Hiposenzibilizacija (zastarelo: desenzibilizacija), imenovano tudi specifična imunoterapija (SIT) oz alergija cepljenje, je postopek, ki se uporablja v alergologiji. Ta oblika terapija se uporablja za zdravljenje ali zdravljenje alergij in velja za njihovo edino vzročno zdravljenje. An alergija je prirojena ali pridobljena sprememba v imunski sistemvzorec odziva na tuje, neškodljive snovi. Te snovi imenujemo tudi alergeni. Ob stiku z alergenom telo reagira z bujnim imunskim odzivom na koža, žilni sistem, konjunktivi (veznica), nosna sluznica, sluznice žrela, bronhialne sluznice ali prebavil. Hiposenzibilizacija desenzibilizira pacienta na alergen, ki povzroča alergija in ustvarja toleranco za alergije. Hiposenzibilizacija je indicirana, če so izpolnjeni naslednji pogoji:
- Dokazi o alergiji tipa 1. Hiposenzibilizacija je neučinkovit pri alergijah, ki niso posredovane z IgE.
- Alergen je bil s testiranjem določen z gotovostjo.
- Za alergijo je lahko odgovornih le nekaj alergenov.
- Profilaksa izpostavljenosti ni mogoča! Poklicne alergije lahko bolje "zdravimo" s spremembo poklica.
Hiposenzibilizacija je še posebej primerna za otroke in mlajše odrasle, ker je tu učinkovitost najboljše. Terapija je indiciran v primerih hude alergije, ki je ni mogoče obvladati z abstinenco alergena (odprava hišnih ljubljenčkov itd.) ali farmakoterapijo (npr. antihistaminiki). Subkutana specifična imunoterapija za alergijo na strupe žuželk (VIT, angleško venom imunotherapy) velja za enega najučinkovitejših postopkov hiposenzibilizacije po vsem svetu.
Indikacije (področja uporabe)
- Alergija na strupe žuželk - osa ali čebelji strup.
- Alergija na cvetni prah in travo
- Alergija na pršice
- Alergijski rinokonjunktivitis - seneni nahod
- Bronhialna astma
- V posameznih primerih pri: alergijah na zdravila, alergija na plesen, živalski epitelij in alergije na hrano.
Kontraindikacije
- Delno ali nenadzorovano bronhialna astma (FEV1 <70% nastavljene vrednosti kljub ustrezni terapija).
- Avtoimunske bolezni (razen Hashimotovega tiroiditisa, revmatoidnega artritisa, ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni ter diabetesa tipa 1)
- Imunodeficienca
- Maligne novotvorbe s trenutno vrednostjo bolezni.
- Začetek SIT med nosečnostjo; nadaljevanje SIT ob začetku nosečnosti ne povzroča težav
- Beta-blokatorji (tudi kot solze): AI za SCIT, ne pa tudi za SLIT.
- ACE inhibitorji: AI za SCIT z strupom žuželk.
- Kardiovaskularne bolezni s povečanim tveganjem za škodljivi učinki iz adrenalin uprava.
= Specifična imunoterapija SCIT = subkutana imunoterapija podjezična imunoterapija.
Trditev o popolnosti zgornjih kontraindikacij ne obstaja!
Postopek
Postopek se praktično izvaja na naslednji način: diagnostika alergij (npr. preskus zbadanja) se uporabljajo za določanje alergena. Ta alergen se sprva injicira v pacienta po nizki ravni koncentracija za hiposenzibilizacijo. Pripravek za alergene je standardiziran in posebej izbran za pacientovo alergijo. Nato se daje v naraščajočih koncentracijah v rednih intervalih do tako imenovanega vzdrževanja Odmerek je doseženo. To je Odmerek to preprosto ne povzroči nobenih stranskih učinkov. To vzdrževanje Odmerek se zdaj vbrizgava redno v obdobju treh do petih let, da se zagotovi stalni uspeh terapije. Trajna imunoterapija (PIT) je boljša od kratkotrajne terapije (predsezonska specifična imunoterapija, PSIT) za izboljšanje simptomov alergija na cvetni prah. Izvleček alergena se uporablja na različne načine:
- Subkutana injekcija (SCIT) - najučinkovitejša in najpogostejša metoda, ki se uporablja predvsem za alergije na dihalni trakt (dihalni trakt) in alergija na strupe žuželk.
- Oralno uprava - z vodnim izvlečkom ali kapsulo, zlasti pri breza alergija in prah alergija na pršice.
- Lokalno uprava nazalno, bronhialno in sublingvalno (pod jezik; REZA).
Povprečni odmerek na primer himeopteranskega strupa je 100 µg pri otrocih (morda tudi 50 µg) in odraslih. Natančno mehanizem delovanja hiposenzibilizacije še ni pojasnjen. Znani pa so naslednji mehanizmi delovanja: Pri alergičnih bolnikih prevladuje imunski odziv, ki ga posreduje TH2. Ta proalergični odziv se postopoma preusmeri v antialergijski imunski odziv, ki ga posreduje TH1. Poleg tega se zmanjša število mastocitov. Te celice sprostijo mediatorje (histamin) za alergični odziv, ki ima za posledico klinično alergijo. Obstaja veliko podatkov o učinkovitosti sublingvalne specifične imunoterapije (SLIT) za naslednje indikacije: Rinokonjunktivitis zaradi alergija na cvetni prah pri otrocih in odraslih ter pri odraslih z alergijo na bombaž, hišni prah alergija na pršice pri odraslih alergični bronhialna astmain alergijska astma zaradi cvetnega prahu trave.
Po zdravljenju
Hiposenzibilizacija ni brez nevarnosti, saj preobčutljivostne reakcije, vključno anafilaktični šok, se lahko pojavijo kadar koli. Ker se ta reakcija vedno pojavi v 30-minutnem obdobju po nanosu alergena, je treba v tem času pacienta nadzorovati, da lahko v primeru zapletov sprejmejo nujne medicinske ukrepe.
Možni zapleti
Neželeni učinki SCIT (podkožna imunoterapija): alergijske reakcije do vključno anafilaksije Neželeni učinki SLIT (podjezična imunoterapija): v primerjavi s SCIT so blažji neželeni učinki pogostejši, resni neželeni učinki pa manj pogosti
Drugi neželeni učinki vključujejo bolečina, srbenje, eritem, edem ali poslabšanje osnovne bolezni. Zaradi možnosti resnega anafilaksija od SCIT mora biti vadba opremljena za zdravljenje anafilaksije. Minimalna oprema vključuje: defibrilator, IV, epinefrin, antihistaminik, beta-2 simpatomimetik (za vdihavanje) in kortikosteroidi (za intravenska injekcija).
prednosti
Hiposenzibilizacija je najučinkovitejši in edini dolgoročni ukrep proti alergiji. Alergije lahko znatno zmanjšajo kakovost življenja in v posameznih primerih predstavljajo stalno akutno nevarnost za življenje. Poleg tega ta terapija zmanjša število hospitalizacij zaradi alergij in s tem zniža stroške zdravil. Iz teh razlogov je priporočljiva hiposenzibilizacija.
