Hipoglikemija factitia je hipoglikemija z značilnimi simptomi, ki jih bolnik sproži s polnim namenom. Najpogosteje so prizadeti posamezniki s Munchausenov sindrom. Poleg simptomatskega zdravljenja hipoglikemija, je treba zagotoviti vzročno terapevtsko zdravljenje, da bolnike zaščitimo pred samimi seboj.
Kaj je hipoglikemija factitia?
In hipoglikemijaje kri glukoze koncentracija v krvi pade pod fiziološko predvideno normalno vrednost 60 mg / dl ali 3.3 mmol / l. Pri novorojenčkih se vrednost 45 mg / dl ali 2.5 mmol / l že šteje za kritično mejo. Hipoglikemija se kaže v obliki motene regulacije glukoze izdaja jetra in glukoze organi, ki jih zaužijejo. Zaradi reaktivnega adrenalin sprostitev, simptomi hipoglikemije vključujejo tresenje, znojenje, palpitacije in požrešna lakota. Nevroglikopenični znaki zaradi pomanjkanja glukoze v osrednjem delu živčni sistem pogosto se kažejo kot zaspanost, govorne motnje, motnje vida, parestezije ali netipično vedenje. Ekstremno hipoglikemijo spremlja koma. Hipoglikemija factitia je hipoglikemija, ki jo povzroča sam. V klinični sliki jeuprava of kri snovi, ki znižujejo glukozo, povzročijo strm padec glukoze v krvi. Bolniki namerno znižujejo kri glukoze na nevarno raven, čeprav je nimajo sladkorna bolezen in s tem tveganje za hipoglikemijo z jemanjem antidiabetičnih zdravil. Tako je hipoglikemija pri pacientih namerna, čeprav ali ravno zato, ker je patološka.
Vzroki
Hipoglikemija factitia se običajno pojavi v okviru Munchausenov sindrom. Trpijo te duševne stanje redno se pretvarjajte v nelagodju, da bi bili deležni ustrezne pozornosti med hospitalizacijami. Pogosto se ta vrsta motenj pojavi pri osebah, ki so blizu kronično bolna ljudje. Munchausen s proxy sindromom, pri kateri starši od svojih zdravih otrok zahtevajo, da se pretvarjajo, da gre za simptome, velja za posebno obliko. Etiologija sindroma za zdaj ni znana. Psihološka prikrajšanost ima lahko vzročno vlogo pri sindromu. V večini primerov hipoglikemije factitia prizadeti posamezniki dosežejo želeno hipoglikemijo z antidiabetikom droge. Ker niso diabetiki, jemljejo zniževanje glukoze v krvi droge povzroči, da imajo pogosto nevarno hipoglikemijo z značilnimi simptomi. Klinična slika se od nehote povzročene hipoglikemije razlikuje po psihološki komponenti. Diagnoza je razmeroma težka, ker zahteva dokaze o prostovoljnem izzivanju hipoglikemije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s hipoglikemijo factitia trpijo zaradi te značilnosti simptomi hipoglikemije. Zaradi sprostitve adrenalin, močno trepetajo, se potijo in trpijo zaradi palpitacij. Poleg požrešna lakota, nastopi bledica. Zaradi pomanjkanja glukoze v njihovem središču živčni sistem, se bolniki počutijo omotični in zmedeni. Trpijo zaradi govorne motnje in motnje vida, kot je dvojni vid. Po mnenju bližnjih izkazujejo netipično vedenje. Poleg tega tudi senzorične motnje, kot so otrplost ali psihotične epizode in celo delirij lahko pojavijo. Ko glukoza v krvi pade pod 40 mg / dl, se pojavijo napadi in nezavest. Poleg tega je hipoglikemija povezana z nespecifičnimi spremljajočimi simptomi, kot so slabost, bolj ali manj hudo omoticain glavobol. Klinična slika bolnikov s hipoglikemijo factitia se ne razlikuje od hipoglikemije. Edino razlikovalno merilo je prostovoljna indukcija simptomov, to je želja po opisanih simptomih zaradi hipoglikemije.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza hipoglikemije factitia predstavlja zdravniku velik izziv. Bolniki ne bodo priznali, da namerno povzročajo hipoglikemijo. Tak sum lahko sproži zdravstvena zgodovina. Na primer pri ljudeh z diagnozo Munchausenov sindrom, bo zdravnik bolj verjetno pomislil na hipoglikemijo factica. Preučijo se urin in serum, da se ugotovi namerna uporaba antidiabetika droge kot vzrok hipoglikemije. Laboratorijski testi kažejo prisotnost produktov razgradnje sulfonilsečnine. Če je bolnik prostovoljno užival insulina, ne C-peptid povišanje je mogoče zaznati, ko je povišan inzulin.
