaradi pomanjkanja fosfatov. Po prejšnjih izkušnjah se pojavlja pri približno treh odstotkih bolnišničnih bolnikov, do 30 odstotkih alkoholikov ali do 20 odstotkih kronična obstruktivna pljučna bolezen bolnikov. Poleg tega se hipofosfatemija lahko pojavi pri do 80 odstotkih ljudi z kri zastrupitev ali hude poškodbe.
Vzroki
Vzroki za hipofosfatemijo vključujejo podhranjenost, alkoholizem, umetna prehrana brez dodanega fosfata, vitamin D pomanjkanje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, ali na kislino droge (antacidov). Ker ima telo veliko pufersko sposobnost fosfatov, je pomanjkanje fosfatov težko doseči. Z zmanjšanim vnosom fosfatov se kosti služijo kot vir fosfatov. Pri tem se v večji meri poslabšajo, tako da osteoporoza lahko pojavijo. V industrializiranih državah je podhranjenost telesa v glavnem posledica anoreksija nervoza (anoreksija). Tu poleg ostalih hranil manjkajo tudi fosfati. Lahko tudi bolezni, povezane z malabsorpcijo hranil v črevesju vodi do premajhne zaloge fosfatov. Sem spadajo bolezni, kot so celiakijo bolezen ali Krohnovo bolezen. Ker fosfati tvorijo nizek PH, se vežejo na kislino droge hkrati vežejo fosfate, ki se nato izgubijo v telesu. V okviru kronična obstruktivna pljučna bolezen, pride do povečanega izdihavanja ogljikova kislina (ogljika dioksid). Posledično povečanje bazičnosti veže fosfate, tako da lahko tudi ta bolezen vodi do pomanjkanja fosfatov. V alkoholizem, telo ni več dovolj preskrbljeno s hranili in fosfati. Povečana izguba fosfatov lahko povzroči tudi hipofosfatemijo. Na primer ledvice Zdravila za spodbujanje bolezni ali urina povečajo tudi izpiranje fosfatov iz telesa. Vitamin D pomanjkanje ali povečana proizvodnja obščitnični hormon z obščitnična žleza povzroča tudi izgubo fosfatov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hipofosfatemija zmanjša proizvodnjo energije v telesnih celicah. Fosfati so potrebni za tvorbo ATP, pomembne zaloge energije. Če tega ni več mogoče izvesti v zadostni meri koncentracija, zmanjša se tudi proizvodnja energije. To pomanjkanje energije vodi do utrujenost, šibkost in srce neuspeh. Izguba teže, slabost in bruhanje se tudi pojavijo. Srčne aritmije pogosto so opažene tudi težave z dihali. Pomanjkanje fosfata je lahko dolgo brez simptomov. V lažjih primerih fosfat, mobiliziran iz kosti, zadostuje za ohranjanje njegove koncentracije v krvi. Le v primeru večjega pomanjkanja fosfatov se pojavijo tipični simptomi. Na dolgi rok, kosti lahko postanejo krhki zaradi povečane resorpcije kosti. Prizadeti otroci trpijo zaradi kostnih deformacij in nizke rasti. To stanje pogosto se pojavi z vitamin D pomanjkanje in je znano kot rahitisa. Umetno hranjenje v okviru anoreksija nervoza lahko vodi na tako imenovani sindrom ponovnega hranjenja, ki je pogosto življenjsko ogrožen. V tem primeru se močno poveča potreba po energiji telesnih celic in hkrati potreba po fosfatih. Predhodna nezadostna oskrba s fosfati vodi v nevarno hipofosfatemijo in motnje elektrolita ravnovesje z srčna aritmija, edemi, tresenje in celo srce Ko koncentracija fosfata pade pod 0.3 mmol / l, pride do hemolize in uničenja mišičnih celic.
Diagnoza in potek bolezni
Hipofosfatemijo lahko potrdimo z analizo krvi na fosfate, če obstaja sum. Tipični simptomi lahko potrdijo sum diagnoze pomanjkanja fosfatov kot del pacientove diagnoze zdravstvena zgodovina. Prav tako je treba določiti ravni fosfatov, zlasti v zvezi s podhranjenostjo, črevesnimi motnjami malabsorpcije, KOPB, alkoholizemali ledvična bolezen.
