Hipovolemika šok je huda motnja krvnega obtoka, ki vodi do smrti, če je ne zdravimo. Vzrok je običajno izguba kri ali tekočina, na primer zaradi hudih driska ali krvavitev po nesreči.
Kaj je hipovolemični šok?
V pogovornem jeziku ljudje pogosto pogovor o šok kot posledica situacije, ki vključuje skrajno psihološko stanje stres. V medicini pa izraz hipovolemika šok se nanaša na akutno pomanjkanje kisik v vitalnih organih, kot so pljuča ali ledvice. Razmerje med kisik povpraševanje in oskrba s kisikom ni več pravilna. Zaradi pomanjkanja Obseg, prišlo je do centralizacije preostalih kri Obseg in s tem zmanjšan pretok krvi v najmanjši krvi plovila (kapilare). Pomanjkanje kri pretok povzroči pomanjkanje kisik in poškodbe celic in s tem celotnega organa. To lahko vodi do izgube funkcije prizadetih struktur.
Vzroki
Vzrok hipovolemičnega šoka je Obseg pomanjkanje. Pojavi se, kadar izguba krvi preseže 20 do 30 odstotkov celotnega volumna krvi, pa tudi druge izgube tekočine. Hipovolemični šok, ki ga povzroči izguba krvi, imenujemo tudi hemoragični šok. Poškodbe plovilana primer zaradi ureznin ali pretrganja anevrizma, ki je žilni iztok aorte, lahko povzroči veliko izgubo krvi in s tem hipovolemični šok. Krvavitve v prebavilih, na primer zaradi razjed na želodcu ali tumorjev v črevesju, so lahko tudi tako velike, da količina krvi ne zadostuje več za popolno oskrbo telesa. Drug vir močnih krvavitev je akutna huda vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Drugi vzroki za hudo krvavitev, ki lahko sproži hipovolemični šok, so zlomi kosti z dobro oskrbo s krvjo, na primer medenično Zlom ali zlom stegnenice. Raztrganina Vranica, na primer po nesreči ali nenamerni poškodbi drugih organov vodi do krvavitve v trebuh in s tem do izgube volumna, ki je ni mogoče nadomestiti. Podobno zapleti med porodom ali med operacijo tvegajo smrtno nevarno izgubo krvi. Vendar ne samo izguba krvi, ampak tudi izguba krvi voda, plazme oz elektroliti lahko vodi do šoka zaradi pomanjkanja prostornine. Možni vzroki so hude izgube bruhanje, driska, dehidracija zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali povečanega hormonskega neravnovesja voda izgube (na primer adrenokortikalna insuficienca | Morbus Addison). V hudih vnetje od peritonej or pljuč je vzkliknil in v obsežnem opekline, izguba plazme voda v tkivih je lahko tako hud, da se razvije hipovolemični šok.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če pride do zmanjšanja količine krvi zaradi izgube krvi ali tekočine, se telo najprej poskuša stabilizirati kroženje s povečanjem srčnega utripa. Poleg tega adrenalin in noradrenalin se sprostijo, da stisnejo kri plovila. srce tudi hitreje bije zaradi adrenalin. Posledica teh dejanj je prerazporeditev preostale krvi. Kri se odvzame iz organov in telesnih struktur, ki niso neposredno vitalne, kot je koža, roke in noge, prebavila in ledvice, za oskrbo organov, ki so posredno vitalni, kot je možganov, srce in pljuča. Ta proces se imenuje centralizacija cirkulacije. Bolniki, ki so v šoku ali so v šoku, so običajno zelo vznemirjeni in zaskrbljeni. Sprostitev adrenalin in noradrenalin povzroči, da se utrip poveča na več kot 100 utripov na minuto. Bolniki postanejo hladno prepoten. Krvni pritisk je nizka zaradi majhne količine krvi in je sistolična pod 90 mmHg. Če je že prišlo do centralizacije krvnega obtoka, pulzi na telesnem obodu, na primer na zapestje ali stopala, niso več otipljivi. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v koža, prizadeti posamezniki so bledo sivi in se počutijo hladno. Skin in sluznice so modre barve (cianotične) zaradi pomanjkanja kisika. Izločanje urina je zaradi oslabljenega omejeno ali popolnoma ustavljeno ledvice funkcijo. Dihalna stiska oz hiperventilacija Tipičen za hipovolemični šok je tudi močan občutek žeje.
Diagnoza in potek bolezni
Hipovolemični šok običajno diagnosticiramo s tipično klinično sliko, povezano s simptomi možnega vzroka. Indeks šoka lahko uporabimo za oceno nevarnosti situacije. Indeks šoka je količnik srčnega utripa in sistoličnega krvni tlak. Pri zdravi osebi je ta indeks približno 0.5; pri šoku se vrednost poveča na več kot 1, kar pomeni, da je pulz višji od sistoličnega krvni tlak. Test ponovitve se uporablja za diagnosticiranje periferne naprave kroženje situacijo. Pri tem testu izpraševalec na kratko pritisne noht prizadete osebe v nohtno posteljo. S tem se kri premakne iz kapilar. Če rekapilarizacija, tj. Vrnitev krvi v kapilare, traja dlje kot eno sekundo, se domneva, da je na obrobju zmanjšan pretok krvi.
