Pomanjkanje natrija (hiponatremija)

Hiponatremija - pogovorno imenovana natrijev pomanjkanje - (sopomenke: absolutno pomanjkanje natrija; hiperhidracija; hipervolemična hiponatriemija; hiponatriemija pri evvolemiji; hiponatriemija pri hipervolemiji; hiponatriemija pri hipovolemiji; hiponatriemija sindrom; hipotonična hiperhidratacija; hipovolemična hiponatriemija; ; razredčitvena hiponatremija; ICD-10-GM E87. 1: Hipoosmolalnost in hiponatremija) je, ko koncentracija seruma natrijev pri odrasli osebi pade pod vrednost 135 mmol / l. Hiponatremija je razvrščena na podlagi koncentracije natrija v serumu, kot sledi:

  • Blaga hiponatriemija: 130-135 mmol / l.
  • Zmerna hiponatriemija: 125-129 mmol / l
  • Huda hiponatriemija: <125 mmol / l

Fiziološki serum osmolarnost odvisna skoraj izključno od natrijev koncentracija. Tako hiponatremijo spremlja hipoosmolalnost (hiperosmolarnost).Osmolalnost je vsota molar koncentracija vseh osmotsko delujočih delcev na kilogram topila. Pri hiperosmolalnosti (hiperosmolal) je na kilogram tekočine večje število raztopljenih delcev kot v referenčni tekočini. Absolutno pomanjkanje natrija:

  • Ledvice (ledvicevzroki: npr. zaradi izgube soli ledvice, pomanjkanje mineralokortikoidov, diuretiki (dehidriranje terapija).
  • Ekstrarenalne (povzročajo zunaj ledvic) izgube natrija; npr. zaradi bruhanja, driska (driska), ileus (črevesna obstrukcija), peritonitis (peritonitis), pankreatitis (pankreatitis), opekline, SIADH (sindrom neustreznega izločanja ADH)

Oblike hiponatriemije (za podrobnosti glejte spodaj hiponatriemija (pomanjkanje natrija) / vzroki).

  • Hipertonična hiponatriemija: kadar je povišana koncentracija drugih osmotsko učinkovitih snovi, običajno glukoze. Osmotska vrzel je večja od 10 mosmol / l.
  • Hiponatremija pri polidipsiji (prekomerna žeja).
  • Hiponatremija pri evvolemiji (celotni natrij v normalnem območju).
  • Hiponatremija pri hipovolemiji (zmanjšanje količine v obtoku, tj kri).
  • Hiponatremija pri hipervolemiji (povečanje Obseg ki se nahajajo v krvnem obtoku).

Prevalenca (pogostost bolezni) je približno 7% ambulantnih in 15-30% stacionarnih bolnikov. Potek in napoved: pri hiponatremiji pride do premikov tekočine med zunajceličnim in znotrajceličnim prostorom (zunajcelični prostor (EZR) = intravaskularni prostor (nahaja se znotraj plovila) + ekstravaskularni prostor (nahaja se zunaj posod); znotrajcelični prostor (IZR) = tekočina, ki se nahaja znotraj telesnih celic). V celice pride do dotoka tekočine, kar povzroči cerebralni edem (možganov simptomi se lahko razlikujejo od blagih in nespecifičnih do hudih in življenjsko nevarnih. Vključujejo zmerno hude simptome slabost brez bruhanje, glavobolin zmedenost. Hudi simptomi vključujejo bruhanje, kardiorespiratorne težave, epileptični napadi, zmedenost in oslabljena zavest (zaspanost / zaspanost z nenormalno zaspanostjo do koma/ huda globoka nezavest, za katero je značilno pomanjkanje odziva na nagovor). Pojav cerebralnih simptomov je odvisen od obsega hiponatremije in njenega razvoja skozi čas. Pri počasi razvijajoči se hiponatremiji se cerebralni simptomi ne pojavijo, dokler koncentracija natrija v serumu ni manjša od 115 mmol / l. Nasprotno pa se cerebralni edem pri akutni hiponatriemiji pojavi pri serumskih koncentracijah <125 mmol / l. Bolniki s kronično hiponatriemijo so opazni zaradi nestabilnosti hoje (motnja hoje) in kognitivnih primanjkljajev. Zdravljenje hiponatriemije poteka s korekcijo natrija ravnovesje (glejte „Droga terapija”Spodaj). Hiponatremija pod 125 mmol / l je povezana s smrtnostjo (število umrlih v določenem obdobju glede na število zadevnega prebivalstva) do 30%.