Hipovolemični šok
Hipovolemika šok spremlja zmanjšanje količine kroženja kri. Pomanjkanje prostornine do 20% (približno 1 liter) telo običajno dobro nadomesti. Medtem ko kri tlak ostaja v prvi fazi hipovolemike v veliki meri stabilen šok, v 100. fazi sistolično pade pod 2 mm Hg, utrip se dvigne na> 100 / min in močan občutek žeje in pomanjkanje nastajanja urina kot znak pomanjkanja prostornine.
V 3. fazi kri tlak pade pod 60 mm Hg, pulz je komaj prisoten in dihanje postane hiter in plitk. Simptome praviloma spremljajo motnje zavesti.
- Izgube krvi in plazme, na primer zaradi poškodb organov oz
- Zlomi medenice z rupturami velikih žil,
- Močno bruhanje ali driska
- Ali močno pomanjkanje tekočine (dehidracija)
Kardiogeni šok
V nasprotju s tem je kardiogeni šok, ki je posledica okvare črpalke na srceTo ima lahko različne razloge, na primer kardiogeni šok diagnosticira sistolični krvni tlak padec <80 mm Hg, a srce indeks <1.8 l / min / m2 (srce minutni volumen, povezan s telesno površino) in končni diastolični tlak v levem srcu> 20 mm Hg.
- Srčni napad,
- Vnetja srčne mišice,
- Okvare lopute ali
- Pljučni embolija.
Tretja večja skupina vzrokov šoka je odpoved regulacije periferne cirkulacije zaradi anafilaktične oz septični šok. Anafilaktični šok se pojavi v primeru masivnih alergijskih reakcij, ki jih na primer sproži pik ose.
Septični šok, po drugi strani pa povzroča močno vnetje, ki se širi po krvi in tako vodi do zastrupitev krvi. Če vnetje traja predolgo, se lahko razširi po telesu in vodi do splošne vnetne reakcije telesa. Bolniki običajno trpijo za osnovno boleznijo, kot je perforacija organov (prebadanje organov), večja poškodba ali okužba z visoko patološkimi bakterije.
- Padec krvnega tlaka,
- Srčni utrip se poveča in se lahko poveča do
- Povzroča zastoj dihal in obtočil.
- Pri temperaturah> 38 ° C ali <36 ° C,
- Srčni utrip se poveča> 90 utripov na minuto,
- Hitrost dihanja se poveča> 20 / min in
- Laboratorijske vrednosti kažejo označevalce vnetja, kot sta povišan CRP in levkocitoza (povečana bele krvničke v krvi).
Simptomatsko zdravljenje šoka je enako, ne glede na vzrok. Tu se osredotočamo predvsem na spremljanje krvni tlak, pulz, dihanje, izločanje urina in krvna slika. Poleg tega se bolniki oskrbujejo s kisikom preko nosne sonde, dihalne poti pa so proste.
Vzročna terapija se razlikuje glede na vzrok.
- Hipovolemični šok se večinoma zdravi z zadostno količino dajanja. Le tako lahko bolniku rešite življenje.
Sprva se daje intravensko 500-1000 ml plazemskega ekspanderja. Ekspanderji v plazmi so koloidni nadomestki plazme z višjim onkotskim tlakom kot telesna plazma. To vodi do največjega pretoka tekočine v plovila in ima tako volumski učinek> 100%.
Nadaljnja prostorninska kompenzacija se izvede z izotoničnimi solnimi raztopinami, da se nadomesti primanjkljaj celične tekočine. Če so vzrok hipovolemičnega šoka večje izgube krvi, jih kompenziramo z dajanjem transfuzije krvi. Seveda je treba zdraviti vir izgube krvi, torej zapreti posodo za krvavitev ali zdraviti vzročne poškodbe.
- Kardiogeni šok se simptomatsko zdravi z dvigom zgornjega dela telesa in s preobrazbo za zdravljenje bolečina zmanjšane oskrbe srčne mišice s kisikom.
Vzročno se kardiogeni šok zdravi glede na določen vzrok. Če srčni napad je razlog za šok, srce plovila je treba ponovno odpreti in oskrbeti s krvjo. V primeru okvare zaklopke se te zdravijo kirurško.
Vnetje srčne mišice je treba zdraviti z dajanjem antibiotiki in počitek v postelji. Pljučni embolija z raztapljanjem krvni strdek z zdravili ali operacijo.
- O anafilaktični šok hitro ga je treba zdraviti z zdravili, da ustavi ali prepreči lastne reakcije telesa na alergen. Bolniki dobijo dovolj tekočine skozi Vena (2000 - 3000 ml v 30 minutah).
Bolniki se tudi dajejo histamin antagonisti. Ti zavirajo lastno telo histamin, ki je odgovoren za alergijska reakcija. Za stabilizacijo krvnega obtoka stisnite kri plovila in morda za oživljanje, pacientu vbrizgajo adrenalin.
Če alergijska reakcija vodi do velikega zoženja bronhialnih cevi, hitro dajo bronhodilatator vdihavanje ali intravensko. Če dihalne poti otečejo, je treba bolnika zgodaj intubirati in prezračiti. Ne glede na obseg anafilaktične reakcije so vsi bolniki najmanj 24 ur nadzorovani kot bolniki.
- Septični šok je treba zdraviti predvsem z zdravljenjem osnovne bolezni.
To pomeni, da je treba najti in popraviti vstopno točko / žarišče okužbe. Poleg tega se bolniki zdravijo s širokim spektrom antibiotiki in se začne ciljno usmerjena kardiovaskularna terapija. To po potrebi vključuje količino in dajanje kisika.
Da bi preprečili morebitno generalizirano koagulacijo, je treba vzeti majhen odmerek heparin Praviloma je treba bolnike nadzirati kot bolnike dlje časa, da se prepreči morebitna ponovna okužba z znaki sepse. To dosežemo z neprekinjenim spremljanje of srčni utrip, krvni tlak, temperatura in dihanje. Poleg tega je splošno stanje bolnika je pomemben parameter za spremljanje uspeh terapije.
