Ozadje
Kalij ioni igrajo pomembno vlogo v mnogih bioloških procesih, zlasti pri ustvarjanju membranskih in akcijskih potencialov ter električne prevodnosti v živčnih celicah in srce. Kalij je 98% lokalizirano znotrajcelično. Primarni aktivni transporter Na+/K+-ATPase zagotavlja transport v celice. Dva hormoni ohraniti globoko zunajcelično kalij koncentracija. Prvi je insulina, proizveden v trebušni slinavki, ki spodbuja vnos kalija v celice, drugi pa je renin, proizveden v celicah jukstaglomerularnega aparata ledvice. Renin spodbuja izločanje aldosterona v glomerulozi cone nadledvična žleza, kar pa pospešuje izločanje kalija pri ledvice (Slika). Kalij se v manjši meri izloča tudi preko debelo črevo.
Simptomi
Hipokalemija naj bi se zgodilo, ko a kri kalij v serumu koncentracija manj kot 3.5 mmol / L. Blago zmanjšanje je pogosto pogosto asimptomatsko (3.0 - 3.5 mmol / L). Močnejše znižanje <2.5 mmol / L pa lahko povzroči simptome, od katerih so nekateri resni, kot so splošna šibkost, paraliza, srčne aritmije (zlasti pri jemanju digoksin), Spremembe EKG, razpad progastih mišic, alkaloza, ledvična bolezen, odpoved ledvicin v najslabših primerih usoden izid.
Vzroki
Trije procesi spodbujajo razvoj hipokalemija: zmanjšan vnos kalija, povečan vnos kalija v celice in povečan odprava. Povečana izguba skozi ledvice in skozi debelo črevo je najpogostejši vzrok, običajno kot posledica driska ali uporaba zančni diuretiki ali tiazidi. Aldosteron spodbuja izločanje kalijevih ionov skozi ledvice. Ker je sam aldosteron pod nadzorom renin-angiotenzinskega sistema (RAS), lahko vsako spodbujanje tega sistema povzroči zmanjšanje kalija koncentracija. Aldosteron se proizvaja v nadledvična žleza, zato tudi povzročajo bolezni nadledvične žleze hiperkaliemija. 1. zdravila:
- Diuretiki: Tiazidi, zančni diuretiki, zaviralci karboanhidraze.
- Glukokortikoidi
- Antibiotiki: Karbenicilin, gentamicin, klindamicin, amfotericin B.
- licorice
- Azolske antimikotike
- Beta2-simpatomimetiki
- Insulini
- Odvajala, zloraba odvajal
2. prehrana:
- Zmanjšan vnos kalija, na primer podhranjenost, alkoholizem, post (manj pogosto).
3. bolezni:
- Povečana izguba kalija v prebavilih, na primer pri driska in bruhanje.
- Primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem, povečano izločanje glukokortikoidov, ledvična bolezen, Bartterjev sindrom
- Moten transport kalija
- Moteno kislinsko-bazično ravnovesje (alkaloza)
- Hipomagneziemija
Preprečevanje
Ustrezen vnos kalija skozi prehrana. Kalij najdemo na primer v morska sol, banane, avokado, rozine, melone, posušeni datlji, marelice in temno zelena listnata zelenjava.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili običajno temelji na nadomestitvi kalija s kalijem soli (kalijev klorid).
Stvari, ki jih je treba vedeti
Pri sočasni uporabi furosemida (Lasix, generiki) in digoksina (Sandoz / Streuli) pride do klasične interakcije: furosemid lahko povzroči hipokalemijo, digoksin pa lahko povzroči srčne aritmije
