Izraz hipovolemija se nanaša na pomanjkanje Obseg v krvnem obtoku. To pomeni, da je znesek kri kroženje se zmanjša. Kot posledica hipovolemije, življenjsko nevarne hipovolemije šok lahko pride.
Kaj je hipovolemija?
Pri hipovolemiji je količina kri ki je v krvnem obtoku, se zmanjša. Hipovolemija je nasprotje hipervolemije. Znesek kri v človeškem telesu običajno ustreza od sedem do osem odstotkov telesne teže. Tako ima 70-kilogramska oseba približno pet litrov krvi. Izguba približno 750 mililitrov krvi ni v kritičnem območju. Prvi simptomi se pojavijo pri izgubi 1.5 litra. Izgube več kot dveh litrov krvi so lahko življenjsko nevarne.
Vzroki
Krvavitev je najpogostejši vzrok hipovolemije. Ločimo lahko med notranjo in zunanjo krvavitvijo. Zunanje krvavitve uhajajo iz telesa navzven, notranje pa krvavijo v telo. Drastične krvavitve so lahko posledica poškodb plovila. Na primer, rezi velikih arterij ali pretrganje arterije anevrizma aorte lahko povzroči hipovolemijo v zelo kratkem času. Krvavitve v prebavilih, na primer zaradi raztrganih razjed ali tumorjev, so lahko tudi dovolj velike, da povzročijo hipovolemijo. Zlomi dobro vaskularizirani kosti povzroči tudi hudo izgubo krvi. Izguba plazme ali tekočine zmanjša tudi količino krvi v obtoku. Izgube tekočine se pojavijo pri nasilnih in dolgotrajnih driska ali obilno potenje. Izguba plazme pa je huda vnetje ali obsežno opekline.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ker v krvi ne kroži toliko krvi plovila, krvni tlak kapljice. Krvni pritisk amplituda je majhna. Krvni pritisk amplituda je razlika med sistolično in diastolično vrednosti krvnega tlaka. Normalna amplituda krvnega tlaka je približno 40 mmHg. Da bi nadomestili nizek krvni tlak, telo poveča srčni utrip. Kljub temu na obrobju običajno ni dovolj pretoka krvi. Tlak v osrednji veni se zmanjša in odtok urina se zmanjša. Če ni nadomeščena tekočina ali kri, hipovolemika šok prej ali slej. Hipovolemija in Obseg Pomanjkanje šok lahko približno razdelimo na tri stopnje. V začetni fazi je krvni tlak normalen. The koža videti je bled in je hladen in vlažen. Drugi znaki dekompenzacije še niso očitni. V drugi fazi tahikardija pojavi. To pomeni, da se utrip pospeši. Puls je šibek in zato slabo otipljiv. Sistolični krvni tlak pade na vrednosti pod 100 mmHg. Izločanje urina se zmanjša in bolniki se pritožujejo nad močno žejo. Vratne žile niso več vidne, ker so propadle zaradi pomanjkanja tekočine. V tretji fazi se pojavijo masivni znaki dekompenzacije. Sistolični krvni tlak je pod 60 mmHG in pulz ni več otipljiv. Dihanje se izravna in postaja hitrejše. Obstajajo okvare ledvične funkcije z anurijo in oslabljena zavest.
Diagnoza in potek bolezni
Začetni znaki hipovolemije so simptomi vzroka. Odprto rane bolniki lahko poročajo driska, opekline je lahko viden, ali bolečina lahko kaže na notranjo krvavitev. Previdna zgodovina je zato obvezna. Simptomi, kot so hladno znojenje, upadle žile ali komaj otipljiv utrip kažejo tudi na hipovolemijo. Tako imenovani šok indeks je primeren za oceno obsega hipovolemije. Tu se hitrost pulza deli s sistolično vrednostjo krvnega tlaka. Vrednosti manj kot ena so fiziološke. Okoli vrednosti enega je šok neizbežen. Vse vrednosti, večje od ene, si lahko razlagamo kot znak očitnega šoka.
Zapleti
Hipovolemija lahko v najslabšem primeru povzroči smrt. Sposobnost pacienta, da se spopade stres znatno zmanjša bolezen, močno pa se zmanjša kakovost življenja in vsakodnevne omejitve. The nizek krvni tlak lahko tudi vodi do izgube zavesti, med katero se lahko bolnik poškoduje zaradi padca ali nesreče. Zmanjša se tudi pacientova količina urina. Bolnik je pogosto videti bled in brezvoljen, trpi zaradi splošnega občutka bolezni, poleg tega pa je spoštovana žeja. Brez zdravljenja se ledvice lahko poškodujejo, kar povzroči ledvična insuficienca. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna od dializo ali darovalni organ. Motnje v zavesti in usklajevanje se tudi pojavijo. Zdravljenje poteka s pomočjo čaji. Poleg tega Obseg se tudi ponovno poveča pri bolniku, da se prepreči posledična škoda. Z zgodnjim zdravljenjem ni zapletov. Vendar se lahko pojavijo, če hipovolemije ne zdravimo dovolj hitro. V tem primeru so organi nepopravljivo poškodovani, kar je v najslabšem primeru lahko vodi do smrti bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Simptomi, kot so utrujenost, utrujenostin nizek krvni tlak lahko kaže na hipovolemijo. Če ti simptomi trajajo več kot dva do tri dni in se z napredovanjem povečujejo, je potreben zdravniški nasvet. Močno žejo in okvaro zavesti, ki je ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, mora zdravnik tudi razjasniti. To velja zlasti, če se pritožbe pojavijo zaradi poškodbe, pri kateri je prizadeta oseba izgubila veliko krvi. Če se sočasno zniža krvni tlak, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti. Ob prvih znakih hipovolemičnega šoka je treba poklicati nujnega zdravnika. Vsekakor je treba prizadeto osebo pregledati in zdraviti v bolnišnici, čeprav je hipovolemijo običajno mogoče dobro zdraviti. Predpogoj za to je, da se pomanjkanje krvi v telesu prepozna in razjasni že v zgodnji fazi. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati s specialistom interne medicine.