Zapleti
Hipoglikemija factitia povzroča ne le fizične, temveč tudi psihološke simptome. V večini primerov bolnik doživi akutno hipoglikemijo, med katero lahko v najslabšem primeru izgubi zavest. Zaradi izgube zavesti ni redko, da bolnik pade in se poškoduje. Poleg tega se pojavijo tudi paraliza in senzorične motnje. Prizadeta oseba se ne more več pravilno koncentrirati in tudi ne more več delati pod pritiskom. Obstajajo občutki omotica in hudo slabost. Ostrina vida se lahko tudi zmanjša in ni redko, da se pojavijo dvojni vid ali tančica. Hipoglikemija factitia povzroči, da je bolnikovo kakovost življenja za kratek čas izjemno omejena. Ker prizadeta oseba simptome ponavadi sproži namerno, to povzroči tudi psihološko nelagodje, tako da prizadeta oseba trpi zaradi hudih duševna bolezen in depresija. Neredko to vodi v socialno izključenost, za kar psihoterapija je običajno potrebno. V hujših primerih bo morda potrebno zdravljenje v zaprti kliniki. Vendar med samim zdravljenjem ne pride do zapletov.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Pri hipoglikemiji factitia je v vsakem primeru nujen obisk zdravnika. V najslabšem primeru stanje lahko vodi do smrti prizadete osebe ali resne trajne škode. Ker gre za psihološko bolezen, morajo biti zlasti svojci in prijatelji pozorni na simptome hipoglikemije factitia in prizadetega usmeriti na zdravljenje. Bolniki praviloma trpijo zaradi krči in hude mišice bolečina. Prav tako se pojavi splošna brezvoljnost in zaspanost, prizadeta oseba pa lahko v skrajnih primerih izgubi zavest. Poleg tega trajno omotica in motnje v koncentracija kažejo na bolezen. V nekaterih primerih se lahko pojavijo gluhota ali težave z vidom, ki pa v najslabšem primeru ostanejo trajno. V primeru hipoglikemije factitia se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali psihologom. Pogosto zdravljenje še naprej zahteva obisk posebne klinike za omejitev bolezni.
Zdravljenje in terapija
Pri akutni hipoglikemiji je treba takoj nadomestiti glukozo v krvi. Takšno kompenzacijo zdravnik doseže pri bolnikih s hipoglikemijo factitia z intravensko nadomestitvijo petodstotne ali desetodstotne glukoze. Kot pravilo, kalij je treba tudi nadomestiti. Ta zamenjava se izvede s premikom v notranjost celice. Takoj, ko se glukoza v krvi ustali, a kalij lahko pride do premika celic. Vendar zdravljenje, opisano v okviru hipoglikemije factitia, načeloma ni vzročno terapija. V tem primeru je hipoglikemija zgolj simptom nadrejene psihične bolezni, ki običajno ustreza Munchausenovemu sindromu. Uravnavanje glukoze v krvi bolnika izvleče smrtni nevarnosti, vendar ga ne ozdravi širšega konteksta. Samo vzročno terapija lahko ozdravi bolnika in tako v idealnem primeru nikoli več ne bo povzročil hipoglikemije. Vzročna obravnava je enakovredna psihoterapija pri hipoglikemiji factitia. Psihoterapevtsko zdravljenje Munchausenovega sindroma je sorazmerno zapleteno, ker etiologija klinične slike ni bila ustrezno preučena.
Preprečevanje
Preprečevanje hipoglikemije factitia je namenjeno predvsem stabilizaciji psihološke situacije. Ironično je, da bolniki z Munchausenovim sindromom ne želijo preprečiti hipoglikemije factitia, zato preventiva pogosto pade na njihove bližnje. V idealnem primeru bi kdorkoli, ki pri ljubljeni osebi opazi lastnosti Munchausenovega sindroma, storil vse, da bi prizadetega čim prej dali v psihološko oskrbo.
Porodna oskrba
Enkrat a ravnovesje ravni glukoze v krvi dosežena, se začne zdravljenje po hipoglikemiji factitia. To vključuje terapija ki obravnava osnovni vzrok. Za začetek mora bolnik najprej imeti voljo, da se oboroži proti bolezni, zato je psihoterapevtska oskrba zelo pomembna, da prizadeti ne poskušajo več namerno in namerno povzročati hipoglikemije. Psihološki vzroki so običajno zelo zapleteni, zato lahko ta nadaljnja terapija traja dolgo. Hkrati naj svojci pazijo na tipične znake Munchausenovega sindroma, da omejijo tveganje. Zato je pomembno, da bolnikove namene bolje spoznamo in jih v nujnih primerih prepoznamo že v zgodnji fazi. Za boj proti tipičnim tresenjem in palpitacijam pomaga zdrav način življenja. Težava pa je v tem, da želijo prizadeti sami povzročiti prav te simptome. Toda zaradi spremljajočih motenj vida se jim vrti v glavi in znatno zmanjša kakovost življenja. Zato v času naknadne oskrbe in samopomoči ukrepe, ni splošnih pristopov. Ogroženi bolniki potrebujejo pozorno oskrbo in se morajo sami zavedati, kako nevarna je hipoglikemija za njihov organizem.
Tukaj lahko naredite sami
Hipoglikemija factitia predstavlja posebno obliko bolezni, saj bolniki namerno povzročajo tipično hipoglikemijo. Začasno nelagodje, kot so tresenje, palpitacije, omotica in motnje vida, bistveno omejuje kakovost življenja prizadetih posameznikov; vendar pa je pri bolnikih izkušnja s temi simptomi namerna. Iz tega razloga skoraj ni izhodišč za samopomoč ukrepe za ljudi s hipoglikemijo factitia, vsaj ne v fazi akutne hipoglikemije. Hkrati pacienti trpijo za psihološkimi motnjami, ki otežujejo tudi samopomoč. V bistvu morajo biti bolniki pripravljeni premagati bolezen in ne smejo prostovoljno povzročiti nadaljnjih stanj hipoglikemije. Obstoječe duševne bolezni pacientom pogosto otežujejo iskanje psihoterapevtskega zdravljenja. V nekaterih primerih hipoglikemija factitia vodi do zapletov, ki so včasih življenjsko nevarni za bolnike. To je zato, ker so v času padca ali nesreče možni delirij. Zato je včasih treba, da se bolniki zdravijo v zaprtem duševnem okolju zdravje objekt. Podpora sorodnikov in drugih socialnih stikov običajno blagodejno vpliva na potek terapije. Ko je osnovno duševna bolezen zdravi, hipoglikemija factitia izgine.
