Hipogalaktija je nezadostna mleko proizvodnja v mlečni žlezi novopečene matere. Pogosto je ta premajhna proizvodnja vzrok za nepravilno dojenje. V takem primeru je zdravljenje sestavljeno iz navodil za pravilno dojenje.
Kaj je hipogalaktija?
Izrazi hipogalaktija, hipergalaktija in agalaktija se uporabljajo za opis nepravilnosti v mleko proizvodnja po nosečnost. Mleko proizvodnja in izločanje sta hormonsko nadzorovana in sta torej odvisna od hipofize hormoni prolaktina in oksitocin. Tako nastajanje mleka kot izločanje mleka iz mlečnih žlez spodbuja interakcija med materjo in otrokom. Mehanoreceptorji se nahajajo v materini dojki. Ti receptorji registrirajo sesanje gibov novorojenčka. Registracija sesalnih dotikov spodbuja hormonsko izločanje, kar posledično povzroči nastanek mleka in sčasoma izločanje. Pri hipogalaktiji očitno v materinih dojkah ni dovolj mleka, ki bi dojilo dojenčka. Nasprotno pa se absolutna odsotnost proizvodnje mleka imenuje agalaktija. Prekomerna proizvodnja je prisotna v hipergalaktiji.
Vzroki
Vzrok hipogalaktije običajno ni organski. V večini primerov so napake pri dojenju pravi problem. V nekaterih okoliščinah lahko takšne napake povzročijo nabiranje mleka, na primer, kar daje vtis hipogalaktije. Le v približno petih odstotkih primerov je hipogalaktija zaradi dejanskih fizioloških težav. V večini teh primerov fiziološki vzrok hipogalaktije ustreza pomanjkanju hormoni oksitocin in prolaktina. Oba hormoni se proizvajajo v hipofiza. Pomanjkanje teh hormonov se pojavi predvsem, kadar tumorji prizadenejo hipofiza. Večina tumorjev v tem okviru je benignih tumorjev hipofiza, ki lahko motijo proizvodnjo prolaktina zlasti, kar ima za posledico manjšo proizvodnjo mleka v materinih dojkah. Drugi fizični vzrok hipogalaktije je lahko Sheehanov sindrom. Ta sindrom ustreza poporodnemu porodniškemu zapletu, ki se kaže kot delni ali globalni hipopituitarizem in povzroča hipovolemijo šok ob dostavi zaradi visokih kri izguba. Zaradi šok, se zmanjša kri pretok v hipofizo, kar lahko povzroči nekroza tkiva.
Simptomi, pritožbe in znaki
Posamezni simptomi hipogalaktije so odvisni predvsem od vzroka. Pomanjkanje mleka je običajno opazno takoj, ko je dojenček dojen. Simptom pomanjkanja zaradi zastoja mleka ni nujno, da se pojavi na obeh dojkah, lahko pa je tudi enostranski. Če obstaja fizični vzrok, kot je Sheehanov sindrom ali pomanjkanje proizvodnje hormonov, običajno dvostransko primanjkuje mleka. Hipogalaktija se običajno omenja le, kadar je kljub presledkom dojenja prisotna pomanjkanje mleka. Kot spremljajoči simptomi se pri mnogih prizadetih materah pojavijo zlasti psihološke težave in se počutijo premalo sposobne izpolnjevati svojo vlogo matere. Takšne psihološke težave lahko poslabšajo pomanjkanje proizvodnje mleka. Začaran krog se lahko razvije. Hipogalaktija običajno ni povezana z bolečina.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje hipogalaktije in predvsem za oceno njenega vzroka zdravnik v glavnem uporablja zdravstvena zgodovina. Če so na primer znani zapleti ob rojstvu, kot je Sheehanov sindrom, bo zdravnik lahko v kratkem času dokazal vzrok hipogalaktije. Za odstranitev vzročne tumorske bolezni se lahko odredi slikanje hipofize. Če ni nekroza ali druga sprememba hipofize in laboratorij pokaže normalno raven hormonov v maternici kri, napake dojenja so verjetno odgovorne za očitno pomanjkanje mleka. Prognoza hipogalaktije se običajno šteje za izjemno ugodno, saj pojav na splošno ni patološki.
Zapleti
Hipogalaktija običajno povzroči določene simptome, zato je zdravljenje mogoče izvesti hitro in zgodaj. V tem primeru mati ne more proizvesti dovolj mleka za novorojenega otroka, tako da je premalo Materino mleko za otroka. Za samega otroka pa nadaljnjih zapletov ni, saj se hranila lahko absorbirajo na druge načine. V mnogih primerih pa mati doživi psihološko nelagodje oz depresija in kompleksi manjvrednosti. Posledično se zmanjša kakovost življenja in negativno psihološko stanje včasih okrepi pritožbe. Vendar pacienti ne trpijo bolečina. V najslabšem primeru lahko hipogalaktijo povzroči tumor, ki ga je treba odstraniti. Zdravljenje hipogalaktije ne poteka v vsakem primeru. V večini primerov stanje lahko rešite s pravilnim dojenjem, tako da nelagodje hitro izgine in ne pride do nadaljnjih zapletov. Nato otroka nahranijo po steklenički, da ne pride do pomanjkanja hranil. V primeru psihološkega nelagodja se zdravljenje s psihologom nadaljuje. Pričakovana življenjska doba matere in otroka ne vpliva.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru hipogalaktije se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Če otrok ni dovolj dojen, lahko povzroči hujšo škodo in omejitve v nadaljnjem razvoju, kar lahko negativno vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo otroka. Zaradi tega je treba hipogalaktijo vedno zdraviti. Pritožbo mati praviloma zelo enostavno prepozna zaradi nezadostne proizvodnje Materino mleko. V tem primeru se je treba posvetovati z bolnišnico ali ginekologom, da se izognete nadaljnjim zapletom in nelagodju. bolečina se običajno ne pojavi pri hipogalaktiji. Poleg tega lahko tudi hipogalaktija vodi do psihološkega nelagodja in razburjenja. Če pride do teh pritožb, je zelo priporočljiv tudi obisk psihologa, saj lahko psihološke pritožbe poslabšajo tudi hipogalaktijo. V večini primerov je bolezen mogoče razmeroma dobro zdraviti in omejiti, tako da ni posebnih zapletov. V tem primeru lahko otroka tudi hranimo umetno.