Zdravljenje in terapija
Cilj zdravljenja hipovolemije je normalizirati količino krvi v obtoku. To se običajno doseže z uprava izotonične infuzije kristaloida ali koloida Rešitve. Hiperosmolarna infuzija Rešitve so na voljo tudi za posebej hitro nadomeščanje prostornine. Seveda ni treba zdraviti samo hipovolemije, temveč tudi vzrok za pomanjkanje prostornine. V primeru izgube krvi je treba krvavitev čim prej ustaviti. Krvavitev rane po možnosti pokriti s prelivom. V primeru hujših krvavitev a preliv pod pritiskom se običajno najprej uporabi. Če s tem krvavitev ne ustavi, bo morda treba odvezati kri plovila. Po tem začetnem zdravljenju hudo krvavitev običajno zdravimo kirurško. Poleg teh terapij še bikarbonatni pufer Rešitve se uporabljajo za preprečevanje hiperacidnost telesa. Zaradi zmanjšanja ledvičnega in pljučnega krvnega pretoka lahko hipovolemija povzroči šok ledvice ali šoka pljuč. Šok ledvice se nanaša na odpoved ledvic v nastavitvi šoka. Vsako zmanjšanje volumna urina med šokom je treba šteti za šok ledvice. Šok pljuč se imenuje tudi sindrom akutne pljučne poškodbe. Nekaj dni po dejanskem šoku je pljučni edem z dihalno stisko. Modra obarvanost koža, lahko pride tudi do vznemirjenja in zmede.
Preprečevanje
Da bi preprečili hipovolemični šok, je treba vedno paziti na uravnotežen vnos tekočine. V primerih hudih driska ali dolgotrajno bruhanje, vedno je treba nadomestiti zadostno količino tekočine. V ta namen so še posebej primerne raztopine elektrolitov iz lekarne. Poleg tega se je treba v primeru trajne driske in zlasti driske pri otrocih vedno posvetovati z zdravnikom. Enako velja za simptome, kot so hudi želodec ali črevesja bolečina. razjeda se lahko skriva za temi bolečinami. Če se to poči, lahko vodi do hudih notranjih krvavitev. To lahko preprečimo z zgodnjo diagnozo in ustrezno terapija.
Nadaljnja skrb
Vzročnega zdravila za hipotrihozo z mladoletnikom ni makularna distrofija, vendar lahko kot del nadaljnje oskrbe prizadeti posamezniki olajšajo svoje življenje. Pomembno je preprečevanje fizične škode. Pri otrocih z boleznijo je pogosto prizadet vid. Zgodnji terapevtski pristop lahko upočasni poslabšanje oz slepota in morda celo preprečiti. Lečeči zdravnik pogosto aktivno vključi bolnike terapija in naknadno oskrbo. Otroci se po zdravnikovih priporočilih počutijo motivirane, da dosledno držijo sestankov za zdravljenje. Da bi sprejeli omejitve v vsakdanjem življenju, je priporočljiva psihoterapevtska podpora. Ta vrsta naknadne oskrbe igra pomembno vlogo zlasti pri bolnikih z nepravilno oblikovanimi udi. Dolgoročna podpora psihološkim negovalcem je prav tako koristna kot ciljno usmerjena fizioterapija. Fizioterapevtske vaje pomagati bolnikom pri ohranjanju njihove mobilnosti. Celovito ukrepe v povezavi z nadaljnjim zdravljenjem pomaga tudi k sodelovanju v družbenem življenju. To je pomembna točka za prizadete otroke in tudi za vso družino. Skupine za samopomoč in posebne ustanove za oskrbo nudijo potrebno podporo in nudijo bolnikom dobre možnosti za relativno samostojno življenje.
Tukaj lahko naredite sami
Ko pride do hipovolemije, je treba najprej odpraviti vzrok za pomanjkanje prostornine. Če se kri izgubi, je treba krvavitev takoj ustaviti in po možnosti prekriti rano s povojem. Hujše krvavitve je treba ustaviti s pomočjo a preliv pod pritiskom. V hujših primerih je treba odvezati krvne žile. Če se je hipovolemični šok že zgodil, je treba poškodovanca postaviti v položaj šoka. Dvigovanje nog omogoča pretok krvi iz nog v telo in s tem uravnava količino krvi v zgornjem delu telesa. Najprej bi morali poklicati nujnega zdravnika, ki bi to spremljal. Zdravljenje hipovolemije lahko podpremo z nekaj higiene ukrepe in sprememba življenjskega sloga. V prvih dneh po operaciji je treba rano skrbno negovati in dobro opazovati. Če se pojavijo znaki okužbe ali drugi zapleti, mora bolnik o tem obvestiti zdravnika. The prehrana mora biti sestavljen tako, da je mogoče pomanjkljivosti zaradi izgube krvi hitro nadomestiti. Čeprav čaji običajno začnejo, ko je bolnik še vedno v bolnišnici, dopolnilno prehrana je še vedno uporaben.
