Hipospadija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipospadija je nerazvitost genitourinarnega trakta. Pri prizadetih dečkih je sečnica ne sedi na konici penisa. To vodi do različnih funkcionalnih omejitev, ki jih je mogoče kirurško zdraviti.

Kaj je hipoposija?

Pri hipospadiji je odprtina sečnice na spodnji strani penisa in se ne odpre na konici penisa. V tem primeru je sečnica se skrajša. Glede na resnost je sečnica se lahko nato konča pod glavico ali celo v presredku. Zaradi tega prizadeti fant ali moški težko urinirata stoje, saj potok teče nazaj. Hipospadija je ena najpogostejših genetskih malformacij moškega spolovilnega trakta. Redko ga spremlja ogromno psiholoških stres tako za starše kot za prizadetega dečka. Ločimo med hipopadijami žlez, penisa in mošnje. Najpogostejša oblika, in sicer žlezne hipospadije, se pojavlja najpogosteje. V tem primeru se odprtina sečnice nahaja na spodnji strani glavice. Pri penisni hipospadiji se sečnica odpre v jašek penisa, kar zahteva terapija in lahko vodi do funkcionalnih omejitev. Najtežja oblika je skrotalna hipospadija, pri kateri je odprtina sečnice na dnu penisa ali presredka.

Vzroki

Hipospadija je dedna malformacija. Okoli 14. tedna nosečnost, tvorba sečnice je običajno zaključena. Vendar pa se lahko do tega trenutka pojavijo razvojne nepravilnosti ali prekinitve. Resnost hipospadije je odvisna od razvojne stopnje, v kateri se motnja pojavi. Poleg dednega dejavnika igrajo vlogo tudi endokrinološki in okoljski vplivi. Na primer okvara receptorjev za testosteron je bilo dokazano. Če mati jemlje hormon progesteron med nosečnost, to lahko poveča otrokovo tveganje za razvoj hipospadije. Poleg tega rojeni dojenčki premajhna teža Zdi se, da imajo incidenco hipospadij večjo od povprečne. Vendar natančni dejavniki, ki vodijo do tega stanje še niso popolnoma razumljeni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Hipospadijo lahko prepoznamo predvsem po skrajšani odprtini sečnice. Pri fantih se odprtina sečnice običajno konča pod glavico, pri deklicah pa v vaginalni steni. Posamezniki, ki trpijo zaradi hipospadije, imajo težave z uriniranjem in ejakulacijo. Med uriniranjem in spolnim odnosom lahko obstajajo bolečina in gori občutek, ki se običajno umiri po nekaj sekundah do minutah. Poleg tega se malformacija kaže v ponavljajočih se okužbah in vnetjih na prizadetem območju. Prizadeti so v vsakdanjem življenju na splošno močno omejeni in poleg dejanskih simptomov trpijo tudi zaradi izogibanja in posledic, ki iz tega izhajajo. Na primer redno zastajanje urina lahko povzroči vnetje in v najslabšem primeru vodi do inkontinenco. Izogibanje spolnim odnosom ima med drugim tudi psihološke težave. Prizadeti se pogosto počutijo zelo neprijetno stanje in se umaknili iz družbenega življenja. Pogosto kronični simptomi lahko povzročijo psihološko nelagodje pri bolnikih in vodina primer do razvoja kompleksov manjvrednosti in depresivnih razpoloženj. Iz tega razloga je treba hipospadijo diagnosticirati zgodaj in jo popraviti s kirurškim posegom.

Diagnoza in potek

Osnovno diagnozo postavi lečeči urolog po natančni podrobnosti Zdravniški pregled. Potem se v večini primerov odredi sonografija sečnice. To med drugim služi razjasnitvi stopnje resnosti. Če je ultrazvok pregled je opazen, nato se pripravi urogram. To je kontrastno sredstvo Rentgen ledvic, pa tudi sečil. Poleg teh diagnostičnih ukrepeA mikcijska cistouretrografija (MCU) se lahko izvede tudi, pri čemer mehurja je izpostavljen Rentgen pregled pred in po uriniranju. Kot del diagnostičnega procesa je pomembno tudi določiti resnost hipospadije. V bistvu je potek hipospadije z desnico popolnoma pozitiven terapija. V mnogih primerih je mogoče neustrezen razvoj popraviti tako kozmetično kot funkcionalno z ustreznim ukrepe.

