Hipotiroidizem (hipoparatiroidizem)

Hipoparatiroidizem (HP) (sopomenke: Hipoparatiroidizem; obščitnična insuficienca; obščitnični hormon pomanjkanje; ICD-10-GM E20.-: Hipoparatiroidizem) opisuje premajhno delovanje obščitničnih žlez, zaradi česar je sporočilna snov obščitnični hormon (PTH) ni proizveden ali nezadosten. Pri večini ljudi so obščitnične žleze (lat .: Glandulae parathyroideae) sestavljene iz štirih organov približno velikosti leče in se nahajajo v vratu za njim Ščitnica (lat. Glandula thyreoidea ali Glandula thyroidea), spodaj larinks. Imenujejo se tudi epitelijska telesca.

Paratiroidni hormon (PTH) je še posebej pomemben v okviru kalcij presnovo. Če serum kalcij prenizka, obščitnični hormon povzroči aktiviranje osteoklastov (celic, ki razgrajujejo kosti), s čimer mobilizira kalcij in fosfat iz kosti. Kosti so glavno skladišče mineralov kalcij. V prisotnosti vitamin D, obščitnični hormon poveča kalcij absorpcija (vnos kalcija) v Tanko črevo in reabsorpcija kalcija (ponovni prevzem kalcija) v ledvice. Drug učinek obščitničnega hormona je stimulacija fosfat izločanje skozi ledvice. Fiziološki antagonist obščitničnega hormona je kalcitonin, ki nastaja v celicah C celice Ščitnica.V primeru pomanjkanja PTH zgoraj opisani mehanizmi ne veljajo ali se izvajajo le v omejenem obsegu. Posledično hipokalcemija (pomanjkanje kalcija), hiperfosfatemija (fosfat presežek) in zmanjšal 1,25-dihidroksivitamin D ravni.

Ločimo lahko naslednje oblike hipoparatiroidizma (obščitnična hipofunkcija):

  • Idiopatski hipoparatiroidizem (ICD-10-GM E20.0).
  • Psevdohipoparatireoidizem (ICD-10-GM E20.1)
  • Drugi hipoparatiroidizem (ICD-10-GM E20.8)
  • Hipoparatiroidizem, nedoločen (ICD-10-GM E20.9)

Glede na vzrok lahko ločimo naslednje oblike hipoparatiroidizma:

  • Primarni hipoparatiroidizem (prirojeni hipoparatiroidizem) - prirojen (zelo redek) - glejte spodaj "Vzroki".
  • Sekundarni hipoparatiroidizem - zaradi poškodbe obščitničnih žlez, zlasti po operaciji ščitnice (pooperativni hipoparatiroidizem) (najpogostejši).
  • Idiopatski hipoparatiroidizem - brez očitnega vzroka (redko).

Pooperativni hipoparatiroidizem se letno pojavi pri 500-1,000 ljudeh.

Prevalenca (pogostnost bolezni) pooperativnega hipoparatiroidizma je 0.5-6.6% po skupnem seštevku tiroidektomija (tireoidektomija) (v Nemčiji).

Potek in napoved: Učinke hipoparatiroidizma je mogoče ustrezno odpraviti ali preprečiti terapija, ki se osredotoča na normalizacijo elektroliti - kalcij, fosfat - pa tudi vitamin D. Napoved je ugodna, če se zdravljenje izvaja dosledno. Če je terapija ni optimalno, pričakovati je treba sekundarne bolezni ali zaplete. Kot del zdravljenja je treba natančno spremljati raven kalcija, da se izognemo hiperkalcemičnemu sindromu. V najslabšem primeru se lahko razvije hiperkalcemična kriza (glejte "Posledice bolezni"). Vendar se to zgodi izjemno redko. Bolniki s hipoparatiroidizmom dobijo izredno kartico.