Zdravljenje in terapija
Kadar hipogalaktija nima osnovnega fizičnega vzroka, terapija je sestavljen izključno iz navodil o ustreznem dojenju. Mati naroči, naj dojenčkom med dojenjem ne daje prepogosto stekleničnega mleka. Ker dojenček pri sesanju stekleničke upošteva drugačno tehniko, kot je potrebna za dojke, se njegova sposobnost sesanja med dojenjem zmanjša. Ta interakcija je najpogostejši vzrok za nastanek mleka z očitno hipogalaktijo. Redko dojenje tudi ni priporočljivo, saj dojenje najprej spodbuja proizvodnjo materinega mleka. Zato materam svetujemo, naj čas dojenja prilagodijo dojenčkovim potrebam. Poleg tega naj se v fazi rasti vzdržijo prilagojenega mleka, da se bodo dojke lahko navadile na večje izločanje. Če psihološko stres zavira proizvodnjo mleka, hipogalaktični bolniki dobijo dodatno psihoterapevtsko oskrbo. Pravilno obvladovanje stresorjev lahko ocenimo kot vzročno zdravljenje hipogalaktije, ki se sproži na ta način. Drugi fizioterapevtski koraki so nujni v primeru fiziološko povzročene hipogalaktije. Tumorji hipofize se kirurško odstranijo. V večini primerov to vzročno zdravljenje povzroči normalno proizvodnjo hormonov in hipogalaktija nazaduje. V primeru vzroka, kot je nekroza hipofize, je treba izvesti operacijo za odstranitev nekrotičnega tkiva. Če hipofiza še vedno izloča premalo hormonov, se lahko izvede nadomestitev hormonov.
Preprečevanje
Hipogalaktijo lahko v več kot 90 odstotkih vseh primerov prepreči mati novorojenčka po priporočilih dojenja.
Spremljanje
Hipogalaktijo brez fizičnega vzroka je mogoče odpraviti s posebnimi navodili. To kaže materam, kako pravilno dojiti otroka. V fazi naknadne oskrbe se intenzivno osredotočajo na primerno dojenje in zdrava priporočila zdravnikov in babic. Pogosto menjavanje dojk in mleka iz steklenic je ponavadi kontraproduktivno. Sesalna sposobnost dojenčka se poslabša zaradi izmeničnih tehnik, kar pa negativno vpliva na proizvodnjo mleka. Obisk zdravnika običajno ni potreben, pogosto je dovolj tudi, da dobite informacije o pravilnem dojenju. Dojenčka je treba vedno dojiti, ko to želi. Pravzaprav nastane več mleka, ko ga otrok prosi. Zato bi morale matere otroke tudi dojiti ponoči ali pa jim vsaj dojiti, da bi vzpostavile tesen fizični stik. Tudi izmenjava strani dojk blagodejno vpliva na proizvodnjo mleka in uspeh dojenja. Da bi spodbudila dojenčkove sposobnosti sesanja, ne bi smela imeti dude v sebi usta pred dojenjem. Za daljšo oskrbo v primeru težav z dojenjem obstajajo posebne čaji ki spodbujajo proizvodnjo mleka. Pomagajo lahko tudi naravna zdravila iz lekarne. Drugi spodbudni ukrepe vključuje masaže dojk z oljem in tople vlažne obkladke.
Kaj lahko storite sami
V primeru hipogalaktije ni potrebno posvetovanje z zdravnikom. Proizvodnja mleka lahko običajno spodbudimo s preprostim ukrepe. Najprej je pomembno, da otroka dojite tako pogosto in dokler hoče, kajti več ko mleko zahteva, več mleka proizvede. Zato je treba dojenje izvajati tudi ponoči, tudi če otrok želi le dojiti. Poleg tega je treba vedno ponuditi obe dojki in večkrat spremeniti stran dojke. Da bi zagotovili, da dojenček močno sesa, mu pred dojenjem ne smete dajati dude ali stekleničke. Posebna zdravstvena nega čaji dodatno spodbujajo proizvodnjo mleka. Enako velja za sladno pivo in naravne pripravke iz lekarne. Običajno zadošča, da mati spije velik kozarec vode pred vsakim dojenjem. Pomagajo tudi masaže. Najučinkovitejše so nežne, krožne masaže dojk z oljem za dojenje iz lekarne. Pred dojenjem lahko na prsi nanesemo tople vlažne obkladke. Če te ukrepe v kombinaciji z zadostnim počitkom in obilnim fizičnim stikom z dojenčkom, naj bi hipogalaktija hitro popustila. V nasprotnem primeru mora ginekolog razjasniti simptome in predpisati ustrezno zdravljenje.
