Hiponatremija je a stanje v katerem je kri stopnja natrijev je prenizek. Je med najpogostejšimi motnje elektrolitov.
Kaj je hiponatremija?
Hiponatremija je, ko natrijev prenizek nivo. Posledica tega je zmanjšanje koncentracija of natrijev ioni v kri. Tako je koncentracija pade na vrednosti pod 135 mmol / l. V hudih primerih so možni celo življenjsko nevarni napadi hiponatriemije, ki zahtevajo takojšnjo zdravljenje v bolnišnici. Hiponatremija je ena najpogostejših motnje elektrolitov. To je opaziti pri 15 do 30 odstotkih vseh bolnikov, ki so na stacionarnem zdravljenju terapija. Prisotnost hiponatremije podaljša bolnikovo bivanje v bolnišnici s poslabšanjem njegove klinične prognoze. Vendar pa lahko elektrolitska motnja vpliva tudi na športnike, če pred tekmovanjem zaužijejo izredno veliko tekočine. Obstaja več oblik hiponatremije: to so hipovolemična, normovolemična in hipervolemična hiponatremija. V primeru hipovolemične hiponatremije povečanje natrija koncentracija spremlja zmanjšana kri Obseg. Tipična značilnost prepoznavanja je nižji centralni venski tlak, ki se kaže s praznim vratu žile. Normovolemična hiponatriemija je kri Obseg je normalno pri povišani koncentraciji natrija. Hipervolemična hiponatriemija je kombinacija povečane koncentracije natrija in zmanjšane krvi Obseg. V tem primeru se centralni venski tlak poveča.
Vzroki
Najprej naj bi hiponatremijo povzročalo pomanjkanje natrija. Elektrolitske motnje pa povzroči relativni presežek vode v telesu. V tem procesu organizem ne izloča več čistega vode pravilno skozi ledvice. Glede na koncentracijo natrija v telesu presežek vode v krvi se izkaže za previsoko. Prostornino zunajcelične tekočine določajo raztopina vode natrijevih ionov in njihovih protionov, kot so klorid. V nasprotju s tem kalij prevladuje v znotrajcelični tekočini. V primeru hitro pojavljajočega se pomanjkanja natrija pride do padca onkotskega tlaka. Voda zdaj teče v telesne celice, v katerih je sprva višji onkotski tlak, kar povzroči povečanje prostornine celic. To pa lahko vodi do povečanja tlaka v možganov. Simptomi bolezni nato ustrezajo simptomom, ki se pojavijo pri povišanem intrakranialnem tlaku. Če pa se hiponatremija razvija počasi, se to ne zgodi. Najpogostejši sprožilci hiponatriemije so pretirano pitje vode, preobremenitev z vodo zaradi izpiranja želodca, psihogena polidipsija, uporaba nekaterih zdravil, kot je npr. diuretiki or ACE inhibitorji, pa tudi hudo driska in izguba soli v ledvicah. Vendar so pogoji, kot so hipopituitarizem, hipotiroidizem, ali adrenokortikalna insuficienca so tudi možni krivci.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ena težava pri hiponatriemiji so njeni nespecifični simptomi, ki so redki vodi do napačne diagnoze. Sem spadajo mišice krči, napadi, letargija, izguba apetita, zmedeno vedenje in dezorientacija. Celo koma je na področju možnosti. Hitro napredujoča hiponatriemija povzroči možganski edem. To opazijo tresljaji, slabost, glavoboli in epileptični napadi. Če pa se elektrolitska motnja pojavlja počasi, pacient sprva trpi zaradi zmede in utrujenost dva dni. Spremembe so tudi v njegovi osebnosti. Če hiponatremija kronično prehaja, se pogosto pojavijo motnje hoje in pogosti padci. Ker motnje elektrolitov negativno vplivajo tudi na mineralizacijo kosti, obstaja težnja k izgubi kosti (osteoporoza), kar pa poveča tveganje za zlome kosti.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Hiponatremijo najpogosteje diagnosticiramo z določitvijo ravni natrija v serumu. Urin osmolalnost, serumska osmolalnost, stanje zunajcelične prostornine in koncentracija natrija v urinu se štejejo za druge pomembne parametre. Te parametre je treba določiti čim prej. Pomembno vlogo ima tudi diagnostika izključitve. Zato je pomembno izključiti druge bolezni, ki so lahko odgovorne za simptome.To so lahko bolezni ledvic oz Ščitnica. Potek hiponatriemije je odvisen od stopnje elektrolitske motnje. V hujših primerih se pojavijo zapleti, kot je centralna pontinska mielinoliza, pri kateri se obloži živčna vlakna znotraj možgansko deblo je poškodovan, se lahko pojavi.