Zapleti
Če šoka zdravnik ne zdravi, bolnik običajno umre. Zaradi tega je nujno takojšnje zdravljenje, da bolnik ostane živ. Prihaja do hude izgube krvi in tekočine. Če se te izgube nadaljujejo in se ne ustavijo takoj, se notranjih organov in srce ne more več delovati. Poleg tega so organi oskrbovani s premalo kisika, tako da lahko pride do posledičnih poškodb, ki so običajno nepopravljive. Zaradi nizek krvni tlak, bolnik izgubi zavest in lahko zaradi padca utrpi različne poškodbe. Pojavi se dihalna stiska, ki jo običajno spremlja hiperventilacija. Zdravljenje šokov je simptomatsko in v prvi vrsti ustavi krvavitev in izgubo tekočine. Če je to storjeno dovolj hitro, lahko prizadeta oseba preživi. Ni pa mogoče napovedati, ali bo trajna okvara organov oz možganov se je zgodilo kot posledica šoka. Na primer lahko pride do paralize ali drugih senzoričnih motenj. Pričakovana življenjska doba je lahko tudi omejena zaradi šoka.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V hipovolemičnem šoku je treba nemudoma opozoriti nujnega zdravnika. Pacient potrebuje takojšnjo intenzivno medicinsko oskrbo. Če pride do nenadnega padca krvnega tlaka in zasoplosti, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč. Za reakcijo šoka je značilen tudi močan občutek žeje, ki ga ni mogoče odpraviti z zaužitjem tekočin. Če opazimo simptome, lahko obstaja osnovni hipovolemični šok, ki zahteva medicinsko oceno in zdravljenje. Ljudje s hudimi kosi ali znaki anevrizma takoj obiskati zdravnika. Med tveganimi skupinami so tudi ljudje, ki trpijo zaradi čirja na želodcu ali tumorjev v črevesju. Bolniki, ki trpijo zaradi vnetje trebušne slinavke shouldnt pogovor odgovornemu zdravniku v primeru omenjenih simptomov. V primeru hipovolemičnega šoka je v vsakem primeru potrebna nujna medicinska pomoč. Nadaljnji stiki so družinski zdravnik ali internist. Posamezniki, ki doživijo šok v povezavi z obstoječim zdravnikom stanje se mora pogovoriti z odgovornim zdravstvenim delavcem.
Zdravljenje in terapija
Najpomembnejše terapija za šok s pomanjkanjem prostornine je hitro nadomeščanje tekočine. Običajno se to stori z dobavo izotonične infuzije Rešitve. Pri hipovolemičnem šoku, ki ga povzroči izguba krvi, je ustavitev krvavitve seveda glavni poudarek zdravljenja. Poleg tega je treba zdraviti vse poškodovane organe. Pojav šoka ledvice, Ki je odpoved ledvic v šoku ga je treba za vsako ceno preprečiti. Enako velja za šok pljuč. Kot začetni ukrep pri hipovolemičnem šoku je priporočljiv položaj šoka. Tu je bolnik položen in noge dvignjene. To povzroči, da kri teče nazaj iz nog, kar povzroči večjo količino krvi v zgornjem delu telesa.
Preprečevanje
Da bi preprečili hipovolemični šok, vedno zagotovite ustrezen vnos tekočine med hudimi okužbami, driskaali bruhanje. Očitno krvavitev je treba čim prej ustaviti. Vsekakor je treba celo nujno obvestiti nujnega zdravnika, tudi če le obstaja sum na pomanjkanje prostornine.
Nadaljnja skrb
Po primarni ukrepe pri hipovolemičnem šoku je cilj normalizirati se. V ta namen bolniki dobijo koncentrate rdečih krvnih celic in, odvisno od situacije, svežo plazmo. Nadomestitev volumna podpira tudi okrevanje prizadete osebe. Za nadaljnje nadaljnje zdravljenje je pomembno, da med zdravnikom in bolnikom poteka intenziven pogovor. Na ta način se ogrožene osebe naučijo podrobnosti, ki jih je vredno vedeti, na primer o pravilnem vedenju v stanju šoka. Če so o tem obveščeni družinski člani in znanci, se lahko izognemo slabšim posledicam. Za dobro kri kroženje do zgornjega dela telesa naj bodo pacientove noge nekoliko višje. Upoštevati je treba posebne previdnostne ukrepe, zlasti v primeru okužbe, ki jo spremlja slabost. Tu ima ustrezna hidracija ključno vlogo. Povečana pozornost je potrebna tudi v primeru odprte krvavitve. Natančne črte tukaj ni mogoče potegniti Prva pomoč, naknadna oskrba in profilaksa. Ljudje z ustreznimi indikacijami se morajo naučiti zavedati se svojega telesa, da se lahko hitro odzovejo na morebitne opozorilne znake. V tesnem sodelovanju z zdravnikom se je mogoče izogniti tudi nadaljnjim pritožbam, kot je odpoved ledvic. Če pride do travme v povezavi s šokom, bo morda potrebna tudi terapevtska podpora.
Tukaj lahko naredite sami
Če pride do hipovolemičnega šoka, je treba nemudoma opozoriti nujnega zdravnika. Nato je treba ugotoviti vzrok šoka in ga po možnosti odpraviti, na primer s zaustavitvijo krvavitve ali imobilizacijo a zlomljena kost. Pacienta je treba pomiriti in ga, če je mogoče, postaviti v šok položaj - noge približno 20 do 30 stopinj višje od preostalega dela telesa. Reševalci bodo poškodovanca oskrbeli s kisikom in ga odpeljali na nadaljnje zdravljenje v bolnišnico. Nadaljnja samopomoč ukrepe temeljijo na poškodbi. V primeru zlomov kosti in podobnih poškodb je v prvi vrsti indiciran počitek. Za preprečevanje rane je treba skrbeti v skladu z zdravnikovimi navodili celjenje ran motnje in drugi zapleti. Hkrati mora poškodbo redno pregledovati pristojni zdravstveni delavec. Včasih bolnik potrebuje tudi terapevtsko pomoč za spopadanje s travmo. Nadaljnji koraki so odvisni od fizičnega in duševnega stanje prizadete osebe in postopek celjenja sprožilne poškodbe.
