Hipotenzija med nosečnostjo

Definicija

zvišane kri pritisk med nosečnost se pojavi v približno 10% nosečnosti. Ker so priporočila za terapijo v nosečnost na splošno razlikujejo od standardnih priporočil, obstajajo tudi velike razlike v zdravljenju visok krvni tlak med zdravljenjem zunaj in med njim nosečnost. Pri terapiji si je treba zapomniti, da se ne zdravi samo ena oseba, ampak dve osebi.

Katere ukrepe lahko sprejmem za znižanje krvnega tlaka?

O kri tlak lahko znižamo z različnimi ukrepi. Na primer, priporočajo se splošni ukrepi za blage do zmerne visok krvni tlak. Ti vključujejo redno preverjanje telesne teže, da zagotovite, da boste pridobili manj kot 1 kg na teden.

Fizična zaščita in odprava dejavniki stresa so glavni poudarek na kri zmanjšanje tlaka. Vendar strog počitek v postelji in vzdržanje soli ni priporočljivo, saj nima dokazanega učinka visok krvni tlak predvsem pa je lahko nizek vnos soli celo nevaren za otroka. Jemanje vitamina C in vitamina E lahko pozitivno vpliva tudi na krvni tlak. V primerih hudih visokih krvni tlak ki jih ni mogoče nadzorovati s splošnimi ukrepi, se uporabljajo zdravila. Edino vzročno zdravljenje hipertenzije, preeklampsije in eklampsije, ki jo povzroča nosečnost, je porod, ukrep, ki je odvisen od tedna nosečnosti, krvni tlak ravni in tveganje za eklampsijo.

Katera zdravila so na voljo?

Zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo se razlikuje od zdravljenja zunaj nosečnosti. Ker ni celovitih s placebom nadzorovanih študij, priporočila temeljijo na manjših opazovalnih študijah. Izbrano zdravilo v Nemčiji je alfa-metildopa.

Poleg tega beta-blokator metoprolol in kalcij antagonist nifedipina (ne v prvi tretjini nosečnosti). Dihidralazin se uporablja tudi za zdravljenje, vendar ima močnejše neželene učinke na mater. Nifedipin je prva linija zdravljenja akutnega znižanja visokega krvnega tlaka. V primerih hude preeklampsije / eklampsije magnezijev dajemo intravensko za lajšanje krči. Popolnoma kontraindicirane in jih zato v nobenem primeru ne smete uporabljati ACE inhibitorji, ki so strupene za otroka, zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, in lahko vodijo do malformacij in splavov.

Ali so antihipertenzivi nevarni za mojega otroka?

Izčrpnih s placebom nadzorovanih študij o antihipertenzivih v nosečnosti je malo, saj zdravil na nosečnicah ne preizkušajo. Tako priporočila sestavljajo predvsem manjše opazovalne študije. Med njimi je najpogostejša alfa-metildopa, pa tudi študija o dolgotrajnem učinku na otroke do 7. leta starosti, in ker tam ni dokazana nobena škoda, to zdravilo v Nemčiji velja za prvo izbiro.

Metoprolol lahko vpliva na rast otroka, nifedipina je bilo v študijah na živalih dokazano, da škodljivo vpliva na otroka znotraj prvo trimesečje nosečnosti, zato je predpisan šele po tem času. S diuretiki obstaja tveganje za moten pretok krvi v placenta ker se volumen krvi zmanjša. Ta zdravila so zato predpisana le z zadržki in po skrbnem premisleku o koristih in tveganjih. ACE inhibitorji antagonisti angiotenzina so za otroka nevarni in jih nikakor ne smejo jemati, saj je dokazano, da povzročajo razvojne motnje in morda smrt otroka.