Definicija
Približno 2.5% nosečnic prizadene hipotiroidizem. To pomeni, da Ščitnica ne proizvaja dovolj ščitnice hormoni (T3, T4). Hipotiroidizem se je lahko zgodilo že prej nosečnost ali se razvijejo le kot posledica povečanih potreb med nosečnostjo. Ker je premalo materine ščitnice hormoni pomeni veliko tveganj za nerojenega otroka, zato ga je treba čim prej diagnosticirati in ustrezno zdraviti. Vendar hipotiroidizem in nosečnost je mogoče dobro zdraviti in nima nobenih negativnih učinkov na otroka.
Vzroki
Pri hipotiroidizmu je Ščitnica proizvede manj hormoni kot telo med materjo in otrokom potrebuje nosečnost. Ta premajhna ponudba upočasni metabolizem in posledično lahko nerojeni otrok utrpi duševne in fizične pomanjkljivosti. Vzroki za premalo delujočo ščitnico med nosečnostjo so različni.
Hipotiroidizem je lahko obstajal že pred nosečnostjo ali pa se je med njo razvil. Med nosečnostjo je treba ščitnični hormoni poveča za približno 50%, ker mora otroka oskrbeti mati. Zdrava Ščitnica lahko zlahka kompenzira to povečano potrebo, medtem ko nosečnice s hipotiroidno ščitnico ne morejo pokriti potrebe in potrebujejo nadomestitev ščitničnega hormona.
Hipofunkcija, ki se razvije šele med nosečnostjo, lahko po rojstvu popolnoma izgine. Že obstoječi hipotiroidizem pogosto povzroči kronični vnetje ščitnice (Hashimoto's tiroiditis), ki ga sproži lastno telo imunski sistem. Hipotiroidizem lahko povzročijo tudi zdravila ali se razvije po prevelikem odmerjanju tirostatičnih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice.
V nekaterih primerih hipotiroidizem povzročajo benigni ali maligni tumorji v ščitnici. Po kirurškem odstranjevanju ščitnice po karcinomu je tudi pomanjkanje ščitnični hormoni. Hipofunkcija zaradi joda primanjkljaj je na naših zemljepisnih širinah precej redek, saj se jod kot previdnostni ukrep doda kuhinjski soli.
Diagnoza
Slabo delujočo ščitnico med nosečnostjo lahko zdravnik jasno diagnosticira na podlagi a kri štetje z določitvijo hormona. Velikost ščitnice lahko določimo s palpacijo in ultrazvok diagnostike, ocena njene funkcije pa je mogoča le na podlagi kri vrednote. Če ščitnična žleza ne deluje pravilno, TSH vrednosti povečajo, medtem ko količina brezplačnega tiroksin (T4) v kri se zmanjša. Če je bila diagnosticirana hipotiroidizem, je nujno potrebna nadomestitev ščitničnega hormona in redni pregledi krvi med nosečnostjo, da se prepreči poškodba ploda.