Zapleti
V večini primerov se hipofosfatemija pojavi, kadar pride do podhranjenosti ali je bolnik hudo bolan. Zato je treba osnovno bolezen vedno zdraviti. Tudi na tej stopnji se lahko pojavijo različni zapleti. Pomanjkanje fosfata pa negativno vpliva tudi na bolnikovo zdravje. Posledica tega je splošen občutek bolezni in hudo utrujenost. Tudi bolnik trpi zaradi srce in dihalne težave. Lahko se zgodi tudi nenadna srčna smrt ali zadihanost. Nezdravljena hipofosfatemija močno zmanjša življenjsko dobo bolnika. Če se hipofosfatemija že pojavi pri otrocih, lahko privede do nizke rasti ali druge motnje bolnikovega telesnega in duševnega razvoja. Lahko se zgodi tudi dedna okvara. Če se fosfat med zdravljenjem predozira, se lahko pojavijo zapleti, v tem primeru se lahko poškodujejo predvsem ledvice. Bolniki, ki spremenijo svoje prehrana med zdravljenjem pogosto doživijo manj zapletov. Nato simptomi v nekaj dneh spet izginejo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kdaj utrujenost, slabost in druge tipične simptome hipofosfatemije, potreben je zdravniški nasvet. Posamezniki, ki nenadoma shujšajo ali se ponavljajo slabost in bruhanje brez prepoznavnega vzroka pogovor hitro k svojemu zdravniku. V primeru resnih zapletov, kot so srčna aritmija ali težave s krvnim obtokom, je najbolje, da se še isti dan posvetujete z zdravnikom. To je še posebej potrebno, če občutek bolezni hitro narašča ali obstaja nevarnost padcev. V primeru resnih težav s krvnim obtokom morajo prizadeti poklicati nujnega zdravnika. Spremljevalni Prva pomoč ukrepe je treba zagotoviti. V primeru, da je treba takoj obvestiti tudi nujne službe srčno popuščanje ali kolaps cirkulacije. Nadaljnje zdravljenje zagotavlja družinski zdravnik ali internist. Ljudje, ki trpijo zaradi podhranjenosti, odvisnosti od alkohola in druge bolezni, ki lahko povzročijo pomanjkanje fosfatov, so še posebej dovzetne za razvoj hipofosfatemije in bi se morale z omenjenimi simptomi vsekakor obrniti na ustreznega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hipofosfatemije je odvisno od osnovne bolezni ali motnje. V primerih blagega pomanjkanja fosfata je dovolj, da spremenite prehrana nekoliko bolj bogata s fosfati. To običajno dosežemo s povečanjem porabe mleko in mlečni izdelki. V mnogih primerih se pomanjkanje fosfatov že kompenzira na ta način. Natrijev or kalij fosfat se lahko daje tudi za večje pomanjkljivosti fosfata. Intravenski fosfat Rešitve se pogosto dajejo bolnikom z intenzivno terapijo. Vendar je treba paziti, da ne predoziramo fosfata. V primeru prevelikega odmerjanja odpoved ledvic, hipokalcemija, padanje krvni tlak in pojavile se bodo težave s srcem. Vendar je zelo pomembno, da osnovno bolezen zdravimo ali stanje pomanjkanja odpravimo z uravnoteženo prehrano.
Preprečevanje
Hipofosfatemijo lahko preprečimo z zdravo in uravnoteženo prehrano. Vendar je treba opozoriti, da pomanjkanje fosfatov zelo težko povzroči napačen življenjski slog. Način življenja mora že biti tako skrajno deviantno, da že velja za bolezen, kot v primeru anoreksija živca ali alkoholizma. Tu je pomembno, da globlje ležeče probleme obravnavamo psihoterapevtsko. Tudi druge vzročne bolezni zahtevajo intenzivno zdravljenje.
Porodna oskrba
Glede na resnost hipofosfatemije obstaja nadaljnje zdravljenje z zdravili ali spremembami prehrane. Blago pomanjkanje fosfatov lahko preprečimo z zaužitjem hrane, bogate s fosfati, kot so mlečni izdelki. dodatki z natrijev fosfat oz kalij fosfata. S spremembo prehrane se dokaj enostavno izognemo prejšnjim težavam. Prizadeti lahko dobijo ustrezen nasvet pri svojem zdravniku, farmacevtu ali strokovnjaku za prehrano. Paziti je treba, da bolniki ne jemljejo preveč fosfatov. Na splošno pomaga, da se med nadaljnjo oskrbo osredotočite na uravnoteženo prehrano. Dober samo-spremljanje je uporaben v vsakem primeru. V tem okviru se morajo prizadeti celovito informirati o znakih in vzrokih pomanjkanja fosfatov. Včasih obstajajo psihološki sprožilci bolezni, ki jih je težje prepoznati. Takšni globlje razloženi razlogi se lahko pojavijo zlasti v fazi po začetnem zdravljenju. Psihoterapija morda priporočljivo za uspešen boj s fizičnimi simptomi s pomočjo celovitega nadaljnjega zdravljenja. Ustrezna ponovna ocena pozitivno vpliva na podobo telesa in na splošno kakovost življenja prizadetih.
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči so glede simptomov hipofosfatemije razmeroma omejene. Če pa stanje pojavi zaradi podhranjenosti, je treba prehrano spremeniti. Da bi odpravili pomanjkanje fosfatov, ribe in oreški so še posebej primerni. Na splošno se takoj, ko so prizadeti pravilno nahranjeni, hitro izboljša in pomanjkljivost je mogoče odpraviti. Pri pripravi načrta prehrane lahko pomagajo tudi prijatelji, čeprav je v resnih primerih priporočljiva uporaba strokovnjaka za prehrano. Prav tako lahko prizadeta oseba jemlje prehrano dodatki iz lekarne za odpravo pomanjkljivosti. Tudi uživanje mlečnih izdelkov zelo pozitivno vpliva na potek bolezni. Poleg tega mora prizadeta oseba vedeti, da ne sme preseči količine fosfata. To je še posebej pomembno pri jemanju dodatki. V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Ker hipofosfatemija povzroča težave s srcem in mišično oslabelost, mora prizadeta oseba to sprostiti in se ne ukvarjati s športom ali napornimi dejavnostmi. V primerih hudih motenj hranjenja pogosto pomagajo razgovori s starši ali prijatelji. Razprave z drugimi bolniki pa se lahko izkažejo za koristne.