Zapleti

Hipospadija povzroči, da bolnik občuti nelagodje v genitalnih organih. V večini primerov bolnik med ejakulacijo in uriniranjem trpi zaradi nelagodja. To lahko povzroči hude in gori bolečina, kar negativno vpliva na vsakdanje življenje. Poleg tega trpi večina moških bolečina med spolnim odnosom. Zaradi te bolečine se pogosto lahko razvijejo psihološke pritožbe, ki vodijo v komplekse manjvrednosti ali znižanje samozavesti. Poleg tega depresija lahko se pojavijo tudi druge psihološke težave. Hipospadije ni treba zdraviti v vsakem primeru. Če bolnik v vsakdanjem življenju ne trpi zaradi hudih simptomov ali se počuti omejenega, zdravljenje ni obvezno. V tem primeru ni zapletov. Zdravljenje je potrebno, če hipospadija povzroči bolečino ali hude psihološke zaplete. V tem primeru je običajno potreben kirurški poseg. Tudi ta postopek ne povzroča posebnih zapletov. V redkih primerih se mesta reza lahko okužijo po operaciji, zato jih je treba zdraviti antibiotiki. Hipospadija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Hipospadijo običajno diagnosticiramo takoj po rojstvu. Ali so potrebni nadaljnji obiski zdravnika, je med drugim odvisno od resnosti malformacije in spremljajočih simptomov. Rahlo odprtino sečnice je mogoče zapreti takoj po rojstvu in zahteva le nekaj pregledov pozneje. Hujše malformacije, ki so lahko povezane z težave z uriniranjem ejakulacija, zahteva obsežno medicinsko zdravljenje. Starši naj otroka odpeljejo k zdravniku, če se pritožuje zaradi bolečine med uriniranjem ali če ima simptome povišana telesna temperatura. Če se odprtina sečnice vname, je indicirano nadaljnje zdravljenje. Prizadetega je treba takoj odpeljati k urologu. Zgodnje zdravljenje zmanjša tveganje za resne zaplete. Zato je treba hipospadijo čim prej razjasniti in zdraviti, ne glede na to, ali so dodane druge pritožbe. Otroci, rojeni materam, ki jemljejo hormon progesteron med nosečnost so še posebej verjetno rojeni s hipospadijo. Zato bi morale bodoče matere, ki redno jemljejo zdravila pogovor redno k zdravniku in otroka zdravje preveri.

Zdravljenje in terapija

V blagih primerih žlezaste hipospadije terapevtski poseg običajno ni potreben. Nenavadno je, da tisti z zelo blagimi oblikami ne vedo za svoje hipospadije. Če pa obstajajo funkcionalne omejitve, se običajno priporoča kirurški poseg. To se v idealnem primeru izvaja od prvega leta življenja prizadetega dečka. Če se sečnica zoži, je pri dojenčkih morda že potrebna operacija. Gre za zapleteno operacijo, ki lahko traja več ur. Operacija vedno poteka pod splošno anestezijo. Za odpravo hipospadije obstajajo različni kirurški pristopi, odvisno od trenutne resnosti nerazvitosti. Kirurgi se morajo zavedati tudi drugih malformacij urogenitalnega trakta, ki se pogosto pojavljajo skupaj s hipospadijo. Sem spadajo nerazvitost erektilnega tkiva v penisu ali ukrivljenost gredi penisa. Prav tako ni nenavadno, da imamo razdeljen prepucij, kar pomeni, da je kožica daljša na eni strani in manjka na drugi strani penisa. Med operacijo je sečnica postavljena na vrh penisa. To omogoča normalno uriniranje ali erekcijo. Poleg tega kirurgi poskušajo poravnati penis.

Preprečevanje

Ker je hipospadija genetska ali endokrinološka nerazvitost v urogenitalnem traktu, ki se pojavi med zgodnja nosečnost, preprečevanje ni mogoče.

Spremljanje

Po zdravljenju hipospadije se lahko pojavijo majhne modrice in otekline. Vendar se ti pozdravijo po približno štirih tednih. Otroci, ki so bili operirani, potrebujejo redne nadaljnje sestanke. Običajno ostanejo v postelji dva do tri dni, povoj pa držijo tri do sedem dni. Po skrbnem odstranjevanju in vpenjanju trebušnega katetra lahko otrok normalno urinira. Odvisno od metode zdravljenja lahko postopek celjenja traja nekoliko dlje. Kamilica kopeli pospešujejo celjenje. Penis je treba obnoviti najkasneje po štirih do šestih tednih. Med kontrolnimi pregledi se zdravnik prepriča o bolnikovem stanje. Takoj po operaciji otroci pogosto občutijo rahlo bolečino. Ko se penis zaceli, ostane brazgotina, ki poteka v obliki obroča pod glavico in včasih tudi vzdolž spodnje strani. Tu je podobnost s tradicionalno obrezovanje postane očitno. Nadaljnja nega doma vključuje nekaj previdnosti pri hoji in drugih gibih. Otroci pogosto samodejno skrbijo, da se ne premaknejo preveč nasilno. Starši pa so lahko tudi previdni, da njihovi potomci ne bi telovadili prezgodaj. Pri tem je pomembna enotedenska bolniška odsotnost.

To lahko storite sami

Če je le malo okvar v predelu glavice, hipospadije v večini primerov ni treba zdraviti. Kljub temu se lahko pojavijo bolečine med uriniranjem in kasneje v življenju med spolnim odnosom, ki ga je, če gre za blago nelagodje, mogoče zdraviti z blagim proti bolečinam iz lekarne. V primeru resnejših pritožb bo morda potrebna operacija. Po takem posegu lahko prizadeta oseba spodbuja okrevanje z upoštevanjem ustrezne higiene ukrepe in nekaj dni skrbela za območje, kjer je potekala operacija. V prvem obdobju po operaciji se je treba izogibati dejavnostim, ki bi lahko obremenile penis in intimni predel na splošno. Ker operacija običajno poteka v prvih dveh letih življenja, morajo starši paziti na morebitne nepravilnosti in se ob znakih bolečine ali podobnih simptomih obrniti na odgovornega zdravnika. Drugi ukrepi so omejeni na dobro skrb za kirurško brazgotino, da se prepreči razvoj večje brazgotine. Otroka je treba čim bolj obvestiti o razlogih za operacijo.