Zapleti
Hiponatremija lahko povzroči različne simptome. Zapleti in simptomi so običajno odvisni od dejanske ravni natrija v krvi in se iz tega razloga lahko razlikujejo. Bolnik se ponavadi počuti slabo in trpi zaradi izguba apetita. Poleg tega je prizadeta oseba zmedena in se ne more pravilno koncentrirati in koordinirati. Mišice bolijo in niso redke krči in slabost pojavijo. V nadaljnjem poteku hiponatremije lahko bolnik doživi tudi epileptične napade in hude glavoboli. Prav tako niso redke motnje hoje in utrujenost pojavijo. Pacient tudi ne more več delati pod pritiskom in je utrujen. Kakovost življenja bolnika znatno zmanjša hiponatremija. Zdravljenje hiponatriemije je vedno vzročno in odvisno od osnovne bolezni. Praviloma se ne pojavijo nadaljnji zapleti. Simptome je mogoče odpraviti s pomočjo Rešitve in čaji. Če prizadeta oseba trpi tudi zaradi srce pritožbe, se te obravnavajo. V večini primerov je nadaljnji potek bolezni odvisen od vzroka hiponatriemije.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če simptomi, kot so mišice krči, napadi in letargija so lahko hiponatriemija. Obisk zdravnika je indiciran, če simptomi trajajo več kot en teden ali se ponavljajo v presledkih nekaj mesecev. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko se pojavijo nadaljnji simptomi. Slabost in bruhanje, glavoboli spremembe vedenja pa je treba takoj razjasniti. Če tremor napadi ali epileptični napadi, morajo prijatelji in sorodniki ali prizadeta oseba sami poklicati nujnega zdravnika. V hudih primerih Prva pomoč je treba dajati do prihoda zdravnika. Drugi opozorilni znaki, ki jih je treba pojasniti, so utrujenost, zmedenost in motnje hoje. Pogosti zlomi kosti kažejo tudi na hiponatriemijo in bi jih moral oceniti zdravnik. Posamezniki, pri katerih je bilo diagnosticirano pomanjkanje natrija, so še posebej dovzetni za razvoj hiponatremije. Če se zgoraj navedeni znaki pojavijo po prekomernem uživanju vode, izpiranju želodca ali pri psihogeni polidipsiji, je potreben zdravniški nasvet. Ljudje, ki redno jemljejo diuretiki or ACE inhibitorji naj zdravnika obvestijo o kakršnih koli nenavadnih simptomih.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hiponatriemije je odvisno od oblike in vzroka elektrolitske motnje. Če je prisotna hipovolemična hiponatriemija, pride do nadomestitve volumna z izotonično raztopino NaCI. Če pa gre za normovolemično obliko, obstaja delna in počasna uprava natrija. V primeru hipervolemije je oskrba pacientovega telesa z vodo omejena. V nekaterih primerih je uprava fiziološke raztopine je lahko koristna. To se naredi bodisi skozi prebavila bodisi kot infuzija. Da bi se izognili centralni pontinski mielinolizi, je pomembno, da ravnovesje raven natrija počasi in previdno. V ta namen so potrebni redni laboratorijski testi. V primerih blage hiponatriemije je pogosto dovolj, da prekinemo zdravljenje z zdravili, kot je tiazid diuretiki. Poleg tega pomaga tudi pri zdravljenju srce okvare ali omejitve čezmernega vnosa vode, kar je odvisno od vzroka za sprožitev v vsakem primeru. V primeru hipervolemične hiponatremije je kombinacija fiziološke raztopine in zančni diuretiki je včasih koristno. Hemofiltracija bo morda treba izvesti pri nekaterih bolnikih.
Preprečevanje
Športniki lahko hiponatriemijo preprečijo tako, da se izognejo pitju preveč vode pred tekmovanjem. Med tekmovanjem je smiselno popiti 150 do 300 mililitrov vode vsakih 15 do 20 minut, kar ustreza majhni skodelici.
Porodna oskrba
Po zdravljenju hiponatremije je pomembno, da se bolniki naučijo o profilaksi in možnostih naknadne oskrbe. The stanje pogosto se pojavi v kombinaciji s prevelikim vnosom vode. Nadaljnja oskrba je torej namenjena zavestni pozornosti na količino spijene vode. To je edini način, da oboleli nadzirajo svoj elektrolit ravnovesje. Tisti, ki trpijo zaradi stanje pogosteje lahko tveganje zmanjšate tako, da se zatečete k prehrani dodatki ki vsebujejo natrij. Zdravniki predpisujejo ta zdravila in pacientom zagotavljajo natančna navodila za odmerjanje. Prizadeti se jih morajo tudi držati, da bodo vzeli pravi znesek. Te dodatki so na voljo tudi brez recepta v lekarnah in lekarnah. Za individualno nadaljnjo oskrbo pacienti vedno pogovor k zdravniku, da se izognejo napakam pri odmerjanju. Glede na vzrok bolezni se lahko nadaljnja oskrba razširi tudi na nadaljnje zdravljenje terapija za osnovno bolezen. To pogosto vključuje nadaljnje preglede v zvezi z ledvice pritožb ali s kardiovaskularnimi zapleti. Po stanju akutne bolezni kratkoročno Rešitve se običajno uporabljajo. Dolgoročnejša nadaljnja zdravljenja običajno ne igrajo vloge. Bolniki ne bi smeli pozabiti spremljati vnosa natrija.
Tukaj lahko naredite sami
Hiponatremijo je v mnogih primerih mogoče preprečiti. Če je prizadeti športnik, je priporočljivo, da pred tekmovanji zaužijete vodo v ne prevelikih količinah. Bolje je, da pijete 200 mililitrov vode vsakih 20 minut, da ohranite uravnotežen elektrolit ravnovesje. V večini primerov to ustreza običajni skodelici vode. Pri zdravljenju hiponatremije jo lahko bolniki omejijo z jemanjem natrija v obliki dodatki. Pri tem jih lahko predpiše zdravnik ali kupi neposredno v lekarni ali lekarni. Vendar se mora bolnik vedno posvetovati z zdravnikom, da se izogne zaužitju preveč natrija. Če ima bolezen druge vzroke, je v večini primerov prvi korak zdravljenje osnovnega stanja. Ker prizadeti pogosto trpijo zaradi ledvice težave oz srce težave zaradi hiponatriemije, je treba te organe redno pregledovati. To lahko prepreči nadaljnje zaplete. Poleg tega je hiponatremijo v akutnih stanjih mogoče zdraviti z omejevanjem vnosa vode. Vendar to ne bi smela biti dolgoročna metoda zdravljenja.
